Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Beoordeling Datum 15-05-2017
Schouderartroscopie is een operatie waarbij een kleine camera, een artroscoop, wordt gebruikt om de weefsels in of om uw schoudergewricht te onderzoeken of te repareren. De arthroscope wordt ingebracht door een kleine snede (incisie) in je huid.
Omschrijving
De rotator cuff is een groep spieren en hun pezen die een manchet vormen over het schoudergewricht. Deze spieren en pezen houden de arm in het schoudergewricht en helpen de schouder in verschillende richtingen te bewegen. De pezen in de rotatormanchet kunnen scheuren wanneer ze te veel gebruikt of gewond zijn.
U krijgt waarschijnlijk algemene anesthesie voor deze operatie. Dit betekent dat je slaapt en geen pijn voelt. Of misschien hebt u regionale anesthesie. Je arm- en schoudergedeelte worden verdoofd zodat je geen pijn voelt. Als u regionale anesthesie krijgt, krijgt u ook een geneesmiddel om u tijdens de operatie erg slaperig te maken.
Tijdens de procedure, de chirurg:
- Steek de artroscoop in uw schouder door een kleine incisie. Het bereik is verbonden met een videomonitor in de operatiekamer.
- Inspecteert alle weefsels van uw schoudergewricht en het gebied boven het gewricht. Deze weefsels omvatten het kraakbeen, botten, pezen en ligamenten.
- Herstelt alle beschadigde weefsels. Om dit te doen, maakt uw chirurg 1 tot 3 kleinere incisies en voegt er andere instrumenten doorheen. Een scheur in een spier, pees of kraakbeen is verholpen. Beschadigd weefsel wordt verwijderd.
Uw chirurg kan tijdens uw operatie een of meer van deze procedures uitvoeren.
Rotator manchet reparatie:
- De randen van de pees worden samengebracht. De pees is gehecht aan het bot met hechtingen.
- Kleine klinknagels (hechtingsankers genoemd) worden vaak gebruikt om de pees aan het bot te bevestigen.
- De ankers kunnen van metaal of plastic zijn. Ze hoeven niet te worden verwijderd na een operatie.
Chirurgie voor impingement-syndroom:
- Beschadigd of ontstoken weefsel wordt schoongemaakt in het gebied boven het schoudergewricht.
- Een ligament dat het coracoacromiale ligament wordt genoemd, kan worden afgesneden.
- De onderkant van een bot genaamd het acromion kan worden geschoren. Een benige groei (uitloper) aan de onderkant van het acromion veroorzaakt vaak impingement-syndroom.Het spoor kan ontstekingen en pijn in uw schouder veroorzaken.
Chirurgie voor schouderinstabiliteit:
- Als je een gescheurd labrum hebt, zal de chirurg het repareren. Het labrum is het kraakbeen dat de rand van het schoudergewricht vormt.
- Ligamenten die hechten aan dit gebied zullen ook worden gerepareerd.
- De bankart laesie is een scheur in het labrum in het onderste deel van het schoudergewricht.
- Een SLAP-laesie omvat het labrum en het ligament op het bovenste deel van het schoudergewricht.
Aan het einde van de operatie worden de incisies gesloten met hechtingen en bedekt met een verband (verband). De meeste chirurgen maken tijdens de procedure foto's van de videomonitor om u te laten zien wat ze hebben gevonden en welke reparaties zijn uitgevoerd.
Uw chirurg moet mogelijk een open operatie ondergaan als er veel schade is. Open chirurgie betekent dat u een grote incisie krijgt zodat de chirurg direct in uw botten en weefsels kan komen.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Artroscopie kan worden aanbevolen voor deze schouderklachten:
- Een gescheurde of beschadigde kraakbeenring (labrum) of ligamenten
- Instabiliteit van de schouder, waarbij het schoudergewricht los zit en te veel verschuift of ontwricht raakt (uit de kogel en de gewrichtsverbinding glijdt)
- Een gescheurde of beschadigde bicepspees
- Een gescheurde rotator manchet
- Een botspoor of ontsteking rond de rotatormanchet
- Ontsteking of beschadigde bekleding van het gewricht, vaak veroorzaakt door een ziekte, zoals reumatoïde artritis
- Artritis van het uiteinde van het sleutelbeen (sleutelbeen)
- Los weefsel dat moet worden verwijderd
- Schouder impingement syndroom, om meer ruimte te maken voor de schouder om te bewegen
Risico's
Risico's van anesthesie en operaties in het algemeen zijn:
- Allergische reacties op medicijnen
- Ademhalingsproblemen
- Bloedingen, bloedstolsels, infectie
Risico's van artroscopie op de schouder zijn:
- Schouder stijfheid
- Mislukken van de operatie om de symptomen te verlichten
- De reparatie kan niet genezen
- Zwakte van de schouder
- Verwonding van een bloedvat of zenuw
Vóór de procedure
Vertel uw zorgverstrekker welke medicijnen u gebruikt. Dit geldt ook voor medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.
