Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Referenties
- Beoordeling Datum 31-01-2017
Angioplastiek is een procedure om vernauwde of geblokkeerde bloedvaten te openen die bloed aan uw benen leveren. Vetafzettingen kunnen zich ophopen in de bloedvaten en de bloedstroom blokkeren.
Een stent is een kleine metalen gaasbuis die de slagader open houdt.
Angioplastiek en plaatsing van een stent zijn twee manieren om geblokkeerde perifere bloedvaten te openen.
Omschrijving
Angioplastiek gebruikt een medische "ballon" om geblokkeerde slagaders te verwijden. De ballon drukt tegen de binnenwand van de slagader om de ruimte te openen en de bloedstroom te verbeteren. Een metalen stent wordt vaak over de slagaderwand geplaatst om te voorkomen dat de slagader weer versmalt.
Om een verstopping in uw been te behandelen, kan angioplastiek in het volgende worden gedaan:
- Aorta, de belangrijkste slagader die uit uw hart komt
- Slagader in uw heup of bekken
- Slagader in uw dij
- Slagader achter je knie
- Slagader in je onderbeen
Vóór de procedure:
- U krijgt een geneesmiddel om u te helpen ontspannen. Je zult wakker zijn, maar slaperig.
- U kunt ook een bloedverdunnend geneesmiddel krijgen om te voorkomen dat zich een bloedstolsel vormt.
- Je gaat op je rug op een gevoerde operatietafel liggen. Uw chirurg injecteert wat verdovende middelen in het te behandelen gebied, zodat u geen pijn voelt. Dit wordt lokale anesthesie genoemd.
Uw chirurg plaatst dan een kleine naald in het bloedvat in uw lies. Een kleine flexibele draad wordt door deze naald gestoken.
- Uw chirurg zal uw slagader kunnen zien met live röntgenfoto's. Er wordt kleurstof in je lichaam geïnjecteerd om de bloedstroom door je bloedvaten te laten zien. De kleurstof maakt het gemakkelijker om het geblokkeerde gebied te zien.
- Uw chirurg zal een dunne slang, een katheter genaamd, door uw slagader naar het geblokkeerde gebied leiden.
- Vervolgens zal uw chirurg een begeleidingsdraad door de katheter naar de verstopping leiden.
- De chirurg zal een andere katheter met een zeer kleine ballon aan het uiteinde over de voerdraad en naar het geblokkeerde gebied duwen.
- De ballon wordt vervolgens gevuld met contrastvloeistof om de ballon op te blazen. Dit opent het geblokkeerde vat en herstelt de bloedtoevoer naar je hart.
Een stent kan ook in het geblokkeerde gebied worden geplaatst. De stent wordt tegelijkertijd met de ballonkatheter ingebracht. Het wordt groter wanneer de ballon wordt opgeblazen. De stent wordt op zijn plaats gelaten om de slagader open te houden. De ballon en alle draden worden vervolgens verwijderd.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Symptomen van een geblokkeerde perifere ader zijn pijn, pijn of zwaar gevoel in uw been dat begint of erger wordt als u loopt.
U heeft deze procedure misschien niet nodig als u nog steeds het grootste deel van uw dagelijkse activiteiten kunt doen. Het is mogelijk dat uw zorgverlener u eerst medicijnen en andere behandelingen probeert.
Redenen om deze operatie te ondergaan zijn:
- U hebt symptomen die u ervan weerhouden dagelijkse taken uit te voeren. Uw symptomen worden niet beter met andere medische behandelingen.
- Je hebt huidzweren of wondjes aan het been die niet beter worden.
- Je hebt een infectie of gangreen op het been.
- Je hebt pijn in je been veroorzaakt door vernauwde bloedvaten, zelfs wanneer je rust.
Voordat u angioplastiek krijgt, zult u speciale tests ondergaan om de omvang van de blokkade in uw bloedvaten te zien.
Risico's
Risico's van angioplastiek en stentplaatsing zijn:
- Allergische reactie op het medicijn dat wordt gebruikt in een stent die medicijnen in uw lichaam afgeeft
- Allergische reactie op de röntgenkleurstof
- Bloeding of stolling in het gebied waar de katheter werd ingebracht
- Bloedstolsel in de benen of in de longen
- Schade aan een bloedvat
- Schade aan een zenuw, die pijn of gevoelloosheid in het been zou kunnen veroorzaken
- Schade aan de slagader in de lies, die mogelijk een spoedoperatie nodig heeft
- Hartaanval
- Infectie bij de chirurgische coupe
- Nierfalen (hoger risico bij mensen die al nierproblemen hebben)
- Verkeerde plaatsing van de stent
- Stroke (dit is zeldzaam)
- Het niet openen van de aangetaste slagader
- Verlies van ledematen
Vóór de procedure
Tijdens de 2 weken voorafgaand aan de operatie:
- Vertel uw leverancier welke medicijnen u gebruikt, zelfs medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.
