Inhoud
Beoordeeld door:
Vivek Kumbhari, M.B.Ch.B.
Als u worstelt met uw gewicht, hoeft u alleen maar televisie te kijken (advertenties voor trainingsprogramma's en dieetplannen) of bij de kassa van de supermarkt te gaan staan (krantenkoppen in het tijdschrift over 'de beste' manier om af te vallen en het af te houden) om dat gewicht te weten verlies is een doel voor veel vrouwen. Daar is een goede reden voor: meer dan twee op de drie volwassenen in de Verenigde Staten hebben overgewicht of obesitas.
Hoewel voeding en lichaamsbeweging kunnen helpen om een gezond gewicht te behouden, vinden sommige mensen het moeilijk om met deze methoden alleen af te vallen. Voor personen met andere aandoeningen, waaronder diabetes type 2, hoge bloeddruk en hartaandoeningen, kan afvallen van cruciaal belang zijn. In deze gevallen wordt een afslankoperatie zoals een maagbypass al lang aanbevolen. Maar niet iedereen wil of komt in aanmerking voor dit type ingreep. Wat moet u doen als u moet afvallen, maar een traditionele afslankoperatie niet geschikt is?
Dat is waar endoscopische technieken voor gewichtsverlies van pas komen. Vivek Kumbhari, MD, directeur bariatrische endoscopie bij Johns Hopkins en onderdeel van het Johns Hopkins Digestive Weight Loss Center, legt uit hoe deze minimaal invasieve technieken werken en waarom je ze zou kunnen verkiezen boven een operatie voor gewichtsverlies .
Wat is endoscopie?
Endoscopie is een procedure waarbij artsen een dunne, flexibele buis met camera door uw mond in uw spijsverteringskanaal steken. Hierdoor hebben ze toegang tot uw spijsverteringsstelsel zonder open operatie, wat een groter risico met zich meebrengt. Voorafgaand aan de ingreep geeft de arts medicijnen om patiënten slaperig te maken, zodat ze geen ongemak voelen.
Endoscopische procedures voor gewichtsverlies werken doordat artsen speciale apparaten of medicijnen in het maag-darmkanaal kunnen plaatsen om te beperken hoeveel u kunt eten. "Endoscopische procedures voor gewichtsverlies zijn een geweldige optie tussen medicatie en chirurgie", zegt Kumbhari. "Ze werken beter dan medicatie, maar zijn minder ingrijpend dan chirurgie en brengen minder bijwerkingen en risico's met zich mee."
In tegenstelling tot bariatrische gewichtsverlieschirurgie, die maanden voorbereiding en enkele dagen herstel kan vergen, is endoscopie een procedure van één dag. "Hoewel het gewichtsverlies niet zo dramatisch is als bij een operatie, duurt het hele proces meestal maar een paar uur", zegt Kumbhari.
De verzekering dekt geen endoscopische procedures voor gewichtsverlies en ook geen voedingsadvies om de patiënt achteraf op een gezond gewicht te houden.
Maag Ballon
Een van de meest voorkomende endoscopische procedures voor gewichtsverlies is de maagballon. Bij deze behandeling wordt een siliconenballon in de maag geplaatst om volume op te nemen. Met minder ruimte in je maag eet je minder. Artsen kunnen een enkele ballon gebruiken of een nieuwer model dat meer op een halter lijkt.
“Maagballonnen werken doordat je je langer vol voelt. De vertraging bij het ledigen van de maag helpt ook bij een vol gevoel ”, zegt Kumbhari.
Artsen laten de ballon ongeveer zes maanden op zijn plaats en patiënten kunnen verwachten tot 15 procent van hun lichaamsgewicht te verliezen. De procedure is goedgekeurd voor mensen met een body mass index (BMI) van 30 tot 40. Mensen met een hiatale hernia of een eerdere maagoperatie komen niet in aanmerking voor de maagballon. Het is ook niet goed voor mensen met zure reflux, omdat het de symptomen kan verergeren.
Aspiratietherapie
Aspiratietherapie is een nieuwe procedure waarmee u na het eten calorieën uit de maag kunt verwijderen. Tijdens de procedure plaatst een endoscopiespecialist een buisje met een toegangspoort in uw maag. Twee weken later verbinden artsen de poort met het huidoppervlak, waardoor de patiënt na elke maaltijd ongeveer 30 procent van de calorieën uit de maag kan legen.
De procedure is ideaal voor zwaarlijvige mensen met een BMI van meer dan 35, en patiënten verliezen doorgaans ongeveer 16 procent van hun lichaamsgewicht tijdens de eerste behandelingsperiode van een jaar. Gewichtsverlies is geleidelijker dan met een maagballon. "Het is heel eenvoudig en buitengewoon veilig", zegt Kumbhari.
Hij zegt dat het apparaat mensen ook helpt om betere eetgewoonten te leren die blijven bestaan nadat het apparaat is verwijderd. "Afgezien van het verwijderen van calorieën, leren patiënten meer water te drinken, krachtiger te kauwen en minder te snacken", zegt hij. Door meer water te drinken en beter te kauwen op voedsel, werkt het apparaat beter. Mensen hebben ook de neiging om minder te eten als ze weten dat ze daarna een speciale reis naar de badkamer zullen moeten maken.
Endoscopische sleeve-gastroplastiek
Tijdens een endoscopische sleeve-gastroplastiek plaatst een specialist hechtingen in de maag om het volume met 70 procent te verminderen. De patiënt slaapt volledig onder algemene anesthesie voor de procedure. De hechtingen duren ongeveer een jaar voordat het lichaam ze weer opneemt.
Patiënten verliezen doorgaans ongeveer 20 procent van hun lichaamsgewicht met deze procedure, wat meer voorspelbare resultaten oplevert dan een maagballon.
"Terwijl sommige mensen veel verliezen met de ballon, verliezen andere mensen een klein beetje", zegt Kumbhari. "Endoscopische sleeve-gastroplastiek lijkt bij bijna iedereen goed te werken."
Maaginjecties
Maaginjecties werken door de maagspieren te bevriezen, waardoor de spijsvertering wordt vertraagd en patiënten zich sneller vol voelen. Deze behandeling helpt bij meer gematigde gewichtsverliesdoelen, wat doorgaans leidt tot een gewichtsverlies van 5-10 procent.
Het is ook een van de minst ingrijpende procedures, waarbij een enkele reeks injecties in de maag nodig is die u na zes maanden kunt herhalen.
"Het duurt 10 minuten en is volledig pijnloos", zegt Kumbhari. "Het is een goede optie voor mensen die om cosmetische redenen willen afvallen, zoals gewichtstoename na een zwangerschap."