Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Review Datum 7/25/2018
Een implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD) is een apparaat dat een levensbedreigende, snelle hartslag detecteert. Deze abnormale hartslag wordt een aritmie genoemd. Als dit gebeurt, stuurt de ICD snel een elektrische schok naar het hart. De schok verandert het ritme weer normaal. Dit wordt defibrillatie genoemd.
Omschrijving
Een ICD bestaat uit deze delen:
- De pulsgenerator is ongeveer zo groot als een groot zakhorloge. Het bevat een batterij en elektrische circuits die de elektrische activiteit van uw hart aflezen.
- De elektroden zijn draden, ook wel leads genoemd, die door je aderen naar je hart gaan. Ze verbinden je hart met de rest van het apparaat. Uw ICD kan 1, 2 of 3 elektroden bevatten.
- De meeste ICD's hebben een ingebouwde pacemaker. Uw hart moet mogelijk worden gestimuleerd als het te traag of te snel slaat, of als u een schok van de ICD hebt gehad.
- Er is een speciaal soort ICD dat een subcutane ICD wordt genoemd. Dit apparaat heeft een lead die in het weefsel links van het borstbeen wordt geplaatst in plaats van in het hart. Dit type ICD kan ook geen pacemaker zijn.
Een cardioloog of chirurg zal uw ICD het vaakst inbrengen wanneer u wakker bent. Het gedeelte van je borstwand onder je sleutelbeen wordt verdoofd door anesthesie, dus je zult geen pijn voelen. De chirurg maakt een incisie (snee) door uw huid en creëert ruimte onder uw huid en spieren voor de ICD-generator. In de meeste gevallen wordt deze ruimte dichtbij je linkerschouder gemaakt.
De chirurg plaatst de elektrode in een ader en vervolgens in uw hart. Dit gebeurt met een speciale röntgenfoto om in je borst te zien. Vervolgens verbindt de chirurg de elektroden met de pulsgenerator en pacemaker.
De procedure duurt meestal 2 tot 3 uur.
Sommige mensen met deze aandoening hebben een speciaal apparaat dat een geplaatste defibrillator en biventriculaire pacemaker combineert. Het pacemaker helpt het hart op een meer gecoördineerde manier te verslaan.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Een ICD wordt geplaatst bij mensen met een hoog risico op plotselinge hartdood door een abnormaal hartritme dat levensbedreigend is. Deze omvatten ventriculaire tachycardie (VT) of ventriculaire fibrillatie (VF).
Redenen waarom u mogelijk een hoog risico loopt, zijn:
- U hebt episoden van een van deze abnormale hartritmes gehad.
- Je hart is verzwakt, te groot en pompt het bloed niet goed. Dit kan het gevolg zijn van eerdere hartaanvallen, hartfalen of cardiomyopathie (zieke hartspier).
- U hebt een aangeboren (aanwezig bij de geboorte) hartprobleem of een genetische aandoening.
Risico's
Risico's voor elke operatie zijn:
- Bloedstolsels in de benen die naar de longen kunnen stromen
- Ademhalingsproblemen
- Hartaanval of beroerte
- Allergische reacties op medicijnen (anesthesie) die tijdens de operatie worden gebruikt
- Infectie
Mogelijke risico's voor deze operatie zijn:
- Wond infectie
- Letsel aan uw hart of longen
- Gevaarlijke hartritmestoornissen
Een ICD levert soms schokken in je hart als je ze NIET nodig hebt. Ook al duurt een schok maar heel kort, je voelt het in de meeste gevallen.
Deze en andere ICD-problemen kunnen soms worden voorkomen door de manier te wijzigen waarop uw ICD is geprogrammeerd. Het kan ook worden ingesteld om een waarschuwing weer te geven als er een probleem is. De arts die uw ICD-zorg beheert, kan uw apparaat programmeren.
