Inhoud
Een cochleair implantaat is een klein elektronisch apparaat dat mensen helpt te horen. Het kan worden gebruikt voor mensen die doof of slechthorend zijn. Een cochleair implantaat is niet hetzelfde als een gehoorapparaat. Het wordt geïmplanteerd met behulp van een operatie en werkt op een andere manier.
Er zijn veel verschillende soorten cochleaire implantaten. Ze bestaan echter meestal uit verschillende vergelijkbare onderdelen.
- Een deel van het apparaat wordt chirurgisch geïmplanteerd in het bot rond het oor (temporaal bot). Het bestaat uit een ontvanger-stimulator die de hersenen accepteert, decodeert en vervolgens een elektrisch signaal uitzendt.
- Het tweede deel van het cochleair implantaat is een buitenapparaat. Dit bestaat uit een microfoon / ontvanger, een spraakprocessor en een antenne. Dit deel van het implantaat ontvangt het geluid, zet het geluid om in een elektrisch signaal en stuurt het naar het binnengedeelte van het cochleaire implantaat.
WIE GEBRUIKT EEN COCHLEAIR IMPLANTAAT?
Met cochleaire implantaten kunnen dove mensen geluiden en spraak ontvangen en verwerken. Deze apparaten herstellen het normale gehoor echter niet. Het zijn gereedschappen waarmee geluid en spraak kunnen worden verwerkt en naar de hersenen kunnen worden gestuurd.
Een cochleair implantaat is niet geschikt voor iedereen. De manier waarop een persoon wordt geselecteerd voor cochleaire implantaten verandert, omdat het begrip van de hoor- (auditieve) paden van de hersenen verbetert en de technologie verandert.
Zowel kinderen als volwassenen kunnen kandidaten zijn voor cochleaire implantaten. Mensen die in aanmerking komen voor dit apparaat, zijn mogelijk doof of doof geworden na het leren spreken. Kinderen zo jong als 1 jaar oud zijn nu kandidaten voor deze operatie. Hoewel de criteria voor volwassenen en kinderen enigszins verschillen, zijn ze gebaseerd op vergelijkbare richtlijnen:
- De persoon moet in beide oren volledig of bijna volledig doof zijn en bijna geen verbetering krijgen met gehoorapparaten. Iedereen die goed genoeg kan horen met hoorapparaten is geen goede kandidaat voor cochleaire implantaten.
- De persoon moet zeer gemotiveerd zijn. Nadat het cochleaire implantaat is geplaatst, moeten ze leren hoe ze het apparaat correct kunnen gebruiken.
- De persoon moet redelijke verwachtingen hebben van wat er na de operatie zal gebeuren. Het apparaat herstelt niet of creëert een "normaal" gehoor.
- Kinderen moeten worden ingeschreven in programma's die hen helpen om te leren hoe ze geluid kunnen verwerken.
- Om te bepalen of een persoon kandidaat is voor een cochleair implantaat, moet de persoon worden onderzocht door een KNO-arts (otolaryngoloog). Mensen hebben ook specifieke soorten gehoortests nodig die worden uitgevoerd met hun hoortoestellen.
- Dit kan een CT-scan of MRI-scan van de hersenen en het midden- en binnenoor omvatten.
- Mensen (vooral kinderen) moeten mogelijk door een psycholoog worden beoordeeld om te bepalen of zij goede kandidaten zijn.
HOE HET WERKT
Geluiden worden door de lucht overgedragen. In een normaal oor laten geluidsgolven het trommelvlies en vervolgens de botten in het middenoor trillen. Dit zendt een golf van trillingen in het binnenoor (slakkenhuis). Deze golven worden vervolgens door het slakkenhuis omgezet in elektrische signalen, die langs de gehoorzenuw naar de hersenen worden gestuurd.
Een dove persoon heeft geen functionerend binnenoor. Een cochleair implantaat probeert de functie van het binnenoor te vervangen door geluid in elektrische energie om te zetten. Deze energie kan dan worden gebruikt om de cochleaire zenuw (de zenuw om te horen) te stimuleren, door 'geluidssignalen' naar de hersenen te sturen.
- Het geluid wordt opgepikt door een microfoon die bij het oor wordt gedragen. Dit geluid wordt verzonden naar een spraakprocessor, die meestal is verbonden met de microfoon en achter het oor wordt gedragen.
- Het geluid wordt geanalyseerd en omgezet in elektrische signalen, die worden verzonden naar een chirurgisch geïmplanteerde ontvanger achter het oor. Deze ontvanger zendt het signaal via een draad in het binnenoor.
- Van daaruit worden de elektrische impulsen naar de hersenen gestuurd.
HOE HET IS IMPLANTAAT
Om de operatie te ondergaan:
- U krijgt algemene anesthesie, zodat u slaapt en pijnvrij bent.
