Inhoud
Hyperkaliëmie is de medische term voor te hoge bloedkaliumspiegels. Kalium is een chemisch element dat essentieel is voor het leven. Het is vooral belangrijk voor de normale werking van orgaansystemen die afhankelijk zijn van de overdracht van elektrische signalen: het hart, de spieren en de zenuwen.Er zijn veel factoren en ziekten die hyperkaliëmie kunnen veroorzaken, waaronder nieraandoeningen, hartfalen, diabetes en bepaalde medicijnen. Bij volwassenen ligt een normaal kaliumgehalte in het bloed tussen 3,6 en 5,2 mEq / L.Kaliumspiegels die ofwel te laag (hypokaliëmie) ofwel te hoog zijn, kunnen levensbedreigende problemen worden.
Algemene oorzaken
Er zijn tal van mogelijke oorzaken van hyperkaliëmie, maar ze kunnen worden onderverdeeld in drie hoofdcategorieën.
Verminderde uitscheiding van kalium
Omdat het handhaven van normale kaliumspiegels van cruciaal belang is voor het leven, hebben onze nieren efficiënte mechanismen om aan kalium vast te houden om te voorkomen dat onze niveaus te laag worden, en ook om overtollig kalium in de urine uit te scheiden om te voorkomen dat onze niveaus te hoog worden.
Bij zowel acuut nierfalen als chronische nierziekte kan het vermogen van de nieren om kalium uit te scheiden echter vaak worden aangetast, en hyperkaliëmie kan het gevolg zijn.
Vóór de dialyseperiode was hyperkaliëmie een veel voorkomende doodsoorzaak bij mensen met een nieraandoening.
Een afname van de uitscheiding van kalium door de nieren kan ook optreden bij:
- Ziekte van Addison (falen van de bijnieren)
- Congestief hartfalen
- Levercirrose
- Bepaalde medicijnen die het renine-aldosteronsysteem beïnvloeden, waaronder angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers, angiotensine II-receptorblokkers, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), calcineurineremmers, heparine en kaliumsparende diuretica zoals aldacton en carospir (spironolacton) ) en Inspra (eplerenon)
Verhoogde kaliumafgifte uit de cellen
Omdat de kaliumconcentratie in de cellen van uw lichaam ongeveer 30 keer hoger is dan in uw bloed, kan alles dat een verhoogde afgifte van kalium van binnenuit naar buiten de cellen veroorzaakt, hyperkaliëmie veroorzaken.
Wanneer uw lichaam te veel zuur bevat, acidose genaamd, zoals bij diabetische ketoacidose, wordt kalium uit uw cellen verwijderd en kan dit leiden tot aanzienlijke en mogelijk levensbedreigende hyperkaliëmie.
Weefselschade kan ook leiden tot een verschuiving van kalium van de binnenkant van cellen naar de buitenkant van cellen, simpelweg door de traumatische verstoring van celmembranen. Hyperkaliëmie door weefselschade kan optreden bij elk soort ernstig trauma, brandwonden, operaties, snelle vernietiging van tumorcellen, hemolytische anemie of rabdomyolyse - de vernietiging van spiercellen die kan optreden bij een zonnesteek of bij door alcohol of drugs veroorzaakte verdoving.
Andere mogelijke oorzaken van een verhoogde afgifte van kalium uit uw lichaamscellen zijn:
- Insuline-deficiëntie die resulteert in hyperglykemie (te veel glucose in uw bloedbaan), wat kan optreden bij slecht gecontroleerde of ongecontroleerde diabetes
- Insuline-deficiëntie als gevolg van vasten, vooral bij mensen die dialyse ondergaan
- Insuline-tekort door het gebruik van somatostatine of Sandostatine (octreotide), hormonen die groeihormonen remmen
- Tumorlysissyndroom, dat kan optreden als u lymfoom of leukemie heeft en u chemotherapie of bestralingstherapie krijgt
- Bètablokkers
- Bloedtransfusies
Overmatige opname van kalium
Als u normaal functionerende nieren heeft, is het vrij moeilijk om hyperkaliëmie te ontwikkelen door simpelweg te veel kalium via uw dieet binnen te krijgen. Het is echter mogelijk om de bloedkaliumspiegels te hoog op te drijven als u grote hoeveelheden kaliumsupplementen inneemt, vooral als u ook een zekere mate van nierziekte heeft of als u geneesmiddelen gebruikt die de kaliumuitscheiding remmen, zoals de bovengenoemde.
