Inhoud
Hyperparathyreoïdie is een aandoening waarbij de bijschildklieren te veel bijschildklierhormoon afscheiden, wat kan gebeuren door verschillende medische problemen. In sommige gevallen kan hierdoor het calciumgehalte in het bloed stijgen tot een ongezond niveau, wat symptomen zoals vermoeidheid kan veroorzaken. Hyperparathyreoïdie kan een probleem zijn voor ongeveer twee of drie op de 1.000 vrouwen, en treft voornamelijk vrouwen ouder dan 65 jaar. Het komt het meest voor bij postmenopauzale vrouwen, maar het kan voorkomen bij mannen en vrouwen van elke leeftijd.Symptomen
De meeste mensen ervaren geen directe symptomen van hun hyperparathyreoïdie. Soms kan het echter de volgende symptomen veroorzaken:
- Vermoeidheid
- Zwakheid
- Angst of depressie
- Gebrek aan eetlust
- Buikpijn
- Misselijkheid en overgeven
- Constipatie
- Overmatige dorst
- Bot pijn
- Hartritmeproblemen (zelden)
De kans op symptomen is groter als uw hyperparathyreoïdie bijzonder hoge calciumspiegels in het bloed veroorzaakt (hypercalciëmie).
De meeste mensen leren echter dat ze hyperparathyreoïdie hebben voordat ze überhaupt symptomen opmerken. Dat komt omdat het gemakkelijk wordt opgepikt bij een vaak uitgevoerde bloedtest.
Symptomen kunnen ook optreden als gevolg van de complicaties van hyperparathyreoïdie. Hyperparathyreoïdie zorgt bijvoorbeeld voor een verhoogd risico op botbreuken als gevolg van verergerde osteoporose. Het vergroot ook de kans op nierstenen.
Oorzaken
Om de mogelijke oorzaken van hyperparathyreoïdie te begrijpen, is het nuttig iets te weten over het bijschildklierhormoon en de bijschildklieren.
Bijschildklierhormoon (afgekort PTH) is een signaalmolecuul, een hormoon, uitgescheiden door de bijschildklieren. Deze vier kleine klieren bevinden zich in de nek, nabij de schildklier.
Hoewel het woord "bijschildklier" het woord "schildklier" bevat, heeft hyperparathyreoïdie niets te maken met de schildklier, of met hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie.
Die medische aandoeningen zijn niet gerelateerd aan hyperparathyreoïdie. Ze hebben gewoon een vergelijkbare naam vanwege hun locatie naast de schildklier.
PTH speelt een zeer belangrijke rol bij het reguleren van het calcium in uw lichaam. Dit is van cruciaal belang: uw hart, zenuwstelsel en andere lichaamssystemen zijn afhankelijk van de juiste hoeveelheid calcium in uw bloed.
Als de calciumconcentratie in uw bloed te laag of te hoog wordt, kan dit ernstige medische problemen veroorzaken, zoals een abnormaal hartritme.
De bijschildklieren geven PTH af, dat signalen naar verschillende delen van uw lichaam stuurt terwijl het door het bloed reist. Deze signalen werken op verschillende manieren om de hoeveelheid calcium in het bloed te verhogen.
Wanneer ze bijvoorbeeld PTH voelen, verwijderen de nieren minder calcium via de urine. PTH zorgt er ook voor dat er meer calcium in uw darmen wordt opgenomen en dat er meer calcium uit uw botten wordt gehaald.
Bij een gezond persoon leidt een laag calciumgehalte in het bloed tot het vrijkomen van PTH uit de bijschildklieren. Dit verhoogt de hoeveelheid calcium in het bloed.
Aan de andere kant, als het calciumgehalte in het bloed van een persoon een beetje hoog is, begint de bijschildklier minder PTH af te geven. Dit zorgt ervoor dat het calciumgehalte in het bloed weer normaal wordt.
Hyperparathyreoïdie verwijst alleen naar een niveau van bijschildklierhormoon dat te hoog is. Omgekeerd, hypoparathyreoïdie verwijst naar een niveau van bijschildklierhormoon dat te laag is.
Soorten hyperparathyreoïdie
Uw arts kan aangeven dat u ‘primaire’ of ‘secundaire’ hyperparathyreoïdie heeft. Dit kan belangrijk zijn bij diagnose en behandeling.
Primaire hyperparathyreoïdie
Primaire hyperparathyreoïdie verwijst naar een probleem waarbij de bijschildklier te veel PTH afgeeft, hoewel er al voldoende calcium in het bloed zit. Meestal wordt dit veroorzaakt door een adenoom (een niet-kwaadaardige groei) van de bijschildklier.
