Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Referenties
- Beoordeling Datum 4/4/2018
Hersenen aneurysma reparatie is een operatie om een aneurysma te corrigeren. Dit is een zwak gebied in een bloedvatwand dat ervoor zorgt dat het vat uitpuilt of uit de ballon glipt en soms barst (scheurt). Het kan veroorzaken:
- Bloed in de hersenvocht (CSF) rond de hersenen (ook wel een subarachnoïdale bloeding genoemd)
- Bloeden in de hersenen die een verzameling bloed vormen (hematoom)
Omschrijving
Er zijn twee veelgebruikte methoden om een aneurysma te repareren:
- Knippen gebeurt tijdens een open craniotomie.
- Endovasculaire reparatie (chirurgie), meestal met behulp van een spoel of coiling en stenting (gaasbuizen), is een minder invasieve en meer gebruikelijke manier om aneurysma's te behandelen.
Tijdens aneurysma knippen:
- U krijgt algemene anesthesie en een beademingsbuis.
- Je hoofdhuid, schedel en de bedekkingen van de hersenen worden geopend.
- Een metalen klem wordt geplaatst aan de basis (nek) van het aneurysma om te voorkomen dat deze openbreekt (barst).
Tijdens endovasculaire reparatie (operatie) van een aneurysma:
- U hebt mogelijk algemene anesthesie en een beademingsbuis. Of misschien krijgt u medicijnen om u te ontspannen, maar niet genoeg om u in slaap te brengen.
- Een katheter wordt door een kleine snee in uw lies naar een slagader en vervolgens naar het bloedvat in uw hersenen geleid waar het aneurysma zich bevindt.
- Contrastmateriaal wordt door de katheter geïnjecteerd. Hierdoor kan de chirurg de slagaders en het aneurysma op een monitor in de operatiekamer bekijken.
- Dunne metalen draden worden in het aneurysma geplaatst. Ze rollen dan in een netbal. Om deze reden wordt de procedure ook coiling genoemd. Bloedstolsels die zich rond deze spiraal vormen, voorkomen dat het aneurysma openbreekt en bloedt. Soms worden ook stents (gaasbuizen) geplaatst om de spoelen op hun plaats te houden en ervoor te zorgen dat het bloedvat open blijft.
- Tijdens en direct na de ingreep krijgt u mogelijk een bloedverdunner, zoals heparine, clopidogrel of aspirine. Deze geneesmiddelen voorkomen dat zich gevaarlijke bloedstolsels in de stent vormen.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Als een aneurysma in de hersenen openbreekt (breuken), is het een noodsituatie die medische behandeling in het ziekenhuis nodig heeft. Vaak wordt een ruptuur behandeld met een operatie, vooral endovasculaire chirurgie.
Een persoon kan een ononderbroken aneurysma hebben zonder enige symptomen. Dit soort aneurysma kan worden gevonden wanneer een MRI- of CT-scan van de hersenen om een andere reden wordt gedaan.
- Niet alle aneurysma's hoeven direct te worden behandeld. Aneurysmata die nooit bloedden, vooral als ze erg klein zijn (minder dan 3 mm op hun grootste punt) hoeven niet meteen te worden behandeld. Deze zeer kleine aneurysma's zullen minder snel scheuren.
- Uw chirurg zal u helpen beslissen of het veiliger is om een operatie uit te voeren om het aneurysma te blokkeren voordat het kan openbreken of om het aneurysma te monitoren met herhaalde beeldvorming tot een operatie noodzakelijk wordt. Sommige kleine aneurysmata hebben nooit een operatie nodig.
Risico's
Risico's van anesthesie en operaties in het algemeen zijn:
- Reacties op medicijnen
- Ademhalingsproblemen
- Bloedingen, bloedstolsels of infecties
Risico's van hersenchirurgie zijn:
- Bloedstolsel of bloeding in of rond de hersenen
- Hersenzwelling
- Infectie in de hersenen of delen rond de hersenen, zoals de schedel of hoofdhuid
- Epileptische aanvallen
- Beroerte
Een operatie in een deel van de hersenen kan problemen veroorzaken die mild of ernstig kunnen zijn. Ze duren misschien een korte tijd of ze gaan misschien niet weg.
