Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Beoordeling Datum 9/7/2017
Een gedeeltelijke knievervanging is een operatie om slechts één deel van een beschadigde knie te vervangen. Het kan het binnenste (mediale) deel, het buitenste (laterale) deel of het knieschijfgedeelte van de knie vervangen.
Een operatie om het hele kniegewricht te vervangen wordt totale knievervanging genoemd.
Omschrijving
Gedeeltelijke knievervangingschirurgie verwijdert beschadigd weefsel en bot in het kniegewricht. Het is gedaan wanneer artritis in slechts een deel van de knie aanwezig is. De gebieden worden vervangen door een door de mens gemaakt implantaat, een prothese genoemd. De rest van je knie is bewaard. Gedeeltelijke knievervangingen worden meestal gedaan met kleinere incisies, dus er is minder hersteltijd.
Voor de operatie krijgt u een geneesmiddel dat pijn blokkeert (anesthesie). U zult een van de twee soorten anesthesie hebben:
- Narcose. Je slaapt en pijnvrij tijdens de procedure.
- Regionale (spinale of epidurale) anesthesie. Je zult verdoofd zijn onder je middel. Je krijgt ook medicijnen om je te laten ontspannen of je slaperig te voelen.
De chirurg zal een knip maken over je knie. Deze snede is ongeveer 3 tot 5 inch (7,5 tot 13 centimeter) lang.
- Vervolgens kijkt de chirurg naar het hele kniegewricht. Als er schade aan meer dan één deel van uw knie is, heeft u mogelijk een totale knievervanging nodig. Meestal is dit niet nodig, omdat tests die vóór de procedure zijn uitgevoerd deze schade hebben aangetoond.
- Het beschadigde bot en weefsel worden verwijderd.
- Een deel gemaakt van plastic en metaal wordt in de knie geplaatst.
- Zodra het onderdeel op de juiste plaats zit, wordt het bevestigd met botcement.
- De wond wordt gesloten met hechtingen.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
De meest voorkomende reden om een kniegewricht te laten vervangen, is het verlichten van ernstige artritispijn.
Uw zorgverlener kan een vervanging van het kniegewricht voorstellen als:
- Je kunt niet doorslapen vanwege kniepijn.
- Je kniepijn voorkomt dat je dagelijkse activiteiten uitvoert.
- Je kniepijn is niet beter geworden met andere behandelingen.
U moet begrijpen hoe chirurgie en herstel eruit zullen zien.
Gedeeltelijke kniearthroplastiek kan een goede keuze zijn als u artritis hebt aan slechts één kant of een deel van de knie en:
- Je bent ouder, dun en niet erg actief.
- Je hebt geen erg slechte artritis aan de andere kant van de knie of onder de knieschijf.
- Je hebt slechts een kleine afwijking in de knie.
- Je hebt een goede bewegingsvrijheid in je knie.
- De ligamenten in je knie zijn stabiel.
De meeste mensen met artritis in de knie hebben echter een operatie die een totale kniearthroplastiek (TKA) wordt genoemd.
Knievervanging wordt meestal gedaan bij mensen van 60 jaar en ouder. Niet alle mensen kunnen een gedeeltelijke knievervanging ondergaan. U bent misschien geen goede kandidaat als uw toestand te ernstig is. Ook staat uw medische en fysieke conditie mogelijk niet toe dat u de procedure hebt.
Risico's
Risico's voor deze operatie omvatten:
- Bloedproppen
- Vochtophoping in het kniegewricht
- Falen van de vervangende onderdelen om te hechten aan de knie
- Zenuw- en bloedvatenschade
- Pijn met knielen
- Reflex sympathische dystrofie (zeldzaam)
Vóór de procedure
Vertel uw leverancier altijd welke medicijnen u gebruikt, inclusief kruiden, supplementen en medicijnen die zonder recept zijn gekocht.
Tijdens de 2 weken voorafgaand aan uw operatie:
- Bereid je huis voor.
- Vraag uw leverancier welke medicijnen u nog kunt innemen op de dag van uw operatie.