- Vertel uw leverancier als u allergisch bent voor zeevruchten, als u in het verleden een slechte reactie op contrastmateriaal (kleurstof) of jodium heeft gehad, of als u zwanger bent of zou kunnen zijn.
- Vertel uw leverancier als u sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) of tadalafil (Cialis) gebruikt.
- Vertel uw leverancier als u veel alcohol hebt gedronken (meer dan 1 of 2 drankjes per dag).
- U moet mogelijk stoppen met het nemen van geneesmiddelen die het voor uw bloed moeilijker maken om 2 weken vóór de operatie te stollen. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) en andere geneesmiddelen zoals deze.
- Vraag welke medicijnen u nog moet innemen op de dag van uw operatie.
- Als u rookt, moet u stoppen. Vraag uw provider om hulp.
- Laat uw leverancier altijd weten wanneer u verkoudheid, griep, koorts, herpesontsteking of een andere ziekte heeft die u voor uw operatie heeft.
Drink niks na middernacht de avond voor uw operatie, inclusief water.
Op de dag van uw operatie:
- Neem uw medicijnen die uw leverancier u heeft voorgeschreven in te nemen met een klein slok water.
- U wordt verteld wanneer u in het ziekenhuis aankomt.
Na de procedure
Veel mensen kunnen binnen twee dagen of minder naar huis vanuit het ziekenhuis. Sommige mensen hoeven misschien niet eens te blijven slapen. Je moet binnen 6 tot 8 uur na de procedure rond kunnen lopen.
Uw provider legt uit hoe u voor uzelf kunt zorgen.
Outlook (Prognose)
Angioplastiek verbetert de bloedstroom van de slagader voor de meeste mensen. De resultaten zullen variëren, afhankelijk van waar uw blokkade was, de grootte van uw bloedvat en hoeveel blokkade is er in andere slagaders.
U heeft misschien geen open-bypass-operatie nodig als u angioplastiek heeft. Als de procedure niet helpt, moet uw chirurg mogelijk een bypass-operatie uitvoeren of zelfs een amputatie uitvoeren.
Alternatieve namen
Percutane transluminale angioplastiek - perifere slagader; PTA - perifere ader; Angioplastiek - perifere slagaders; Iliac-slagader -angioplastiek; Femorale slagader - angioplastiek; Popliteal slagader - angioplastiek; Tibiale slagader - angioplastiek; Peroneale slagader - angioplastiek; Perifere vasculaire ziekte - angioplastiek; PVD - angioplastiek; PAD - angioplastiek
Instructies voor de patiënt
- Angioplastiek en stentplaatsing - perifere slagaders - ontslag
- Antiplatelet drugs - P2Y12-remmers
- Aspirine en hartaandoeningen
- Cholesterol en levensstijl
- Cholesterol - medicamenteuze behandeling
- Beheersing van uw hoge bloeddruk
- Perifere slagaderomleiding - been - ontlading
Referenties
Creager MA, Libby P. Perifeer vaatziekten. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 58.
Kinlay S, Bhatt DL. Behandeling van niet-coronaire obstructieve vaatziekten. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 60.
Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, et al.Management van patiënten met perifere arterieziekte (samenstelling van ACCF / AHA Richtlijnaanbevelingen 2005 en 2011): een rapport van de American College of Cardiology Foundation / Task Force van de American Heart Association over praktijkrichtlijnen. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (14): 1555-1570. PMID: 23473760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473760.
Vereniging voor vasculaire chirurgie Lower Extremity Guidelines Writing Group; Conte MS, Pomposelli FB, et al. Society for Vascular Surgery praktijkrichtlijnen voor atherosclerotische occlusieve aandoeningen van de onderste ledematen: behandeling van asymptomatische ziekte en claudicatio. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 suppl): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.
White CJ. Endovasculaire behandeling van perifere slagaderziekte. In: Creager M, Beckman JA, Loscalzo J. Vasculaire geneeskunde: een aanvulling op de hartaandoening van Braunwald. 2e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: hoofdstuk 20.
Beoordeling Datum 31-01-2017
Bijgewerkt door: Mary C. Mancini, MD, PhD, Afdeling Chirurgie, Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveport, Shreveport, LA. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.