Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Review Datum 7/25/2018
Een pacemaker is een klein, op batterijen werkend apparaat. Dit apparaat detecteert wanneer uw hart onregelmatig of te langzaam klopt. Het zendt een signaal naar je hart dat je hart in het juiste tempo laat kloppen.
Omschrijving
Nieuwere pacemakers wegen zo weinig als 1 ounce (28 gram). De meeste pacemakers hebben 2 onderdelen:
- De generator bevat de batterij en de informatie om de hartslag te regelen.
- De draden zijn draden die het hart verbinden met de generator en de elektrische boodschappen naar het hart dragen.
Een pacemaker wordt onder de huid geïmplanteerd. Deze procedure duurt in de meeste gevallen ongeveer 1 uur. U krijgt een kalmerend middel om u te helpen ontspannen. Je zult wakker zijn tijdens de procedure.
Er is een kleine incisie (snede) gemaakt. Meestal is de snede aan de linkerkant (als je rechtshandig bent) van de borst onder je sleutelbeen. De pacemakergenerator wordt dan op deze locatie onder de huid geplaatst. De generator kan ook in de buik worden geplaatst, maar dit komt minder vaak voor. Een nieuwe "leadless" pacemaker is een op zichzelf staande eenheid die wordt geïmplanteerd in de rechter hartkamer.
Met behulp van live röntgenfoto's om het gebied te zien, legt de arts de leads door de snede, in een ader en vervolgens in het hart. De leads zijn verbonden met de generator. De huid wordt gesloten met hechtingen. De meeste mensen gaan binnen 1 dag na de procedure naar huis.
Er zijn 2 soorten pacemakers die alleen in medische noodsituaties worden gebruikt. Zij zijn:
- Transcutane pacemakers
- Transveneuze pacemakers
Het zijn geen permanente pacemakers.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Pacemakers kunnen worden gebruikt voor mensen met hartproblemen die ervoor zorgen dat hun hart te langzaam klopt. Een langzame hartslag wordt bradycardie genoemd. Twee veelvoorkomende problemen die een trage hartslag veroorzaken, zijn sinusknoopziekte en hartblokkade.
Wanneer je hart te langzaam klopt, krijgen je lichaam en hersenen mogelijk niet genoeg zuurstof. Symptomen kunnen zijn
- Duizeligheid
- Vermoeidheid
- Flauwvallen
- Kortademigheid
Sommige pacemakers kunnen worden gebruikt om een te snelle hartslag te stoppen (tachycardie) of die onregelmatig is.
Andere soorten pacemakers kunnen worden gebruikt bij ernstig hartfalen. Dit worden biventriculaire pacemakers genoemd. Ze helpen bij het coördineren van het slaan van de hartkamers.
De meeste biventriculaire pacemakers die vandaag zijn geïmplanteerd, kunnen ook werken als implanteerbare cardioverter-defibrillatoren (ICD). ICD herstelt een normale hartslag door een grotere schok af te geven wanneer een potentieel dodelijk snel hartritme optreedt.
Bekijk deze video over: Heartbeat
Risico's
Mogelijke complicaties van een pacemaker-operatie zijn:
- Abnormale hartritmes
- Bloeden
- Punctured lung. Dit is zeldzaam.
- Infectie
- Doorprikken van het hart, wat kan leiden tot bloeden rond het hart. Dit is zeldzaam.
Een pacemaker detecteert of de hartslag boven een bepaalde snelheid ligt. Als deze hoger is dan dat tempo, stopt de pacemaker met het verzenden van signalen naar het hart. De pacemaker kan ook voelen wanneer de hartslag te lang vertraagt. Het begint automatisch met het pacen van het hart.
Vóór de procedure
Vertel uw zorgverlener altijd over alle medicijnen die u gebruikt, zelfs medicijnen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.
De dag voor uw operatie:
- Douche en shampoo goed.
- Mogelijk wordt u gevraagd om uw hele lichaam onder uw nek te wassen met een speciale zeep.
Op de dag van de operatie:
- Mogelijk wordt u gevraagd om niets te drinken of iets te eten na middernacht op de avond voor uw ingreep. Dit omvat kauwgom en pepermuntjes. Spoel je mond met water als het droog aanvoelt, maar pas op dat je niet doorslikt.
- Neem de medicijnen die je verteld werd te nemen met een klein slokje water.
Uw provider zal u vertellen wanneer u aankomt in het ziekenhuis.
Na de procedure
Je zult waarschijnlijk in sommige gevallen na 1 dag of zelfs dezelfde dag naar huis kunnen gaan. U zou snel naar uw normale activiteitenniveau moeten kunnen terugkeren.
Vraag uw provider hoeveel u de arm aan de zijkant van uw lichaam kunt gebruiken waar de pacemaker was geplaatst. U wordt geadviseerd om:
- Til alles zwaarder dan 10 tot 15 pond (4,5 tot 6,75 kilogram)
- Duw, trek en draai je arm gedurende 2 tot 3 weken.
- Steek uw arm enkele weken boven uw schouder.
Wanneer u het ziekenhuis verlaat, krijgt u een kaart om in uw portemonnee te bewaren. Deze kaart geeft de details van uw pacemaker weer en heeft contactgegevens voor noodsituaties. Draag deze portefeuille altijd bij je. Probeer de naam van de fabrikant van de pacemaker te onthouden als dit het geval is als u uw kaart kwijtraakt.
Outlook (Prognose)
Pacemakers kunnen u helpen uw hartritme en hartslag op een veilig niveau te houden. De pacemaker-batterij gaat ongeveer 6 tot 15 jaar mee. Uw provider zal de batterij regelmatig controleren en indien nodig vervangen.
Alternatieve namen
Implementatie van hartpacemakers; Kunstmatige pacemaker; Permanente pacemaker; Interne pacemaker; Cardiale resynchronisatietherapie; CRT; Biventriculaire pacemaker; Aritmie - pacemaker; Abnormaal hartritme - pacemaker; Bradycardie - pacemaker; Hartblok - pacemaker; Mobitz - pacemaker; Hartfalen - pacemaker; HF - pacemaker; CHF-pacemaker
Instructies voor de patiënt
- Angina - kwijting
- Angina - wat moet u uw arts vragen
- Angina - als je pijn op de borst hebt
- Antiplatelet drugs - P2Y12-remmers
- Aspirine en hartaandoeningen
- Boezemfibrilleren - afscheiding
- Boter, margarine en bakolie
- Cholesterol en levensstijl
- Beheersing van uw hoge bloeddruk
- Dieetvetten uitgelegd
- Fastfood tips
- Hartaanval - ontslag
- Hartaanval - wat moet u uw arts vragen
- Hartziekte - risicofactoren
- Hartfalen - kwijting
- Hoe voedseletiketten te lezen
- Implanteerbare cardioverter-defibrillator - ontlading
- Zoutarm dieet
- Mediterraans diëet
- Chirurgische wondverzorging - open
Afbeeldingen
Pacemaker
Referenties
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS gerichte update opgenomen in de ACCF / AHA / HRS 2008 richtlijnen voor apparaat-gebaseerde therapie van hartritmestoornissen: een rapport van de American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force over praktijkrichtlijnen en het hartritme Maatschappij. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.
Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Therapie voor hartritmestoornissen. In: Zip's DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: hoofdstuk 36.
Pfaff JA, Gerhardt RT. Beoordeling van implanteerbare apparaten. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 13.
Swerdlow CD, Wang PJ, Zipes DP. Pacemakers en implanteerbare cardioverter-defibrillators. In: Zip's DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: hoofdstuk 41.
Review Datum 7/25/2018
Bijgewerkt door: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.