- Mogelijk wordt u gevraagd om te stoppen met het nemen van medicijnen die het moeilijker maken voor uw bloed om te stollen. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), bloedverdunners zoals warfarine (Coumadin) en andere medicijnen.
- U moet mogelijk stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die uw immuunsysteem verzwakken, waaronder Enbrel en methotrexaat.
- Als u diabetes, hartaandoeningen of andere medische aandoeningen heeft, zal uw chirurg u vragen om de aanbieder te zien die u voor deze aandoeningen behandelt.
- Vertel uw leverancier als u veel alcohol hebt gedronken (meer dan één of twee drankjes per dag).
- Als u rookt, moet u stoppen. Vraag uw leveranciers om hulp. Roken vertraagt genezing en herstel.
- Laat uw leverancier weten of u verkoudheid, griep, koorts, herpesontsteking of een andere ziekte krijgt voorafgaand aan uw operatie.
- Misschien wilt u vóór de ingreep een fysiotherapeut bezoeken om oefeningen te leren die u kunnen helpen herstellen.
- Oefenen met een wandelstok, rollator, krukken of een rolstoel.
Op de dag van uw operatie:
- U mag worden verteld om gedurende 6 tot 12 uur vóór de ingreep niets te eten of te drinken.
- Neem de medicijnen die uw leverancier u heeft voorgeschreven te nemen met een slok water.
- Uw provider zal u vertellen wanneer u aankomt in het ziekenhuis.
Na de procedure
U moet mogelijk 1 tot 2 dagen in het ziekenhuis blijven. De meeste mensen kunnen de dag na de operatie naar huis.
Je kunt meteen je volle gewicht op je knie leggen.
Na je thuiskomst moet je proberen zoveel mogelijk te doen. Dit omvat het gaan naar de badkamer of het maken van wandelingen in de gangen met hulp. Je hebt ook fysiotherapie nodig om het bewegingsbereik te verbeteren en de spieren rond de knie te versterken.
Outlook (Prognose)
De meeste mensen herstellen snel en hebben veel minder pijn dan vóór de operatie. Mensen met een gedeeltelijke knievervanger herstellen sneller dan degenen die een totale knievervanging hebben.
Veel mensen kunnen lopen zonder stok of wandelaar binnen 3 tot 4 weken na de operatie. Je hebt fysiotherapie nodig gedurende 4 tot 6 maanden.
De meeste vormen van lichaamsbeweging zijn OK na een operatie, zoals wandelen, zwemmen, tennis, golfen en fietsen. U moet echter high-impact activiteiten zoals joggen vermijden.
Gedeeltelijke knievervanging kan voor sommige mensen goede resultaten opleveren. Het niet-gerepareerde deel van de knie kan echter nog steeds degenereren en mogelijk hebt u een volledige vervanging van de knie nodig op de weg. Gedeeltelijke vervanging binnen of buiten heeft goede resultaten tot 10 jaar na de operatie. Gedeeltelijke patella of patellofemorale vervanging heeft niet zo goede resultaten op lange termijn als de gedeeltelijke vervanging binnen of buiten. Bespreek met uw zorgverlener of u in aanmerking komt voor gedeeltelijke knievervanging en wat het slagingspercentage is voor uw aandoening.
Alternatieve namen
Unicompartimentele kniearthroplastiek; Knievervanging - gedeeltelijk; Unicondylar knievervanging; Artroplastiek - unicompartimentale knie; UKA; Minimaal invasieve gedeeltelijke knievervanging
Afbeeldingen
Kniegewricht
De structuur van een verbinding
Gedeeltelijke knievervanging - serie
Referenties
Jevsevar DS. Behandeling van artrose van de knie: evidence-based richtlijn, 2e editie. J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 (9): 571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.
Mihalko WM. Artroplastiek van de knie. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 7.
Weber KL, Jevsevar DS, McGrory BJ. AAOS-richtlijn voor klinische praktijk: chirurgisch management van osteoartritis van de knie: evidence-based richtlijn. J Am Acad Orthop Surg. 2016; 24 (8): E94-E96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.
Beoordeling Datum 9/7/2017
Bijgewerkt door: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.