Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Referenties
- Beoordeling Datum 31-01-2017
Open slokdarmresectie is een operatie om een deel of de hele slokdarm te verwijderen. Dit is de buis die voedsel van je keel naar je maag verplaatst. Nadat het is verwijderd, wordt de slokdarm herbouwd vanuit een deel van uw maag of een deel van uw dikke darm.
Meestal wordt slokdarmresectie gedaan om kanker van de slokdarm of een ernstig beschadigde maag te behandelen.
Omschrijving
Tijdens open esophagectomie worden één of meerdere grote chirurgische sneden (incisies) in uw buik, borst of nek gemaakt. (Een andere manier om de slokdarm te verwijderen is laparoscopisch.) Chirurgie gebeurt via verschillende kleine incisies, met behulp van een kijkbereik.)
Dit artikel bespreekt 3 soorten open chirurgie. Bij elke operatie ontvangt u medicijnen (anesthesie) die u in slaap en pijnloos houden.
Transhiatale esophagectomie:
- De chirurg maakt 2 grote sneden. Eén snee zit in je nek en één zit in je bovenbuik.
- Door de snee in de buik maakt de chirurg de maag en het onderste deel van de slokdarm vrij van de nabijgelegen weefsels. Van de snee in de nek is de rest van de slokdarm bevrijd.
- De chirurg verwijdert vervolgens het deel van uw slokdarm waar de kanker of een ander probleem is.
- Je maag wordt vervolgens opnieuw gevormd in een buis om een nieuwe slokdarm te maken. Het is verbonden met het resterende deel van je slokdarm met nietjes of steken.
- Tijdens de operatie worden lymfeklieren in uw nek en buik waarschijnlijk verwijderd als kanker zich heeft verspreid.
- Een voedingsslang wordt in uw dunne darm geplaatst, zodat u gevoed kunt worden terwijl u herstellende bent van een operatie.
- Drainagebuizen kunnen in de borst worden achtergelaten om vloeistof te verwijderen.
Transthoracale oesophagectomie: Deze operatie gebeurt op dezelfde manier als de transhiatale procedure. Maar de bovenste snede is gemaakt in je rechterborst, niet in de nek.
En bloc esophagectomy:
- De chirurg maakt grote sneden in uw nek, borst en buik. Al je slokdarm en een deel van je maag zijn verwijderd.
- De rest van je maag is opnieuw gevormd in een buis en in je borst geplaatst om je slokdarm te vervangen. De maagslang is verbonden met de resterende slokdarm in de nek.
- De chirurg verwijdert ook alle lymfeklieren in uw borst, nek en buik.
De meeste van deze operaties duren 3 tot 6 uur.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Een operatie om de onderste slokdarm te verwijderen, kan ook worden gedaan om:
- Een aandoening waarbij de spierring in de slokdarm niet goed werkt (achalasie)
- Ernstige beschadiging van de bekleding van de slokdarm die tot kanker kan leiden (Barrett-slokdarm)
- Ernstig trauma
- Vernietigde slokdarm
- Ernstig beschadigde maag
Risico's
Dit is een grote operatie en heeft veel risico's. Sommigen van hen zijn serieus. Overleg deze risico's met uw chirurg.
Risico's van deze operatie, of voor problemen na de operatie, kunnen groter zijn dan normaal als u:
- Kunnen niet lopen, ook niet over korte afstanden (dit verhoogt het risico op bloedstolsels, longproblemen en drukplekken)
- Zijn ouder
- Zijn een zware roker
- Zijn zwaarlijvig
- Heb veel gewicht verloren van je kanker
- Zijn op steroïde geneesmiddelen
- Heb een ernstige infectie van de beschadigde slokdarm / maag
- Geneesmiddelen tegen kanker (chemotherapie) ontvangen vóór de operatie
Risico's voor anesthesie en chirurgie in het algemeen zijn:
- Allergische reacties op medicijnen
- Ademhalingsproblemen
- Bloedingen, bloedstolsels of infecties
Risico's voor deze operatie zijn:
- Zure reflux
- Letsel aan de maag, darmen, longen of andere organen tijdens de operatie
- Lekkage van de inhoud van uw slokdarm of maag waar de chirurg hen samen heeft vervoegd
- Versmalling van de verbinding tussen uw maag en slokdarm
- Moeite met slikken of praten
- Darmobstructie
Vóór de procedure
U krijgt vóór de operatie veel doktersbezoeken en medische tests, waaronder:
- Een volledig lichamelijk onderzoek.
- Bezoek uw arts om ervoor te zorgen dat andere medische problemen die u heeft, zoals diabetes, hoge bloeddruk en hart- of longproblemen onder controle zijn.
