Perifere slagaderomleiding - been

Inhoud

• Omschrijving
• Waarom de procedure wordt uitgevoerd
• Risico's
• Vóór de procedure
• Na de procedure
• Outlook (Prognose)
• Alternatieve namen
• Instructies voor de patiënt
• Referenties
• Beoordeling Datum 31-01-2017

Perifere arterie-bypass is een operatie om de bloedtoevoer rond een geblokkeerde slagader in een van uw benen om te leiden. Vetafzettingen kunnen zich ophopen in de bloedvaten en deze blokkeren.

Een transplantaat wordt gebruikt om het geblokkeerde deel van de slagader te vervangen of omzeilen. Het transplantaat kan een plastic buis zijn, of het kan een bloedvat (ader) zijn dat uit uw lichaam is genomen (meestal het andere been) tijdens dezelfde operatie.

Omschrijving

Periferie-bypassoperatie kan worden uitgevoerd in een of meer van de volgende bloedvaten:

• Aorta (de belangrijkste slagader die uit je hart komt)
• Slagader in je heup
• Slagader in uw dij
• Slagader achter je knie
• Slagader in je onderbeen
• Slagader in je oksel

Tijdens een bypass-operatie van een slagader:

• U krijgt medicijnen (anesthesie) zodat u geen pijn voelt. De soort anesthesie die u krijgt zal afhangen van welke slagader wordt behandeld.
• Uw chirurg zal een deel van de slagader snijden dat is geblokkeerd.
• Nadat de huid en het weefsel uit de weg zijn geplaatst, plaatst de chirurg klemmen aan elk uiteinde van het geblokkeerde gedeelte van de slagader. Het transplantaat wordt dan op zijn plaats genaaid.
• De chirurg zal ervoor zorgen dat u een goede bloedtoevoer in uw extremiteit heeft. Dan is je snede gesloten. Mogelijk hebt u een röntgenfoto met de naam arteriogram om te controleren of de prothese werkt.

Als u een bypass-operatie heeft om uw aorta en iliacale slagader of uw aorta en beide dijbeenslagaders (aortobeeldemoral) te behandelen:

• U zult waarschijnlijk algemene anesthesie hebben. Hierdoor wordt u bewusteloos en kunt u geen pijn voelen. Of in plaats daarvan kunt u epidurale of spinale anesthesie hebben. De arts injecteert uw ruggengraat met medicijnen om u vanaf uw middel te verdoven.
• Uw chirurg maakt een chirurgische snede in het midden van de buik om de aorta en iliacale slagaders te bereiken.

Als u een bypass-operatie heeft om uw onderbeen te behandelen (femorale knieholte):

• U kunt algemene anesthesie hebben. Je zult bewusteloos zijn en geen pijn voelen. U kunt in plaats daarvan een epidurale of spinale anesthesie hebben. De arts injecteert uw ruggengraat met medicijnen om u vanaf uw middel te verdoven. Sommige mensen hebben plaatselijke anesthesie en een medicijn om hen te ontspannen. Lokale anesthesie verdooft alleen het gebied waaraan wordt gewerkt.
• Uw chirurg maakt een snee in uw been tussen uw lies en knie. Het zal in de buurt van de blokkade in je ader zijn.

Waarom de procedure wordt uitgevoerd

Symptomen van een geblokkeerde perifere ader zijn pijn, pijn of zwaar gevoel in uw been dat begint of erger wordt als u loopt.

U heeft misschien geen bypass-operatie nodig als deze problemen zich alleen voordoen wanneer u loopt en dan weggaat wanneer u rust. U heeft deze operatie misschien niet nodig als u nog steeds het grootste deel van uw dagelijkse activiteiten kunt uitvoeren. Uw arts kan eerst geneesmiddelen en andere behandelingen proberen.

Redenen voor een arteriële bypass-operatie van het been zijn:

• U hebt symptomen die u ervan weerhouden uw dagelijkse taken uit te voeren.
• Uw symptomen worden niet beter met andere behandelingen.
• Je hebt huidzweren (wonden) of wonden aan je been die niet genezen.
• Je hebt een infectie of gangreen in je been.
• Je hebt pijn in je been vanuit je vernauwde aderen, zelfs als je in rust bent of 's nachts.

Voordat u geopereerd wordt, zal uw arts speciale tests uitvoeren om de omvang van de blokkade te zien.

Risico's

Risico's voor anesthesie en operaties zijn:

• Allergische reacties op medicijnen
• Ademhalingsproblemen
• Bloedstolsels in de benen die naar de longen kunnen stromen
• Ademhalingsproblemen
• Hartaanval of beroerte

Risico's voor deze operatie zijn:

• Bypass werkt niet
• Schade aan een zenuw die pijn of gevoelloosheid in je been veroorzaakt
• Schade aan nabijgelegen organen in het lichaam
• Schade aan de darm tijdens aortische chirurgie
• Overtollig bloeden
• Infectie bij de chirurgische coupe
• Letsel aan nabijgelegen zenuwen
• Seksuele problemen veroorzaakt door schade aan een zenuw tijdens aortofemorale of aorto-iliacale bypass-chirurgie
• Chirurgische snit die opengaat
• Behoefte aan een tweede bypass-operatie of een beenamputatie
• Hartaanval
• Dood

Vóór de procedure

Je hebt een lichamelijk onderzoek en veel medische tests.

