Schouder vervanging

Inhoud

• Omschrijving
• Waarom de procedure wordt uitgevoerd
• Risico's
• Vóór de procedure
• Na de procedure
• Outlook (Prognose)
• Alternatieve namen
• Instructies voor de patiënt
• Referenties
• Review Datum 11/5/2018

Schoudervervanging is een operatie om de botten van het schoudergewricht te vervangen door kunstmatige gewrichtsdelen.

Omschrijving

U krijgt anesthesie vóór deze operatie. Er kunnen twee soorten anesthesie worden gebruikt:

• Algemene anesthesie, wat betekent dat u bewusteloos bent en geen pijn kunt voelen.
• Regionale anesthesie om uw arm- en schoudergebied te verdoven, zodat u geen pijn voelt in dit gebied. Als u alleen regionale anesthesie krijgt, krijgt u ook een geneesmiddel om u te helpen ontspannen tijdens de operatie.

De schouder is een kogelgewricht. Het ronde uiteinde van het armbeen past in de opening aan het uiteinde van het schouderblad, de socket genoemd. Met dit type verbinding kunt u uw arm in de meeste richtingen bewegen.

Voor totale schoudervervanging wordt het ronde uiteinde van uw armbeen vervangen door een kunstmatige steel met een afgeronde metalen kop (bal). Het mofdeel (glenoïde) van uw schouderblad zal worden vervangen door een gladde plastic voering (socket) die op zijn plaats wordt gehouden met speciaal cement. Als slechts 1 van deze 2 botten moet worden vervangen, wordt de operatie een gedeeltelijke schoudervervanging of een hemi-artroplastie genoemd.

Een ander type procedure wordt omgekeerde totale schoudervervanging genoemd. Bij deze operatie worden de posities van de metalen kogel en socket verwisseld. De metalen bal is bevestigd aan het schouderblad. De socket is bevestigd aan het armbeen. Deze operatie kan worden uitgevoerd wanneer de pezen van de rotator manchet ernstig beschadigd zijn of er fracturen van de schouder zijn.

Voor vervanging van de schoudergewrichten, zal uw chirurg een incisie (snee) maken over uw schoudergewricht om het gebied te openen. Dan zal uw chirurg:

• Verwijder de kop (bovenkant) van uw bovenarmbot (opperarmbeen)
• Cement de nieuwe metalen kop en steel op zijn plaats
• Maak het oppervlak van de oude houder glad en breng de nieuwe op zijn plaats
• Sluit je incisie met nietjes of hechtingen
• Plaats een verband (verband) om je wond

Uw chirurg kan in dit gebied een buis plaatsen om vloeistof af te tappen die zich in het gewricht kan opbouwen. De afvoer wordt verwijderd wanneer u deze niet meer nodig heeft.

Deze operatie duurt normaal 1 tot 3 uur.

Waarom de procedure wordt uitgevoerd

Schoudervervangende chirurgie wordt vaak gedaan wanneer u ernstige pijn in de schouderzone hebt, waardoor uw vermogen om uw arm te bewegen wordt beperkt. Oorzaken van schouderpijn zijn onder andere:

• artrose
• Slecht resultaat van een eerdere schouderoperatie
• Reumatoïde artritis
• Slecht gebroken bot in de arm bij de schouder
• Zwaar beschadigde of gescheurde weefsels in de schouder
• Tumor in of rond de schouder

Uw arts kan deze operatie niet aanbevelen als u:

• Geschiedenis van de infectie, die zich kan verspreiden naar het vervangen gewricht
• Ernstige mentale disfunctie
• Ongezonde huid rond de schouder
• Zeer zwakke (rotator cuff) spieren rond de schouder die niet kunnen worden gefixeerd tijdens de operatie

Risico's

Risico's van anesthesie en operaties in het algemeen zijn:

• Reacties op medicijnen of ademhalingsproblemen
• Bloeding, bloedstolsel of infectie

Risico's van schoudervervangende operaties zijn:

• Allergische reactie op het kunstmatige gewricht
• Bloedvatschade tijdens chirurgie
• Botbreuk tijdens operatie
• Zenuwbeschadiging tijdens operaties
• Ontwrichting van het kunstmatige gewricht
• Het implantaat na verloop van tijd losmaken

Vóór de procedure

Vertel uw zorgverstrekker welke medicijnen u gebruikt. Dit geldt ook voor medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.