- Voedingsadvies.
- Een bezoek of les om te leren wat er gebeurt tijdens een operatie, wat u naderhand moet verwachten en welke risico's of problemen zich daarna kunnen voordoen.
- Als u onlangs bent afgevallen, kan uw arts u enkele weken vóór de operatie orale of IV-voeding geven.
- CT-scan om naar de slokdarm te kijken.
- PET-scan om de kanker te identificeren en uit te spreiden.
- Endoscopie om te diagnosticeren en te identificeren hoe ver de kanker is verdwenen.
Als u een roker bent, stop dan enkele weken voor de operatie met roken. Uw zorgverlener kan helpen.
Vertel uw provider:
- Als u zwanger bent of zou kunnen zijn
- Welke medicijnen, vitamines en andere supplementen neemt u in, zelfs degenen die u zonder recept heeft gekocht
- Als je veel alcohol hebt gedronken, meer dan 1 of 2 drankjes per dag
Tijdens de week voor de operatie:
- Mogelijk wordt u gevraagd om te stoppen met het innemen van bloedverdunnende geneesmiddelen. Sommige hiervan zijn aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamine E, warfarine (Coumadin) en clopidogrel (Plavix) of ticlopidine (Ticlid).
- Vraag uw arts welke geneesmiddelen u op de dag van de operatie nog moet innemen.
- Bereid je huis voor na een operatie.
Op de dag van de operatie:
- NOOIT iets eten of drinken na middernacht vóór de operatie.
- Neem de medicijnen die uw arts u heeft voorgeschreven in te nemen met een klein slok water.
- Kom op tijd naar het ziekenhuis.
Na de procedure
De meeste mensen verblijven 7 tot 14 dagen na deze operatie in het ziekenhuis. U mag direct na de operatie 1 tot 3 dagen op de intensive care-afdeling (ICU) doorbrengen.
Tijdens uw verblijf in het ziekenhuis, zult u:
- Wordt gevraagd om op de rand van uw bed te zitten en dezelfde dag of dag na de operatie te lopen.
- Gedurende de eerste 5 tot 7 dagen na de operatie niet meer kunnen eten. Daarna kan het mogelijk zijn om met vloeistoffen te beginnen. U wordt door een voedingsslang gevoerd die tijdens de operatie in uw darm is geplaatst.
- Laat een buis uit de zijkant van je borstkas lopen om vloeistoffen af te tappen die zich opstapelen.
- Draag speciale kousen op uw voeten en benen om bloedstolsels te voorkomen.
- Schoten opnemen om bloedstolsels te voorkomen.
- Krijg pijnmedicatie via een IV of neem pillen. Mogelijk ontvangt u uw pijnmedicijn via een speciale pomp. Met deze pomp druk je op een knop om pijnmedicijn toe te dienen wanneer je het nodig hebt. Hiermee kunt u de hoeveelheid pijnmedicatie die u krijgt beheersen.
- Doe ademhalingsoefeningen om longinfectie te voorkomen.
Nadat je naar huis bent gegaan, volg je instructies over hoe je voor jezelf kunt zorgen terwijl je heelt. Je krijgt informatie over dieet en eten. Volg ook deze instructies.
Outlook (Prognose)
Veel mensen herstellen goed van deze operatie en kunnen een normaal dieet volgen. Nadat ze zijn hersteld, zullen ze waarschijnlijk kleinere porties moeten eten en vaker moeten eten.
Als u een operatie voor kanker had, overleg dan met uw arts over de volgende stappen om de kanker te behandelen.
Alternatieve namen
Trans-hiatale slokdarmresectie; Trans-thoracale oesofagectomie; En bloc-oesophagectomie; Verwijdering van de slokdarm - open; Ivor-Lewis esophagectomy, Blunt esophagectomy; Slokdarmkanker - slokdarmresectie - open; Kanker van de slokdarm - esophagectomy - open
Instructies voor de patiënt
- Helder vloeibaar dieet
- Dieet en eten na slokdarmresectie
- Slokdarmresectie - afscheiding
- Gastrostomie voedingsslang - bolus
Referenties
Website van het National Cancer Institute. Behandeling van slokdarmkanker (PDQ) - versie voor de professionele gezondheidszorg. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Bijgewerkt 2 februari 2017. Toegang gekregen tot 22 februari 2017.
Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Slokdarm. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Handboek voor chirurgie. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 41.
Beoordeling Datum 31-01-2017
Bijgewerkt door: Mary C. Mancini, MD, PhD, Afdeling Chirurgie, Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveport, Shreveport, LA. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.