• De meeste mensen moeten hun hart en longen laten controleren voordat ze perifere bypass van de arterie hebben.
• Als u diabetes heeft, moet u uw zorgverlener laten controleren.

Vertel uw leverancier altijd welke medicijnen u gebruikt, zelfs medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.

Tijdens de 2 weken voorafgaand aan uw operatie:

• Mogelijk wordt u gevraagd om te stoppen met het nemen van medicijnen die het moeilijker maken voor uw bloed om te stollen. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) en andere soortgelijke geneesmiddelen.
• Vraag uw leverancier welke medicijnen u nog moet innemen op de dag van uw operatie.
• Als u rookt, moet u stoppen. Vraag uw provider om hulp.
• Laat uw leverancier altijd weten wanneer u verkoudheid, griep, koorts, herpesontsteking of een andere ziekte heeft die u voor uw operatie heeft.

Drink niks na middernacht de avond voor uw operatie, inclusief water.

Op de dag van uw operatie:

• Neem de medicijnen die uw leverancier u heeft voorgeschreven te nemen met een klein slokje water.
• Uw provider zal u vertellen wanneer u aankomt in het ziekenhuis.

Na de procedure

Direct na de operatie ga je naar de verkoeverkamer, waar verpleegkundigen je nauwlettend zullen volgen. Daarna ga je naar de intensive care (ICU) of een reguliere ziekenhuiskamer.

• Het kan zijn dat u 1 of 2 dagen in bed moet doorbrengen als de operatie betrekking heeft op de grote slagader in uw onderbuik die de aorta wordt genoemd.
• De meeste mensen blijven gedurende 4 tot 7 dagen in het ziekenhuis.
• Na de bypass van de femorale knieholte, zult u minder of geen tijd op de ICU doorbrengen.

Wanneer je provider zegt dat het OK is, mag je uit bed komen. Je zal langzaam verhogen hoe ver je kunt lopen. Als u in een stoel zit, houdt u uw benen op een kruk of een andere stoel.

Je pulsen worden regelmatig gecontroleerd na je operatie. De kracht van uw hartslag zal aantonen hoe goed uw nieuwe bypass-transplantaat werkt. Terwijl u in het ziekenhuis bent, vertel het uw zorgverlener meteen als het been dat geopereerd is, er koud uitziet, er bleek of roze uitziet, gevoelloos is of als u andere nieuwe symptomen heeft.

U krijgt pijnmedicijn als u het nodig heeft.

Outlook (Prognose)

Bypass-chirurgie verbetert de bloedstroom in de slagaders voor de meeste mensen. Misschien heb je geen symptomen meer, zelfs als je loopt. Als je nog steeds symptomen hebt, zou je veel verder moeten kunnen lopen voordat ze beginnen.

Als u blokkades in veel slagaders heeft, zullen uw symptomen mogelijk niet zo verbeteren. De prognose is beter als andere medische aandoeningen zoals diabetes goed onder controle zijn. Als u rookt, is het erg belangrijk om te stoppen.

Alternatieve namen

Aortobifemoral bypass; femoropopliteale; Femorale popliteal; Aorta-bifemorale bypass; Axillo-bifemoral bypass; Ilio-bifemoral bypass; Femorale femorale bypass; Distale been bypass

Instructies voor de patiënt

• Angioplastiek en stentplaatsing - perifere slagaders - ontslag
• Antiplatelet drugs - P2Y12-remmers
• Aspirine en hartaandoeningen
• Cholesterol en levensstijl
• Cholesterol - medicamenteuze behandeling
• Beheersing van uw hoge bloeddruk
• Perifere slagaderomleiding - been - ontlading

Referenties

Creager MA, Libby P. Perifeer vaatziekten. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 58.

Kinlay S, Bhatt DL. Behandeling van niet-coronaire obstructieve vaatziekten. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 60.

Newby DE, Grubb NR, Bradbury A. Hart- en vaatziekte. In: Walker BR, Colledge NR, Ralston SH, Penman ID, eds. Davidson's Principles and Practice of Medicine. 22e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014: hoofdstuk 18.

Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, et al. Management van patiënten met perifere aderziekte (compilatie van ACCF / AHA Richtlijnaanbevelingen 2005 en 2011): een rapport van de American College of Cardiology Foundation / Task Force van de Amerikaanse Heart Association over praktijkrichtlijnen. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (14): 1555-1570. PMID: 23473760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473760.

Vereniging voor vasculaire chirurgie Lower Extremity Guidelines Writing Group; Conte MS, Pomposelli FB, et al. Society for Vascular Surgery praktijkrichtlijnen voor atherosclerotische occlusieve aandoeningen van de onderste ledematen: behandeling van asymptomatische ziekte en claudicatio. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 suppl): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

White CJ. Endovasculaire behandeling van perifere slagaderziekte. In: Creager MA, Beckman JA, Loscalzo J, eds. Vasculaire geneeskunde: een aanvulling op de hartaandoening van Braunwald. 2e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: hoofdstuk 20.

Beoordeling Datum 31-01-2017

Bijgewerkt door: Mary C. Mancini, MD, PhD, Afdeling Chirurgie, Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveport, Shreveport, LA. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.