Inhoud
De hypoglossale zenuw levert alle motorische functies aan uw tong. Het is de 12e hersenzenuw Schade aan deze zenuw kan spraak, kauwen en slikken beïnvloeden. Het voorvoegsel hypo is van Griekse oorsprong en betekent "onder". Taalkundig, ook van het Grieks, betekent "taal".Anatomie
Terwijl je zenuwen door je lichaam stromen, splitsen ze zich af en sturen ze overal takken naar buiten. Deze takken dragen sensaties (sensorische informatie) tussen uw hersenen en de rest van uw lichaam en zorgen voor de beweging (motorische functie) van al uw bewegende delen.
De meeste zenuwen in uw lichaam vinden hun oorsprong in het ruggenmerg. De 12 zenuwen in je hoofd zijn verschillend. Ze worden hersenzenuwen genoemd en komen als symmetrische paren uit de hersenen zelf.
Structuur
Tien van uw hersenzenuwen, inclusief de hypoglossale zenuw, komen uit de hersenstam, die achter in uw hersenen zit en uw hersenen met het ruggenmerg verbindt. Specifiek komt de hypoglossale zenuw tevoorschijn uit de hypoglossale kern, die ongeveer in de middellijn van de medulla oblongata ligt.
Een tak van de cervicale plexus loopt in de schede van de hypoglossale zenuw, maar de vezels van deze twee zenuwen komen op geen enkele manier samen.
De hypoglossale zenuw vertakt zich pas als hij de spieren van de tong bereikt, waarna hij talloze kleine takken afgeeft om die spieren te innerveren.
Plaats
Beginnend als ongeveer een dozijn kleine 'worteltjes' die samen twee takken vormen, passeert de hypoglossale zenuw een gebied van de hersenen dat de subarachnoïdale ruimte wordt genoemd, en loopt vervolgens door een opening in het achterhoofdsbeen, die de rug en basis van de schedel vormt .
De twee delen van de zenuw komen dan samen en verlaten de schedel via het hypoglossale kanaal. Dat is waar het de cervicale plexus ontmoet.
De hypoglossale zenuw loopt dan tussen de halsslagader en de halsader, naar beneden in de nek, waar hij de sternocleidomastoïde spier kruist en langs de mylohyoïde spier loopt. Het komt uiteindelijk op de bodem van de mond en maakt verbinding met de spieren van je tong.
Anatomische variaties
Bij sommige mensen komen de twee takken van de hypoglossale zenuw pas samen na het verlaten van het hypoglossale kanaal, dat bij die mensen twee openingen bevat in plaats van één.
Functie
De hypoglossale zenuw is puur een motorische zenuw; het stuurt geen sensorische informatie van en naar de hersenen.
Deze zenuw en de spieren die hij bedient, zijn op zijn minst verantwoordelijk voor verschillende belangrijke functies, waaronder:
- Praten en zingen
- Kauwen
- Inslikken
Bovendien zorgt de hypoglossale zenuw voor bewegingen die u helpen het speeksel uit uw mond te verwijderen, onbewuste bewegingen bij spraak ondersteunen en betrokken zijn bij verschillende automatische en reflexieve bewegingen.
De hypoglossale zenuw bestuurt twee sets spieren. De ene set is extrinsiek (aan de buitenkant van de tong) terwijl de andere set intrinsiek is (volledig vervat in de tong).