Genetica
Er zijn twee zeldzame erfelijke aandoeningen die hyperkaliëmie kunnen veroorzaken. Deze kunnen beide worden gediagnosticeerd met genetische tests.
Pseudohypoaldosteronisme Type 1
Pseudohypoaldosteronisme type 1 (PHA1) maakt het moeilijk voor uw lichaam om natrium te reguleren, wat vooral in uw nieren voorkomt. Er zijn twee soorten PHA1:
- Autosomaal dominante PHA1, die mild is en gewoonlijk verbetert tijdens de kindertijd.
- Autosomaal recessieve PHA1, die ernstiger is en niet beter wordt.
Deze laatste aandoening kan leiden tot hyperkaliëmie omdat er grote hoeveelheden natrium in uw urine terechtkomen, waardoor er een laag natriumgehalte en een hoog kaliumgehalte in uw bloed ontstaat. Hyperkaliëmie wordt zelfs als een van de belangrijkste kenmerken van deze aandoening beschouwd.
Pseudohypoaldosteronisme type 1 wordt veroorzaakt door mutaties in een van de vier genen die de natriumregulatie beïnvloeden. Deze genen omvatten NR3C2 (het gen dat autosomaal dominante PHA1 veroorzaakt), SCNN1A, SCNN1B of SCNN1G, dat autosomaal recessieve PHA1 veroorzaakt. Deze aandoening treft slechts ongeveer 1 op de 80.000 pasgeboren baby's.
Pseudohypoaldosteronisme Type 2
Pseudohypoaldosteronisme type 2 (PHA2), ook bekend als Gordonsyndroom, is een andere erfelijke aandoening die hyperkaliëmie veroorzaakt. Deze aandoening maakt het voor uw lichaam moeilijk om zowel natrium als kalium te reguleren, wat resulteert in hoge bloeddruk en hyperkaliëmie, maar een normale nierfunctie. Hyperkaliëmie treedt meestal eerst op, terwijl hoge bloeddruk zich later ontwikkelt.
PHA2 wordt veroorzaakt door mutaties in het WNK1-, WNK4-, CUL3- of KLHL3-gen, die allemaal helpen bij het reguleren van de bloeddruk. Dit is ook een zeldzame aandoening, maar het is niet bekend hoe vaak PHA2 voorkomt.
Cardiovasculair
Congestief hartfalen wordt beschouwd als een van de oorzaken van hyperkaliëmie, evenals enkele van de medicijnen die mensen met hartfalen vaak gebruiken, waaronder diuretica, ACE-remmers en bètablokkers. Daarom, als u congestief hartfalen heeft en u Als u een van deze levensreddende medicijnen gebruikt, moet u mogelijk de hoeveelheid kalium die u in uw dieet heeft, beperken om het risico op het ontwikkelen van hyperkaliëmie te helpen verminderen.Het is ook waarschijnlijk dat uw arts de kaliumspiegels in uw bloed nauwlettend zal controleren en ervoor zal zorgen dat u de minimale hoeveelheid van de soorten geneesmiddelen gebruikt die ervoor zorgen dat de kaliumspiegel stijgt.
Risicofactoren voor levensstijl
Als u diabetes heeft, is een van de vele redenen waarom het belangrijk is om uw ziekte onder controle te krijgen, het risico op het ontwikkelen van hyperkaliëmie, wat kan leiden tot de dood als het ernstig wordt. Als uw diabetes slecht of niet onder controle is, krijgt u te veel glucose in uw bloedbaan. Hierdoor ontstaat een insulinetekort dat kan leiden tot hyperkaliëmie en andere levensbedreigende problemen. Zorg ervoor dat u met uw arts samenwerkt om een behandelprogramma te vinden dat voor u werkt om uw bloedglucose onder controle te houden, zodat u uw risico op ernstige en mogelijk levensbedreigende effecten kunt verminderen.
Hoe hyperkaliëmie (hoog kalium) wordt vastgesteld