Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Referenties
- Review Datum 23-10-2018
Open abdominale aorta-aneurysma (AAA) -reparatie is een operatie om een verruimd deel in uw aorta te fixeren. Dit wordt een aneurysma genoemd. De aorta is de grote slagader die bloed naar uw buik (abdomen), bekken en benen draagt.
Een aorta-aneurysma is wanneer een deel van deze slagader te groot wordt of naar buiten ballonnen.
Omschrijving
De operatie zal plaatsvinden in een operatiekamer. U krijgt algemene anesthesie (u slaapt en bent pijnvrij).
Uw chirurg opent uw buik en vervangt het aorta-aneurysma door een door de mens gemaakt, doekachtig materiaal.
Hier is hoe het kan worden gedaan:
- In één benadering zul je op je rug liggen. De chirurg maakt een snee in het midden van uw buik, van net onder het borstbeen tot onder de navel. Zelden gaat de snede over de buik.
- In een andere benadering lig je iets schuin op je rechterkant. De chirurg maakt een 5- tot 6-inch (13 tot 15 centimeter) snede vanaf de linkerkant van je buik, eindigend een beetje onder je navel.
- Uw chirurg zal het aneurysma vervangen door een lange buis gemaakt van synthetische (synthetische) stof. Het is met steken genaaid.
- In sommige gevallen worden de einden van deze buis (of het transplantaat) door bloedvaten in elke lies verplaatst en bevestigd aan die in het been.
- Zodra de operatie is voltooid, zullen je benen worden onderzocht om er zeker van te zijn dat er een pols is. Meestal wordt een kleurtest met behulp van röntgenfoto's gedaan om te bevestigen dat er een goede bloedtoevoer naar de benen is.
- De snede wordt gesloten met hechtingen of nietjes.
Een operatie voor vervanging van het aorta-aneurysma kan 2 tot 4 uur duren. De meeste mensen herstellen na de operatie op de intensive care-afdeling (IC).
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Open chirurgie om een AAA te repareren wordt soms gedaan als een noodprocedure wanneer er bloed uit je aneurysma in je lichaam bloedt.
Mogelijk hebt u een AAA die geen symptomen of problemen veroorzaakt. Uw zorgverlener kan het probleem hebben gevonden nadat u een echo of CT-scan had gedaan om een andere reden. Er bestaat een risico dat dit aneurysma plotseling openbreekt (breuk) als u niet geopereerd bent om het te repareren. Een operatie om het aneurysma te repareren kan echter ook riskant zijn, afhankelijk van uw algehele gezondheid.
U en uw leverancier moeten beslissen of het risico van deze operatie kleiner is dan het risico op scheuren. Chirurgie is waarschijnlijker als het aneurysma is:
- Groter (ongeveer 2 inch of 5 cm)
- Sneller groeien (iets minder dan 1/4 inch over de laatste 6 tot 12 maanden)
Risico's
De risico's voor deze operatie zijn hoger als u:
- Hartziekte
- Nierfalen
- Longziekte
- Vorige streek
- Andere ernstige medische problemen
Complicaties zijn ook hoger voor oudere mensen.
Risico's voor elke operatie zijn:
- Bloedstolsels in de benen die naar de longen kunnen stromen
- Ademhalingsproblemen
- Hartaanval of beroerte
- Infectie, inclusief in de longen (longontsteking), urinekanaal en buik
- Reacties op medicijnen
Risico's voor deze operatie zijn:
- Bloeden vóór of na de operatie
- Schade aan een zenuw, veroorzaken pijn of gevoelloosheid in het been
- Schade aan je darmen of andere nabijgelegen organen
- Verlies van bloedtoevoer naar een deel van de dikke darm met als gevolg vertraagd bloeden in de ontlasting
- Infectie van het transplantaat
- Verwonding aan de urineleider, de buis die urine van uw nieren naar uw blaas transporteert
- Nierfalen dat mogelijk permanent is
- Minder zin in seks of onvermogen om een erectie te krijgen
- Slechte bloedtoevoer naar uw benen, uw nieren of andere organen
- Ruggengraat letsel
- De wond breekt open
- Wondinfecties
Vóór de procedure
Je zult een lichamelijk onderzoek ondergaan en testen voordat je geopereerd wordt.
Vertel uw leverancier altijd welke medicijnen u gebruikt, zelfs medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.
Als u rookt, moet u stoppen met roken ten minste 4 weken voor uw operatie. Uw provider kan helpen.
Tijdens de 2 weken voorafgaand aan uw operatie:
U zult een bezoek brengen aan uw zorgverlener om ervoor te zorgen dat medische problemen zoals diabetes, hoge bloeddruk en hart- of longproblemen goed worden behandeld.
- Mogelijk wordt u gevraagd om te stoppen met het nemen van medicijnen die het moeilijker maken voor uw bloed om te stollen. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) en andere geneesmiddelen zoals deze.
- Vraag welke medicijnen je nog moet innemen op de dag van je operatie.
- Vertel uw zorgverlener altijd als u verkoudheid, griep, koorts, herpesontsteking of een andere ziekte heeft voor uw operatie.
Drink NOOIT iets na middernacht op de dag vóór uw operatie, inclusief water.
Op de dag van uw operatie:
- Neem de medicijnen die je moet nemen in met een klein slokje water.
- U wordt verteld wanneer u in het ziekenhuis aankomt.
Na de procedure
De meeste mensen blijven 5 tot 10 dagen in het ziekenhuis. Tijdens een verblijf in een ziekenhuis, zult u:
- Wees op de intensive care-afdeling (ICU), waar u direct na de operatie nauwlettend gevolgd zult worden. U heeft mogelijk de eerste dag een beademingsmachine nodig.
- Heb een urinekatheter.
- Neem een buisje dat door je neus naar je maag gaat om vloeistoffen gedurende 1 of 2 dagen af te voeren. Je begint dan langzaam te drinken en dan te eten.
- Geneesmiddel ontvangen om je bloed dun te houden.
- Wees aangemoedigd om aan de rand van het bed te gaan zitten en dan te lopen.
- Draag speciale kousen om bloedstolsels in uw benen te voorkomen.
- Vraag om een beademingsmachine te gebruiken om je longen te zuiveren.
- Ontvang pijnmedicijn in uw aderen of in de ruimte rondom uw ruggenmerg (epiduraal).
Outlook (Prognose)
Volledig herstel voor open chirurgie om een aorta-aneurysma te herstellen kan 2 of 3 maanden duren. De meeste mensen herstellen volledig van deze operatie.
De meeste mensen die een aneurysma hebben gerepareerd voordat het open breekt (breuken) hebben een goed vooruitzicht.
Alternatieve namen
AAA - open; Reparatie - aorta-aneurysma - open
Instructies voor de patiënt
- Herstel van het abdominale aorta-aneurysma - open - ontslag
- Uit bed komen na een operatie
Referenties
Lancaster RT, Cambria RP. Open reparatie van abdominale aorta-aneurysmata. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Huidige chirurgische therapie. 12e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 899-907.
Tracci MC, Cherry KJ. De aorta. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Handboek voor chirurgie. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 61.
Woo EY, Damrauer SM. Abdominale aorta-aneurysmata: open chirurgische behandeling. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's vaatchirurgie en endovasculaire therapie. 9de ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 71.
Review Datum 23-10-2018
Bijgewerkt door: Mary C. Mancini, MD, PhD, directeur, cardiothoracale chirurgie, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.