Tekenen van neurologische en neurologische problemen zijn:
- Gedragsveranderingen
- Verwarring, geheugenproblemen
- Verlies van evenwicht of coördinatie
- Doof gevoel
- Problemen die dingen om je heen opmerken
- Spraakproblemen
- Visusproblemen (van blindheid tot problemen met zijzicht)
- Spier zwakte
Vóór de procedure
Deze procedure wordt vaak als een noodgeval uitgevoerd. Als het geen noodgeval is:
- Vertel uw zorgverstrekker welke medicijnen of kruiden u gebruikt en of u veel alcohol hebt gedronken.
- Vraag uw leverancier welke geneesmiddelen u op de ochtend van de operatie nog moet innemen.
- Probeer te stoppen met roken.
- Volg instructies over niet eten en drinken voor de operatie.
- Neem de medicijnen die uw leverancier u heeft voorgeschreven te nemen met een klein slokje water.
- Kom op tijd naar het ziekenhuis.
Na de procedure
Een ziekenhuisverblijf voor endovasculaire reparatie van een aneurysma kan zo kort zijn als 1 tot 2 dagen als er geen bloeding vóór de operatie was.
De ziekenhuisopname na craniotomie en aneurysma knippen is meestal 4 tot 6 dagen. Als er bloedingen of andere problemen zijn, kan het verblijf in het ziekenhuis 1 tot 2 weken of langer duren.
U zult waarschijnlijk beeldvormingstests van de bloedvaten (angiogram) in de hersenen hebben voordat u naar huis wordt gestuurd.
Volg de instructies om thuis voor jezelf te zorgen.
Vraag uw arts of het voor u veilig is om in de toekomst beeldvormende onderzoeken te laten uitvoeren zoals angiogram, CT-angiogram of MRI-scans van het hoofd.
Outlook (Prognose)
Na een succesvolle operatie voor een bloedend aneurysma is het ongewoon dat het opnieuw bloedt.
De vooruitzichten hangen ook af van de vraag of hersenbeschadiging is opgetreden na een bloeding vóór, tijdens of na de operatie.
Meestal kan een operatie een hersenaneurysma voorkomen dat niet veroorzaakt dat de symptomen groter worden en openbreken.
U kunt meer dan één aneurysma hebben of het aneurysma dat opgerold is, kan teruggroeien. Na reparatie van de coiling moet u uw leverancier elk jaar opnieuw zien.
Alternatieve namen
Aneurisma reparatie - cerebrale; Cerebrale aneurysma reparatie; Coilen; Reparatie van sacculair aneurysma; Berry aneurysma reparatie; Fusiforme aneurysma reparatie; Ontleden van aneurysma reparatie; Endovasculaire aneurysma reparatie - hersenen; Subarachnoïdale bloeding - aneurysma
Instructies voor de patiënt
- Hersenen aneurysma reparatie - ontslag
- Hersenoperatie - ontslag
- Zorg voor spierspasmen of spasmen
- Communiceren met iemand met afasie
- Communiceren met iemand met dysartrie
- Dementie en autorijden
- Dementie - gedrags- en slaapproblemen
- Dementie - dagelijkse zorg
- Dementie - veilig thuis blijven
- Epilepsie bij kinderen - ontslag
- Stroke - ontlading
- Slikproblemen
Referenties
American Stroke Association-website. Wat u moet weten over cerebrale aneurysmata. www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/What-You-Should-Know-About-Cerebral-Aneurysms_UCM_310103_Article.jsp#.W6EejmhKhQI. Bijgewerkt 14 november 2016. Betreden op 23 mei 2018.
Le Roux PD, Winn HR. Chirurgische besluitvorming voor de behandeling van intracraniële aneurysmata. In: Winn HR, ed. Youmans en Winn neurologische chirurgie. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 379.
Website van het National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Feiten over cerebrale aneurysmata. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Betreden op 23 mei 2018.
Spears J, Macdonald RL. Peroperatief management van subarachnoïdale bloeding. In: Winn HR, ed. Youmans en Winn neurologische chirurgie. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 380.
Beoordeling Datum 4/4/2018
Bijgewerkt door: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Department of Surgery, Holston Valley Medical Center, TN; Afdeling Maxillofaciale Heelkunde bij UCSF, San Francisco, CA. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.