Vóór de procedure
Vertel uw zorgverlener altijd welke medicijnen u gebruikt, zelfs medicijnen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.
De dag voor uw operatie:
- Laat uw leverancier op de hoogte van eventuele verkoudheid, griep, koorts, uitbraak van herpes of een andere ziekte die u mogelijk heeft.
- Douche en shampoo goed. Mogelijk wordt u gevraagd om uw hele lichaam onder uw nek te wassen met een speciale zeep.
- U kunt ook worden gevraagd om een antibioticum te nemen, om te waken tegen infectie.
Op de dag van de operatie:
- Normaal gesproken wordt u gevraagd de nacht voor uw operatie niet te drinken of iets te eten na middernacht. Dit omvat kauwgom en pepermuntjes. Spoel je mond met water als het droog aanvoelt, maar pas op dat je niet doorslikt.
- Neem de voorgeschreven medicijnen in met slechts een klein slokje water.
U wordt verteld wanneer u in het ziekenhuis aankomt.
Na de procedure
De meeste mensen met geïmplanteerde ICD kunnen binnen één dag naar huis gaan vanuit het ziekenhuis. De meesten keren snel terug naar hun normale activiteitenniveau. Volledig herstel duurt ongeveer 4 tot 6 weken.
Vraag uw provider hoeveel u de arm aan de zijkant van uw lichaam kunt gebruiken waar de ICD was geplaatst. U wordt geadviseerd om niets zwaarder dan 10 tot 15 pond (4,5 tot 6,75 kilogram) op te tillen en te voorkomen dat u uw arm gedurende 2 tot 3 weken duwt, trekt of draait. U kunt ook worden verteld om uw arm enkele weken lang niet boven uw schouder op te steken.
Wanneer u het ziekenhuis verlaat, krijgt u een kaart om in uw portemonnee te bewaren. Deze kaart geeft de details van uw ICD weer en heeft contactgegevens voor noodgevallen. Draag deze portefeuille altijd bij je.
U moet regelmatig worden gecontroleerd, zodat uw ICD kan worden gecontroleerd. De provider controleert of:
- Het apparaat voelt uw hartslag goed
- Hoeveel schokken zijn er geleverd
- Hoeveel stroom is er nog in de batterijen.
Outlook (Prognose)
Uw ICD controleert constant uw hartslag om ervoor te zorgen dat ze stabiel zijn. Het zal een schok voor het hart zijn als het een levensbedreigend ritme waarneemt. De meeste van deze apparaten kunnen ook als pacemaker werken.
Alternatieve namen
ICD; defibrillatie
Instructies voor de patiënt
- Angina - kwijting
- Angina - als je pijn op de borst hebt
- Antiplatelet drugs - P2Y12-remmers
- Aspirine en hartaandoeningen
- Boter, margarine en bakolie
- Cholesterol en levensstijl
- Beheersing van uw hoge bloeddruk
- Dieetvetten uitgelegd
- Fastfood tips
- Hartaanval - ontslag
- Hartziekte - risicofactoren
- Hartfalen - kwijting
- Hoe voedseletiketten te lezen
- Zoutarm dieet
- Mediterraans diëet
- Chirurgische wondverzorging - open
Afbeeldingen
Implanteerbare cardioverter-defibrillator
Referenties
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS gerichte update opgenomen in de ACCF / AHA / HRS 2008 richtlijnen voor apparaat-gebaseerde therapie van hartritmestoornissen: een rapport van de American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force over praktijkrichtlijnen en het hartritme Maatschappij. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.
Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Therapie voor hartritmestoornissen. In: Zip's DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: hoofdstuk 36.
Pfaff JA, Gerhardt RT. Beoordeling van implanteerbare apparaten. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 13.
Swerdlow CD, Wang PJ, Zipes DP. Pacemakers en implanteerbare cardioverter-defibrillators. In: Zip's DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: hoofdstuk 41.
Review Datum 7/25/2018
Bijgewerkt door: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.