Tijdens de 2 weken voorafgaand aan uw operatie:
- Mogelijk wordt u gevraagd om tijdelijk te stoppen met het innemen van bloedverdunners. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) en andere medicijnen.
- Vraag uw leverancier welke medicijnen u nog moet innemen op de dag van uw operatie.
- Als u diabetes, hartaandoeningen of andere medische aandoeningen heeft, kan uw chirurg u vragen om uw arts te raadplegen die u voor deze aandoeningen behandelt.
- Vertel uw provider als u veel alcohol hebt gedronken, meer dan 1 of 2 drankjes per dag.
- Als je rookt, probeer dan te stoppen. Vraag uw provider om hulp. Roken kan wond- en botgenezing vertragen.
- Breng uw arts op de hoogte van eventuele verkoudheid, griep, koorts, uitbraak van herpes of een andere ziekte die u voor uw operatie heeft.
Op de dag van de operatie:
- Volg instructies over wanneer u moet stoppen met eten en drinken.
- Neem alle medicijnen die u moet nemen met een klein slokje water.
- Volg instructies over wanneer je in het ziekenhuis moet aankomen. Zorg dat u op tijd aankomt.
Na de procedure
Volg alle ontslag- en zelfzorginstructies die u krijgt.
Herstel kan 1 tot 6 maanden duren. Waarschijnlijk draag je de eerste week een draagdoek. Als u veel reparaties hebt uitgevoerd, moet u de tilband wellicht langer dragen.
U kunt medicijnen nemen om uw pijn onder controle te houden.
Wanneer u weer aan het werk kunt of sport kunt beoefenen, is dit afhankelijk van uw operatie. Het kan variëren van 1 week tot meerdere maanden.
Fysiotherapie kan u helpen weer beweging en kracht in uw schouder te krijgen. De duur van de behandeling hangt af van wat er tijdens uw operatie is gedaan.
Outlook (Prognose)
Artroscopie resulteert vaak in minder pijn en stijfheid, minder complicaties, een korter (indien aanwezig) verblijf in het ziekenhuis en sneller herstel dan open chirurgie.
Als je een reparatie hebt gehad, heeft je lichaam tijd nodig om te genezen, zelfs na een arthroscopische operatie, net zoals je tijd nodig hebt om te herstellen van een open operatie. Daarom is uw hersteltijd mogelijk nog lang.
Een operatie om een kraakbeenscheur te repareren wordt meestal gedaan om de schouder stabieler te maken. Veel mensen herstellen volledig en hun schouder blijft stabiel. Maar sommige mensen hebben nog steeds schouderinstabiliteit na arthroscopische reparatie.
Het gebruik van artroscopie voor rotator cuff-reparaties of tendinitis verlicht meestal de pijn, maar het is mogelijk dat u niet al uw kracht terugkrijgt.
Alternatieve namen
SLAP-reparatie; SLAP laesie; acromioplastie; Bankart reparatie; Bankart laesie; Schouderreparatie; Schouderoperatie; Rotator manchet reparatie
Instructies voor de patiënt
- Rotator cuff-oefeningen
- Rotatormanchet - zelfzorg
- Schouderoperatie - ontslag
- Chirurgische wondverzorging - open
- Je schouder gebruiken na de operatie
Afbeeldingen
Schouderartroscopie
Referenties
DeBerardino TM, Scordino L. Schouderartroscopie. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee and Drez's orthopedische sportgeneeskunde: principes en praktijk. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 45.
Phillips BB. Artroscopie van de bovenste extremiteit. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 52.
Beoordeling Datum 15-05-2017
Bijgewerkt door: Debra G. Wechter, MD, FACS, algemene chirurgische praktijk gespecialiseerd in borstkanker, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.