- Een chirurgische snede wordt gemaakt achter het oor, soms na het scheren van een deel van het haar achter het oor.
- Een microscoop en een botboor worden gebruikt om het bot achter het oor te openen (mastoïdbot) zodat het binnenste deel van het implantaat kan worden ingebracht.
- De elektrode-array wordt in het binnenoor (cochlea) geleid.
- De ontvanger wordt in een zak geplaatst die achter het oor is gemaakt. De zak helpt hem op zijn plaats te houden en zorgt ervoor dat hij dicht genoeg bij de huid ligt zodat elektrische informatie van het apparaat kan worden verzonden. Een putje kan in het bot achter het oor worden geboord, zodat het implantaat minder snel onder de huid zal bewegen.
Na de operatie:
- Er zullen steken achter het oor zijn.
- U kunt de ontvanger mogelijk als een hobbel achter het oor voelen.
- Geschoren haar moet teruggroeien.
- Het buitenste deel van het apparaat wordt 1 tot 4 weken na de operatie geplaatst om de openingstijd te laten herstellen.
RISICO'S VAN DE CHIRURGIE
Een cochleair implantaat is een relatief veilige operatie. Alle operaties brengen echter enkele risico's met zich mee. Risico's zijn minder vaak nu dat de operatie wordt uitgevoerd door middel van een kleine chirurgische snede, maar kan omvatten:
- Wondgenezing problemen
- Huidafbraak over het geïmplanteerde apparaat
- Infectie nabij de implantatieplaats
Minder vaak voorkomende complicaties zijn onder meer:
- Schade aan de zenuw die het gezicht aan de zijkant van de operatie beweegt
- Lekkage van de vloeistof rond de hersenen (hersenvocht)
- Infectie van de vloeistof rond de hersenen (meningitis)
- Tijdelijke duizeligheid (duizeligheid)
- Falen van het apparaat om te werken
- Abnormale smaak
HERSTEL NA CHIRURGIE
U kunt voor observatie 's nachts worden opgenomen in het ziekenhuis. Veel ziekenhuizen staan nu echter mensen toe om naar huis te gaan op de dag van de operatie. Uw zorgverlener geeft u pijnstillers en soms antibiotica om infectie te voorkomen. Veel chirurgen plaatsen een groot verband over het bediende oor. Het verband wordt de dag na de operatie verwijderd.
Een week of meer na de operatie wordt het buitenste deel van het cochleaire implantaat bevestigd aan de ontvanger-stimulator die achter het oor is geïmplanteerd. Op dit punt kunt u het apparaat gebruiken.
Zodra de operatiekamer goed is geheeld en het implantaat is bevestigd aan de buitenprocessor, begint u met specialisten samen te werken om te leren om geluid te 'horen' en verwerken met behulp van het cochleaire implantaat. Deze specialisten kunnen zijn:
- Audiologists
- Logopedisten
- Oor-, neus- en keelartsen (otolaryngologen)
Dit is een zeer belangrijk onderdeel van het proces. U zult nauw moeten samenwerken met uw team van specialisten om het meeste profijt te hebben van het implantaat.
VOORUITZICHTEN
De resultaten met cochleaire implantaten lopen sterk uiteen. Hoe goed je het doet, hangt af van:
- De toestand van de gehoorzenuw vóór de operatie
- Je mentale vermogens
- Het apparaat dat wordt gebruikt
- De tijd dat je doof was
- De operatie
Sommige mensen kunnen leren communiceren via de telefoon. Anderen kunnen alleen geluid herkennen. Het behalen van de maximale resultaten kan enkele jaren duren en je moet gemotiveerd zijn. Veel mensen nemen deel aan hoor- en spraakrevalidatieprogramma's.
WONEN MET EEN IMPLANTAAT
Als je eenmaal genezen bent, zijn er weinig beperkingen. De meeste activiteiten zijn toegestaan. Uw provider kan u echter wel vertellen contactsporten te vermijden om de kans op letsel aan het geïmplanteerde apparaat te verkleinen.
De meeste mensen met cochleaire implantaten kunnen geen MRI-scans krijgen, omdat het implantaat van metaal is.
Alternatieve namen
Gehoorverlies - cochleair implantaat; Sensorineuraal - cochleair; Doof - cochleair; Doofheid - cochleair
Afbeeldingen
Oor anatomie
Cochleair implantaat
Referenties
Ledemaat CJ, Francis HW, Niparko JK. Cochleaire implantatie: resultaten, resultaten, revalidatie en educatie. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: hoofd- en halschirurgie. 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 160.
McJunkin JL, Buchman C. Cochlear implantatie bij volwassenen. In: Myers EN, Snyderman CH, eds. Operatieve Otolaryngologie Hoofd- en halschirurgie. 3e druk Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 137.
Controledatum 26-2-2018
Bijgewerkt door: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.