foraminotomie

Inhoud

• Omschrijving
• Waarom de procedure wordt uitgevoerd
• Risico's
• Vóór de procedure
• Na de procedure
• Outlook (Prognose)
• Alternatieve namen
• Instructies voor de patiënt
• Referenties
• Review Datum 11/5/2018

Foraminotomie is een operatie die de opening in uw rug verwijdt waar zenuwwortels uw wervelkanaal verlaten. Mogelijk hebt u een vernauwing van de zenuwopening (foraminale stenose).

Omschrijving

Foraminotomie neemt druk weg van de zenuw die uit uw wervelkolom komt. Dit vermindert de pijn die je had. Foraminotomie kan op elk niveau van de wervelkolom worden uitgevoerd.

U slaapt en voelt geen pijn (algemene anesthesie).

Tijdens de operatie:

• Je ligt meestal op je buik of gaat rechtop zitten op de operatietafel. Een snee (incisie) wordt gemaakt in het midden van de rug van je ruggengraat. De lengte van de incisie hangt af van hoeveel van uw wervelkolom zal worden geopereerd.
• Huid, spieren en ligamenten worden opzij geschoven. Uw chirurg kan een chirurgische microscoop gebruiken om in uw rug te kijken.
• Sommige botten worden weggesneden of weggeschoren om de zenuwwortelopening (foramen) te openen. Alle schijffragmenten worden verwijderd.
• Ander bot kan ook aan de achterkant van de wervels worden verwijderd om meer ruimte te maken (laminotomie of laminectomie).
• De chirurg kan een spinale fusie doen om ervoor te zorgen dat uw wervelkolom stabiel is na de operatie.
• De spieren en andere weefsels worden teruggeplaatst. De huid is aan elkaar genaaid.

Waarom de procedure wordt uitgevoerd

Een bundel zenuwen (zenuwwortel) laat uw ruggenmerg door openingen in uw wervelkolom.Deze openingen worden de neurale foramens genoemd. Wanneer de openingen voor de zenuwwortel smal worden, kan dit druk uitoefenen op uw zenuw. Deze aandoening wordt foraminale spinale stenose genoemd.

Deze operatie kan worden overwogen als u ernstige symptomen heeft die uw dagelijkse leven verstoren. Symptomen zijn onder meer:

• Pijn die kan worden gevoeld in uw dij, kuit, onderrug, schouder, armen of handen. De pijn is vaak diep en stabiel.
• Pijn bij bepaalde activiteiten of het verplaatsen van je lichaam op een bepaalde manier.
• Gevoelloosheid, tintelingen en spierzwakte.
• Problemen met dingen lopen of vasthouden.

Risico's

Risico's van anesthesie en operaties in het algemeen zijn:

• Reacties op medicijnen of ademhalingsproblemen
• Bloedingen, bloedstolsels of infecties

Risico's van foraminotomie zijn:

• Infectie in wond- of wervelbotten
• Schade aan een spinale zenuw, die zwakte, pijn of verlies van gevoel veroorzaakt
• Gedeeltelijke of geen verlichting van pijn na een operatie
• Terugkeer van rugpijn in de toekomst

Vóór de procedure

U zult een MRI hebben om zeker te zijn dat aambeienstenose uw symptomen veroorzaakt.

Vertel uw zorgverstrekker welke medicijnen u gebruikt. Dit geldt ook voor medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.

Tijdens de dagen vóór de operatie:

• Bereid je huis voor op wanneer je na de operatie het ziekenhuis verlaat.
• Als u een roker bent, moet u stoppen. Uw herstel zal langzamer zijn en mogelijk niet zo goed als u blijft roken. Vraag uw arts om hulp.
• Gedurende de week voorafgaand aan de operatie kan u worden gevraagd om te stoppen met het nemen van bloedverdunners. Sommige van deze geneesmiddelen zijn aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin) en naproxen (Aleve, Naprosyn). Als u warfarine (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) of clopidogrel (Plavix) inneemt, overleg dan met uw arts voordat u stopt of verandert met hoe u deze geneesmiddelen gebruikt.
• Als u diabetes, hartaandoeningen of andere medische problemen heeft, zal uw chirurg u vragen om uw vaste arts te raadplegen.
• Praat met uw chirurg als u veel alcohol hebt gedronken.
• Vraag uw chirurg welke medicijnen u nog moet innemen op de dag van de operatie.
• Laat uw chirurg onmiddellijk weten of u verkoudheid, griep, koorts, herpesontsteking of andere ziektes heeft.
• Misschien wil je een fysiotherapeut bezoeken om oefeningen te doen die voor de operatie gedaan moeten worden en om te oefenen met krukken.

Op de dag van de operatie:

• U wordt waarschijnlijk 6 tot 12 uur vóór de ingreep gevraagd niets te eten of drinken.
• Neem de medicijnen die uw chirurg u heeft voorgeschreven te nemen met een klein slok water.
• Neem uw wandelstok, wandelaar of rolstoel mee als u er al een heeft. Breng ook schoenen mee met platte, niet-slippende zolen.
• Kom op tijd naar het ziekenhuis.

Na de procedure

U zult waarschijnlijk later een zachte nekband dragen als de operatie in uw nek plaatsvond. De meeste mensen zijn in staat om uit bed te komen en binnen 2 uur na de operatie rechtop te zitten. Je moet je nek voorzichtig bewegen.

U zou de dag na de operatie het ziekenhuis moeten kunnen verlaten. Volg thuis instructies voor het verzorgen van je wond en rug.

Je zou binnen een week of twee moeten kunnen rijden en het lichte werk na 4 weken moeten hervatten.

Outlook (Prognose)

Foraminotomie voor spinale foraminale stenose zal vaak volledige of enige verlichting van symptomen geven.

Toekomstige wervelkolomproblemen zijn mogelijk voor mensen na een wervelkolomoperatie. Als u foraminotomie en spinale fusie had, zou de wervelkolom boven en onder de fusie in de toekomst problemen kunnen hebben.

Mogelijk hebt u meer kans op toekomstige problemen als u meer dan één soort van procedure nodig heeft naast de foraminotomie (laminotomie, laminectomie of spinale fusie).

Alternatieve namen

Intervertebrale foramina; Wervelkolomoperatie - foraminotomie; Rugpijn - foraminotomie; Stenose - foraminotomie

Instructies voor de patiënt

• Wervelkolomoperatie - ontslag

Referenties

Bell GR. Laminotomie, laminectomie, laminoplastie en foraminotomie. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's wervelkolomoperatie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Chirurgisch management van lumbale spinale stenose. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone en Herkowitz's The Spine. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 63.

Review Datum 11/5/2018

Bijgewerkt door: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.