Minder vaak kan primaire hyperthyreoïdie worden veroorzaakt door:
- Hyperplasie (abnormale vergroting) van de bijschildklieren
- Genetische aandoeningen die hyperparathyreoïdie veroorzaken (zoals multipele endocriene neoplasie)
- Een kwaadaardige kanker van de bijschildklieren (zeer zelden)
Secundaire hyperparathyreoïdie
Secundaire hyperparathyreoïdie verwijst naar de normale fysiologische respons waarbij de bijschildklier een hogere dan normale hoeveelheid PTH afgeeft omdat het calcium in het bloed abnormaal laag is. Met andere woorden, de klier probeert het calciumgehalte in het bloed op een normaal niveau te houden. Dat kan gebeuren omdat iemand een tekort aan vitamine D heeft of niet genoeg calcium binnenkrijgt via zijn dieet.
Dit kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door:
- Nierfalen (aangezien de nier helpt bij het maken van bruikbare vitamine D)
- Gebrek aan blootstelling aan de zon en een slechte inname van vitamine D.
- Leverziekte
- Slechte opname van calcium van gastro-intestinale aandoeningen, zoals coeliakie
Nierfalen is de meest voorkomende oorzaak van secundaire hyperparathyreoïdie.
Tertiaire hyperparathyreoïdie
Soms blijft de bijschildklier te veel PTH afgeven, zelfs nadat een medische aandoening die een laag calciumgehalte veroorzaakt, al is behandeld. Dit kan iets veroorzaken dat tertiaire hyperparathyreoïdie wordt genoemd, maar het is vrij zeldzaam.
Diagnose
De diagnose van hyperparathyreoïdie vereist dat uw arts andere mogelijke oorzaken van uw symptomen (indien aanwezig) of van abnormale laboratoriumtests uitsluit. Uiteindelijk moet uw arts niet alleen de hyperparathyreoïdie zelf diagnosticeren, maar ook de onderliggende oorzaak.
Om te begrijpen wat er aan de hand is, moet uw zorgverlener uw medische geschiedenis opnemen en een grondig medisch onderzoek uitvoeren. Dit kan helpen andere mogelijke oorzaken uit te sluiten en in te zoomen op het exacte onderliggende probleem. Uw arts moet er bijvoorbeeld voor zorgen dat u geen medicatie gebruikt die uw calcium kan beïnvloeden.
Laboratoriumtests zijn ook essentieel bij de diagnose. U moet een bloedtest voor PTH en een bloedtest voor calcium ondergaan.
Vaak wordt een bloedtest van het bijschildklierhormoon uitgevoerd nadat is gebleken dat een persoon een verhoogd calciumgehalte heeft, wat kan blijken uit een standaard bloedtest, zoals een compleet metabool paneel.
Soms zijn aanvullende gerelateerde bloedonderzoeken nodig, zoals vitamine D of albumine.
Meestal heeft iemand met primaire hyperparathyreoïdie zowel een verhoogde PTH als een verhoogd calciumgehalte. Soms valt de test voor PTH eigenlijk binnen het normale bereik, of net een beetje verhoogd, samen met een verhoogde calciumtest.
Die persoon kan nog steeds primaire hyperparathyreoïdie hebben, omdat hun PTH dat is ongepast normaal. Hun PTH zou moeten dalen, maar dat is het niet. Bij mensen met primaire hyperparathyreoïdie neemt PTH niet af zoals het zou moeten, als reactie op verhoogd calcium.
Omgekeerd is bij iemand met secundaire hyperparathyreoïdie PTH verhoogd, maar het calcium in hun bloed is normaal of laag. In dit geval werken de bijschildklieren, zoals ze zouden moeten, om de hoeveelheid calcium in het bloed te verhogen door PTH vrij te maken.
Afhankelijk van de vermoedelijke oorzaak van de hyperparathyreoïdie, zijn mogelijk ook aanvullende tests nodig. Deze kunnen zijn:
- Echografie van de bijschildklieren (een beeldvormende test)
- Sestamibi-scan van de bijschildklieren (nog een beeldvormende test)
- Basisbloedonderzoeken voor het functioneren van de nieren
- Beeldvormingstests van de nieren
- Genetisch testen (als een genetisch syndroom een mogelijkheid is)
- Botmineraaldichtheidstest (om te controleren op osteoporose)
Veel mensen met hyperparathyreoïdie kunnen worden gediagnosticeerd door hun huisarts. In moeilijke gevallen moet u mogelijk worden gediagnosticeerd of behandeld door een endocrinoloog.