Tijdens de 2 weken voorafgaand aan uw operatie:

• Mogelijk wordt u gevraagd om te stoppen met het innemen van bloedverdunners. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), warfarine (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) en clopidogrel (Plavix).
• Vraag uw arts welke geneesmiddelen u op de dag van uw operatie nog moet innemen.
• Als u diabetes, hartaandoeningen of andere medische aandoeningen heeft, zal uw chirurg u vragen uw arts te bezoeken die u voor deze aandoeningen behandelt.
• Vertel het uw arts als u veel alcohol hebt gedronken, meer dan 1 of 2 drankjes per dag.
• Als je rookt, probeer dan te stoppen. Vraag uw provider om hulp. Roken kan wond- en botgenezing vertragen.
• Laat uw arts onmiddellijk weten als u verkoudheid, griep, koorts, herpesontsteking of andere ziekte krijgt voorafgaand aan uw operatie.

Op de dag van uw operatie:

• U wordt waarschijnlijk 6 tot 12 uur vóór de ingreep gevraagd niets te eten of drinken.
• Neem de medicijnen die uw arts u heeft voorgeschreven in te nemen met een klein slok water.
• Zorg dat u op tijd bij het ziekenhuis bent.

Na de procedure

Na de procedure:

• U mag 1 tot 3 dagen na uw operatie in het ziekenhuis verblijven.
• Terwijl u daar bent, kunt u fysiotherapie krijgen om te voorkomen dat de spieren rond uw schouder stijf worden.
• Voordat je naar huis gaat, zal de fysiotherapeut je leren hoe je je arm kunt bewegen door je andere (goede) arm te helpen.
• Uw arm moet 2 tot 6 weken in een mitella zijn zonder actieve beweging en 3 maanden voor de versterking. Het zal ongeveer 4 tot 6 maanden herstel zijn.
• Volg alle instructies die u krijgt over hoe u thuis voor uw schouder moet zorgen. Dit omvat activiteiten die u niet zou moeten doen.
• U krijgt instructies over schouderoefeningen om thuis te doen. Volg deze instructies precies. De oefeningen op een verkeerde manier doen kan je nieuwe schouder bezeren.

Outlook (Prognose)

Schoudervervangende chirurgie verlicht pijn en stijfheid voor de meeste mensen. U zou zonder al te veel problemen uw normale dagelijkse bezigheden kunnen hervatten. Veel mensen kunnen terugkeren naar sporten zoals golfen, zwemmen, tuinieren, bowlen en anderen.

Uw nieuwe schoudergewricht gaat langer mee als er minder stress op wordt uitgeoefend. Bij normaal gebruik kan een nieuw schoudergewricht minimaal 10 jaar meegaan.

Alternatieve namen

Totale schouderarthroplastiek; Endoprothetische schoudervervanging; Gedeeltelijke schoudervervanging; Gedeeltelijke schouderprothese; Vervanging - schouder; Artroplastiek - schouder

Instructies voor de patiënt

• Schoudervervanging - ontlading
• Gebruik je schouder na een vervangingsoperatie

Referenties

Amerikaanse Academie van Orthopedische Chirurgen website. Reverse totale schoudervervanging. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replacement. Bijgewerkt maart 2017. Toegang tot 10 december 2018.

Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth MA. Glenohumerale artritis en het beheer ervan. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood en Matsen's The Shoulder. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 16.

Throckmorton TW. Schouder en elleboog artroplastiek. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 12.

Review Datum 11/5/2018

Bijgewerkt door: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.