De extrinsieke spieren zijn onder meer:
- Genioglossus: Maakt het grootste deel van de tong uit en stelt u in staat uw tong uit te steken en heen en weer te bewegen
- Hyoglossus: Komt uit de nek, drukt de tong in en trekt deze terug, en is belangrijk bij het zingen
- Styloglossus: Boven en aan beide kanten van de tong, kunt u uw tong intrekken en optillen
De intrinsieke spieren zijn onder meer:
- Superieur longitudinaal: Een dunne spier direct onder de slijmvliezen in de achterkant van de tong; werkt met de inferieure longitudinale om de tong terug te trekken en deze kort en dik te maken
- Inferieur longitudinaal: Een smalle band onder het oppervlak van de tong tussen de genioglossus en de hyoglossus-spieren; samen met de superieure longitudinale, kan de tong worden teruggetrokken
- Dwars: Langs de zijkanten; stelt u in staat uw tong te verkleinen en te verlengen
- Verticaal: Aan de randen van het voorste deel van de tong; stelt u in staat om uw tong plat te maken en te verbreden
De palatoglossus, die het achterste deel van je tong opheft, is de enige spier van de tong die niet wordt geïnnerveerd door de hypoglossale zenuw. In plaats daarvan wordt het bestuurd door de pharyngeale plexus van de nervus vagus, de 10e hersenzenuw.
De hypoglossale zenuw communiceert ook met verschillende andere zenuwen, waaronder:
- Nervus vagus
- Sympathieke stam
- Cervicale plexus
- Linguale tak van de nervus trigeminus
Bijbehorende voorwaarden
De hypoglossale zenuw en de bijbehorende functies kunnen worden aangetast door ziekte of letsel. Medische aandoeningen die de hypoglossale zenuwfunctie kunnen aantasten, zijn onder meer:
- Amyotrofische laterale sclerose (ALS)
- Multiple sclerose
- Guillain-Barre-syndroom
- Sarcoïdose
- Progressieve bulbaire verlamming
- Beroerte
- Tumor aan de basis van de schedel
- Botafwijkingen aan de basis van de schedel
- Aneurysma (uitstulping) aan de basis van de hersenen
- Infectie van de medulla oblongata
- Supranucleaire laesies
- Basilar meningitis
- Eenzijdige 12e zenuwverlamming
- Motorneuronziekte
- Kennedy's ziekte
- Complicaties van een operatie om een blokkering van een slagader in de nek te verwijderen
Verwondingen die kunnen leiden tot schade aan de hypoglossale zenuw zijn zeldzaam. Zenuwbeschadiging kan het gevolg zijn van letsel aan de achterkant van het hoofd of de nek. Vanwege de nabijheid van andere hersenzenuwen is schade aan alleen de hypoglossuszenuw zeldzaam.
Afhankelijk van waar de verwonding is, kan deze een of beide zijden van het zenuwpaar treffen.
Symptomen van een verminderde functie van de hypoglossale zenuw zijn onder meer:
- Zwakte van de tong aan de aangedane zijde
- Atrofie van de tong aan de aangedane zijde
- Verminderde spraak
- Moeite met kauwen en slikken
Zenuwbeschadiging door ALS veroorzaakt vaak kleine spiertrekkingen op het oppervlak van de tong.
Revalidatie
De behandeling van een hypoglossale zenuwstoornis is afhankelijk van de oorzaak. Om een diagnose te stellen, zal een arts al uw symptomen in overweging nemen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren.
Tests kunnen magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) omvatten om te controleren op aanwijzingen voor een beroerte of tumor (en), een ruggenprik (lumbaalpunctie) om kanker of infectie te zoeken, of specifieke tests voor ziekten die de symptomen kunnen aangeven. Zodra een diagnose is gesteld, kan de behandeling beginnen.
Veel onderzoek is gericht op direct zenuwherstel en zenuwoverdracht om problemen zoals gezichtsverlamming te corrigeren, en chirurgische technieken verbeteren met betrekking tot de hypoglossale zenuwen en verschillende andere zenuwen van het gezicht.
Andere klinische betekenis
Hypoglossale zenuwstimulatie is een veilige en effectieve behandeling gebleken voor obstructieve slaapapneu in gevallen waarin mensen niet succesvol zijn geweest met andere behandelingen. Het wordt ook onderzocht bij kinderen met zowel het syndroom van Down als obstructieve slaapapneu.
De schedelzenuwen