laminectomie

Inhoud

• Omschrijving
• Waarom de procedure wordt uitgevoerd
• Risico's
• Vóór de procedure
• Na de procedure
• Outlook (Prognose)
• Alternatieve namen
• Instructies voor de patiënt
• Referenties
• Review Datum 11/5/2018

Laminectomie is een operatie om de lamina te verwijderen. Dit maakt deel uit van het bot dat een wervel in de wervelkolom vormt. Laminectomie kan ook worden uitgevoerd om sporen van botten of een hernia (uitgescheurde) schijf in uw wervelkolom te verwijderen. De procedure kan druk uitoefenen op uw spinale zenuwen of ruggenmerg.

Omschrijving

Laminectomie opent je wervelkanaal zodat je spinale zenuwen meer ruimte hebben. Het kan worden gedaan samen met een diskectomie, foraminotomie en spinale fusie. U slaapt en voelt geen pijn (algemene anesthesie).

Tijdens de operatie:

• Je ligt meestal op je buik op de operatietafel. De chirurg maakt een incisie (snee) in het midden van je rug of nek.
• De huid, spieren en ligamenten worden opzij geschoven. Uw chirurg kan een chirurgische microscoop gebruiken om in uw rug te kijken.
• Een deel of alle lamina's kunnen aan beide zijden van je wervelkolom worden verwijderd, samen met het processus spinosus, het scherpe deel van je wervelkolom.
• Uw chirurg verwijdert eventuele kleine schijffragmenten, sporen van botten of ander zacht weefsel.
• De chirurg kan op dit moment ook een foraminotomie uitvoeren om de opening te verbreden waar de zenuwwortels uit de wervelkolom komen.
• Uw chirurg kan een spinale fusie doen om ervoor te zorgen dat uw wervelkolom stabiel is na de operatie.
• De spieren en andere weefsels worden teruggeplaatst. De huid is aan elkaar genaaid.
• Chirurgie duurt 1 tot 3 uur.

Waarom de procedure wordt uitgevoerd

Laminectomie wordt vaak gedaan om spinale stenose (vernauwing van de wervelkolom) te behandelen. De procedure verwijdert botten en beschadigde schijven en maakt meer ruimte voor uw wervelkolomzenuw en -kolom.

Uw symptomen kunnen zijn:

• Pijn of gevoelloosheid in een of beide benen.
• Pijn rond het gebied van uw schouderblad.
• U kunt zwakte of zwaarte in uw billen of benen voelen.
• U kunt problemen hebben met het legen of beheersen van uw blaas en darmen.
• Je hebt meer kans op symptomen, of erger symptomen, wanneer je staat of loopt.

U en uw arts kunnen beslissen wanneer u voor deze symptomen moet worden geopereerd. Spinale stenose symptomen worden na verloop van tijd vaak erger, maar dit kan erg langzaam gebeuren.

Wanneer uw symptomen ernstiger worden en uw dagelijks leven of uw werk verstoren, kan een operatie helpen.

Risico's

Risico's van anesthesie en operaties in het algemeen zijn:

• Reactie op medicijnen of ademhalingsproblemen
• Bloedingen, bloedstolsels of infecties

Risico's van een wervelkolomoperatie zijn:

• Infectie in wond- of wervelbotten
• Schade aan een spinale zenuw, die zwakte, pijn of verlies van gevoel veroorzaakt
• Gedeeltelijke of geen verlichting van pijn na een operatie
• Terugkeer van rugpijn in de toekomst
• Ruggenmergvocht lekken dat kan leiden tot hoofdpijn

Als u spinale fusie heeft, heeft uw wervelkolom boven en onder de fusie meer kans om u in de toekomst problemen te geven.

Vóór de procedure

Je krijgt een röntgenfoto van je wervelkolom. U kunt ook vóór de procedure een MRI- of CT-myelogram hebben om te bevestigen dat u spinale stenose heeft.

Vertel uw zorgverstrekker welke medicijnen u gebruikt. Dit geldt ook voor medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.

Tijdens de dagen vóór de operatie:

• Bereid je huis voor op wanneer je het ziekenhuis verlaat.
• Als u een roker bent, moet u stoppen. Mensen die spinale fusie hebben en blijven roken, kunnen ook niet genezen. Vraag uw arts om hulp.
• Gedurende de week voorafgaand aan de operatie kan u worden gevraagd om te stoppen met het nemen van bloedverdunners. Sommige van deze geneesmiddelen zijn aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin) en naproxen (Aleve, Naprosyn). Als u warfarine (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) of clopidogrel (Plavix) inneemt, overleg dan met uw arts voordat u stopt of verandert met hoe u deze geneesmiddelen gebruikt.
• Als u diabetes, hartaandoeningen of andere medische problemen heeft, zal uw chirurg u vragen om uw vaste arts te raadplegen.
• Praat met uw chirurg als u veel alcohol hebt gedronken.
• Vraag uw chirurg welke medicijnen u nog moet innemen op de dag van de operatie.
• Laat uw chirurg onmiddellijk weten als u verkoudheid, griep, koorts, herpesontsteking of andere ziekten heeft die u heeft.
• Misschien wil je een fysiotherapeut bezoeken om een ​​paar oefeningen te leren voor de operatie en te oefenen met het gebruik van krukken.

Op de dag van de operatie:

• U wordt waarschijnlijk 6 tot 12 uur vóór de ingreep gevraagd niets te eten of drinken.
• Neem de medicijnen die uw arts u heeft voorgeschreven in te nemen met een klein slok water.
• Uw provider zal u vertellen wanneer u aankomt in het ziekenhuis. Zorg dat u op tijd aankomt.

Na de procedure

Uw zorgverlener zal u aanmoedigen om op te staan ​​en rond te lopen zodra de verdoving weg is, als u ook geen spinale fusie heeft gehad.

De meeste mensen gaan 1 tot 3 dagen na hun operatie naar huis. Volg thuis instructies voor het verzorgen van je wond en rug.

Je zou binnen een week of twee moeten kunnen rijden en het lichte werk na 4 weken moeten hervatten.

Outlook (Prognose)

Laminectomie voor spinale stenose biedt vaak volledige of enige verlichting van symptomen.

Toekomstige wervelkolomproblemen zijn mogelijk voor alle mensen na een wervelkolomoperatie. Als u laminectomie en spinale fusie had, heeft de wervelkolom boven en onder de fusie meer kans op problemen in de toekomst.

U zou andere toekomstige problemen kunnen hebben als u naast de laminectomie (schijfectomie, foraminotomie of spinale fusie) meer dan één soort van procedure nodig had.

Alternatieve namen

Lumbale decompressie; Decompressieve laminectomie; Wervelkolomoperatie - laminectomie; Rugpijn - laminectomie; Stenose - laminectomy

Instructies voor de patiënt

• Wervelkolomoperatie - ontslag

Referenties

Bell GR. Laminotomie, laminectomie, laminoplastie en foraminotomie. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's wervelkolomoperatie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Chirurgisch management van lumbale spinale stenose. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone en Herkowitz's The Spine. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 63.

Review Datum 11/5/2018

Bijgewerkt door: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.