Behandeling
De behandeling van hyperparathyreoïdie varieert op basis van de onderliggende oorzaak en de ernst van de aandoening.
Behandeling van primaire hyperparathyreoïdie
Chirurgie is de meest voorkomende behandeling voor primaire hyperparathyreoïdie. De chirurg maakt kleine incisies in uw nek en verwijdert alleen de aangetaste delen van de bijschildklieren.
Hierdoor blijft normaal bijschildklierweefsel op zijn plaats, zodat uw lichaam PTH kan blijven maken wanneer dat nodig is. Een operatie kan soms poliklinisch worden uitgevoerd, zodat u dezelfde dag naar huis kunt.
Een operatie is meestal nodig voor mensen met symptomen van primaire hyperparathyreoïdie. Deze operatie is in de meeste gevallen effectief en kent een relatief laag aantal complicaties.
Niet iedereen met primaire hyperparathyreoïdie heeft echter een operatie nodig. Dit kan het geval zijn als uw calciumgehalte maar een beetje verhoogd is en u geen symptomen of tekenen van complicaties op de lange termijn heeft (zoals nierproblemen of osteoporose).
Als u kiest voor de wacht-en-wacht-benadering, moet u herhaaldelijk bloedtesten ondergaan om er zeker van te zijn dat uw calcium nog steeds niet te hoog is. Mogelijk hebt u ook andere regelmatige vervolgtests nodig (zoals tests voor botdichtheid) om er zeker van te zijn dat dit geen probleem wordt.
Mensen die besluiten om geen operatie te ondergaan, hebben enkele opties om hun ziekte onder controle te houden. Sommige artsen schrijven het medicijn Sensipar (cinacalcet) voor voor primaire hyperparathyreoïdie. Dit medicijn kan ervoor zorgen dat de bijschildklieren minder PTH afgeven en het kan het calciumgehalte verlagen. Het helpt echter mogelijk niet bij problemen met de botdichtheid die verband houden met primaire hyperparathyreoïdie.
Andere geneesmiddelen, zoals bisfosfonaten of hormoonvervangende therapie, kunnen botten helpen hun botdichtheid te behouden en complicaties door osteoporose te voorkomen.
Als u besluit geen operatie te ondergaan, moet u mogelijk de hoeveelheid calcium in uw dieet controleren. Het is ook belangrijk om voldoende te drinken, wat kan helpen bij het voorkomen van nierstenen. U wilt ook andere dingen doen om uw botten te beschermen, zoals regelmatig sporten en niet roken.
Of u een operatie moet ondergaan voor primaire hyperparathyreoïdie
Hoewel sommige mensen duidelijk een operatie nodig hebben, is er misschien geen eenduidig antwoord op de vraag of dit voor u zinvol is. Uw leeftijd, uw andere medische aandoeningen, laboratoriumtestresultaten en uw voorkeuren kunnen allemaal een rol spelen.
Samen kunnen u en uw arts de beste beslissing voor u nemen. Als u besluit om nu geen operatie te ondergaan, kunt u later van gedachten veranderen.
Behandeling van secundaire hyperparathyreoïdie
De behandeling van secundaire hyperparathyreoïdie is afhankelijk van de oorzaak.
Als u secundaire hyperparathyreoïdie heeft die verband houdt met een nieraandoening, heeft u mogelijk zorg nodig van een nierspecialist, een nefroloog. Ze kunnen Sensipar bijvoorbeeld aanbevelen. Mogelijk moet u ook de hoeveelheid eiwitten die u eet, beperken en calciumsupplementen nemen om uw probleem aan te pakken.
Andere oorzaken van secundaire hyperparathyreoïdie vereisen verschillende behandelingen. Het kan bijvoorbeeld zijn dat u voedingsmiddelen met gluten moet vermijden als u secundaire hyperparathyreoïdie heeft door coeliakie. Of misschien moet u vitamine D-supplementen nemen als u secundaire hyperparathyreoïdie heeft door een vitamine D-tekort.
Een woord van Verywell
Het kan een beetje speurwerk vergen om erachter te komen wat er aan de hand is met uw hyperparathyreoïdie, waarom het gebeurt en hoe u dit het beste kunt aanpakken. Gelukkig zijn de meeste factoren die bijdragen aan hyperparathyreoïdie te behandelen.
Hoe meer u over uw toestand leert, hoe beter u beslissingen kunt nemen over de beste manier om ermee om te gaan.