Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Na de procedure
- Alternatieve namen
- Referenties
- Evaluatie Datum 1/29/2017
Portacaval rangeren is een chirurgische behandeling om nieuwe verbindingen tussen twee bloedvaten in uw buik te creëren. Het wordt gebruikt voor de behandeling van mensen met ernstige leverproblemen.
Omschrijving
Portacaval rangeren is een grote operatie. Het gaat om een grote snede (incisie) in het buikgebied (buik). De chirurg maakt vervolgens een verbinding tussen de poortader (die het grootste deel van het bloed van de lever levert) en de inferieure vena cava (de ader die bloed afvoert van het grootste deel van het onderste deel van het lichaam).
De nieuwe verbinding leidt de bloedstroom af van de lever. Dit verlaagt de bloeddruk in de poortader en vermindert het risico op een traan (breuk) en bloeding uit de aderen in de slokdarm en de maag.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Normaal gesproken stroomt bloed uit uw slokdarm, maag en darmen eerst door de lever. Wanneer uw lever zeer beschadigd is en er blokkades zijn, kan er niet gemakkelijk bloed doorheen stromen. Dit wordt portale hypertensie genoemd (verhoogde druk en back-up van de poortader). De aderen kunnen dan openbreken (breuk), waardoor ernstige bloedingen worden veroorzaakt.
Veelvoorkomende oorzaken van portale hypertensie zijn:
- Alcoholgebruik veroorzaakt littekenweefsel (cirrose)
- Bloedstolsels in een ader die uit de lever naar het hart stroomt
- Te veel ijzer in de lever
- Hepatitis B of C
Wanneer portale hypertensie optreedt, kunt u:
- Bloedingen van aderen van de maag, slokdarm of darmen (varicesbloedingen)
- Opstapeling van vocht in de buik (ascites)
- Opbouw van vocht in de borst (hydrothorax)
Portacaval-rangeren leidt een deel van uw bloedtoevoer af van de lever. Dit verbetert de bloedstroom in uw maag, slokdarm en darmen.
Portacaval-rangeren wordt meestal gedaan wanneer transjugulaire intrahepatische portosystemische shunting (TIPS) niet heeft gewerkt. TIPS is een veel eenvoudigere, minder ingrijpende procedure.
Risico's
Risico's voor anesthesie en chirurgie in het algemeen zijn:
- Allergie voor medicijnen, problemen met ademhalen
- Bloedingen, bloedstolsels of infecties
Risico's voor deze operatie omvatten:
- Leverfalen
- Verslechtering van hepatische encefalopathie (een stoornis die de concentratie, mentale toestand en het geheugen beïnvloedt - kan tot coma leiden)
Na de procedure
Mensen met een leveraandoening lopen een veel hoger risico op complicaties na een operatie.
Mensen met een ernstige leveraandoening die erger wordt, moeten mogelijk worden overwogen voor een levertransplantatie.
Alternatieve namen
Shunt - portacaval; Leverfalen - portacaval shunt; Cirrose - portacaval-shunt
Referenties
Henderson JM, Rosemurgy AS, Pinson CW. Techniek van portosystemisch rangeren: portocaval, distaal splenorenaal, mesocaval. In: Jarnagin WR, ed. Blumgart's chirurgie van de lever, galwegen en pancreas. 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 86.
Shah VH, Kamath PS. Portale hypertensie en variceale bloeding. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger en Fordtran's gastro-intestinale en leverziekte. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 92.
Evaluatie Datum 1/29/2017
Bijgewerkt door: Michael M. Phillips, MD, Clinical Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.