Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Referenties
- Evaluatiedatum 25-09-2018
Uteriene slagaderembolisatie (VAE) is een procedure om fibromen zonder operatie te behandelen. Baarmoederfibromen zijn niet-kankerachtige (goedaardige) tumoren die zich in de baarmoeder (baarmoeder) ontwikkelen.
Tijdens de procedure wordt de bloedtoevoer naar de vleesbomen afgesneden. Dit zorgt er meestal voor dat de vleesbomen krimpen.
Omschrijving
De VAE wordt gedaan door een arts die een interventionele radioloog wordt genoemd.
Je zal wakker zijn, maar je zult geen pijn voelen. Dit wordt bewuste sedatie genoemd. De procedure duurt ongeveer 1 tot 3 uur.
De procedure wordt meestal op deze manier gedaan:
- Je krijgt een kalmerend middel. Dit is een medicijn dat je ontspannen en slaperig maakt.
- Een lokale pijnstiller (verdovingsmiddel) wordt aangebracht op de huid rond uw lies. Dit verdooft het gebied, zodat u geen pijn voelt.
- De radioloog maakt een kleine snee (incisie) in uw huid. Een dunne buis (katheter) wordt in uw dij slagader ingebracht. Deze slagader bevindt zich aan de top van je been.
- De radioloog duwt de katheter in uw baarmoederslagader. Deze slagader levert bloed aan de baarmoeder.
- Kleine plastic of gelatine deeltjes worden door de katheter geïnjecteerd in de bloedvaten die bloed aan de vleesbomen leveren. Deze deeltjes blokkeren de bloedtoevoer naar de kleine slagaders die bloed naar de vleesbomen voeren. Zonder deze bloedtoevoer krimpen de vleesbomen en sterven ze.
- De VAE wordt gedaan in zowel uw linker- als uw rechter baarmoederaderen door dezelfde incisie. Indien nodig wordt meer dan 1 vleesboom behandeld.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
De VAE is een effectieve manier om symptomen te behandelen die worden veroorzaakt door sommige soorten myomen. Bespreek met uw zorgverlener of deze procedure waarschijnlijk voor u succesvol is.
Vrouwen die UAE hebben, kunnen:
- Heb symptomen zoals bloedingen, laag aantal bloedcellen, bekkenpijn of -druk, 's nachts wakker worden om te plassen en constipatie
- Heb al medicijnen of hormonen geprobeerd om de symptomen te verminderen
- Soms hebben de VAE na de bevalling om zeer zware vaginale bloedingen te behandelen
Risico's
UAE is over het algemeen veilig.
Risico's van een invasieve procedure zijn:
- Bloeden
- Een slechte reactie op het gebruikte verdovingsmiddel of geneesmiddel
- Infectie
- Blauwe plekken
Risico's van de VAE zijn:
- Verwonding aan een slagader of aan de baarmoeder.
- Falen om de vleesbomen te verkleinen of effectief de symptomen te behandelen.
- Mogelijke problemen met een toekomstige zwangerschap. Vrouwen die zwanger willen worden, moeten deze procedure zorgvuldig bespreken met hun zorgverlener, omdat dit de kans op een succesvolle zwangerschap kan verkleinen.
- Gebrek aan menstruatie.
- Problemen met de ovariële functie of voortijdige menopauze.
- Het niet diagnosticeren en verwijderen van een zeldzame vorm van kanker die kan groeien in vleesbomen (leiomyosarcoom). De meeste vleesbomen zijn niet-kankerachtig (goedaardig), maar leiomyosarcomen komen voor in een klein aantal vleesbomen. Embolisatie zal deze aandoening niet behandelen of diagnosticeren en kan leiden tot een vertraagde diagnose en mogelijk tot een slechtere uitkomst zodra deze is behandeld.
Vóór de procedure
Vertel altijd aan je provider:
- Als u zwanger zou kunnen zijn, of als u van plan bent om in de toekomst zwanger te worden
- Welke medicijnen neemt u in, inclusief medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept heeft gekocht
Voor de VAE:
- Mogelijk wordt u gevraagd om te stoppen met aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarine (Coumadin) en andere geneesmiddelen die het moeilijk maken om uw bloed te laten stollen.
- Vraag uw arts welke geneesmiddelen u op de dag van uw operatie nog moet innemen.
- Als je rookt, probeer dan te stoppen. Uw provider kan u advies en informatie geven om u te helpen stoppen.
Op de dag van de VAE:
- Mogelijk wordt u gevraagd om 6 tot 8 uur voor deze procedure niets te eten of drinken.
- Neem de medicijnen die uw arts u heeft voorgeschreven in te nemen met een klein slok water.
- Aankomst op tijd in het ziekenhuis volgens de instructies.
Na de procedure
U mag 's nachts in het ziekenhuis blijven. Of je kunt dezelfde dag naar huis gaan.
Je krijgt pijnmedicatie. U krijgt de instructie om gedurende 4 tot 6 uur na de ingreep plat te liggen.
Volg alle andere instructies over het zorgen voor jezelf nadat je naar huis bent gegaan.
Matige tot ernstige buikkrampen en bekkenkrampen komen vaak voor de eerste 24 uur na de ingreep voor. Ze kunnen een paar dagen tot twee weken duren. Krampen kunnen ernstig zijn en kunnen meer dan 6 uur per keer duren.
De meeste vrouwen herstellen snel en kunnen binnen 7 tot 10 dagen terugkeren naar normale activiteiten. Soms kunnen delen van het behandelde vleesweefsel door uw vagina gaan.
Outlook (Prognose)
VAE werkt goed bij het verminderen van pijn, druk en bloeding van vleesbomen bij de meeste vrouwen die de procedure hebben.
De VAE is minder ingrijpend dan chirurgische behandelingen voor baarmoederfibromen. Veel vrouwen kunnen sneller terugkeren naar activiteiten dan na een operatie.
De meeste onderzoeken tonen aan dat sommige vrouwen aanvullende procedures nodig hebben om hun symptomen volledig te behandelen. Deze procedures omvatten hysterectomie (operatie om de baarmoeder te verwijderen), myomectomie (operatie om de vleesboom te verwijderen) of het herhalen van de VAE.
Alternatieve namen
Uterine fibroid embolisatie; UFE; VAE
Instructies voor de patiënt
- Uteriene slagaderembolisatie - ontslag
Referenties
Dolan MS, Hill C, Valea FA. Goedaardige gynaecologische letsels: vulva, vagina, baarmoederhals, baarmoeder, eileider, ovarium, echografie van bekkenstructuren. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 18.
Moravek MB, Bulun SE. Vleesbomen. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: volwassen en pediatrisch. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 131.
Spies JB, Czeyda-Pommersheim F. Uteriene fibroid emboloisatie. In: Mauro MA, Murphy KPJ, Thomson KR, Venbrux AC, Morgan RA, eds. Beeldgestuurde interventies. 2e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: hoofdstuk 76.
Evaluatiedatum 25-09-2018
Bijgewerkt door: John D. Jacobson, MD, hoogleraar verloskunde en gynaecologie, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Center for Fertility, Loma Linda, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.