Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Referenties
- Beoordeling Datum 16-02-2017
Anti-reflux chirurgie is een operatie om de spieren aan de onderkant van de slokdarm aan te spannen (de buis die voedsel van de mond naar de maag transporteert). Problemen met deze spieren kunnen leiden tot gastro-oesofageale refluxziekte (GERD).
Deze operatie kan ook worden uitgevoerd tijdens een hiatale hernia-reparatie.
Dit artikel bespreekt anti-reflux chirurgie reparatie bij kinderen.
Omschrijving
Het meest voorkomende type antirefluxoperatie wordt fundoplicatie genoemd. Deze operatie duurt meestal 2 tot 3 uur.
Uw kind krijgt voor de operatie algemene anesthesie. Dat betekent dat het kind slaapt en geen pijn voelt tijdens de procedure.
De chirurg zal steken gebruiken om het bovenste gedeelte van de maag van uw kind rond het uiteinde van de slokdarm te wikkelen. Dit helpt voorkomen dat maagzuur en voedsel terugvloeien.
Er kan een gastrostomiesonde (g-buis) worden geplaatst als uw kind slik- of voedingsproblemen heeft gehad. Deze slang helpt bij het voeden en laat lucht uit de maag van uw kind ontsnappen.
Een andere operatie, pyloroplasty genaamd, kan ook worden gedaan. Deze operatie vergroot de opening tussen de maag en de dunne darm zodat de maag sneller leeg kan raken.
Deze operatie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, waaronder:
- Open reparatie. De chirurg maakt een grote snee in het buikgebied van het kind (buik).
- Laparoscopische reparatie. De chirurg zal 3 tot 5 kleine snijwonden in de buik maken. Een dunne, holle buis met een kleine camera aan het uiteinde (een laparoscoop) wordt door een van deze delen geplaatst. Andere gereedschappen worden door de andere chirurgische sneden geleid.
De chirurg moet mogelijk overschakelen naar een open procedure als er bloeding is, veel littekenweefsel van eerdere operaties of als het kind erg overgewicht heeft.
Endoluminale fundoplicatie lijkt op een laparoscopische reparatie, maar de chirurg bereikt de maag door door de mond te gaan. Kleine clips worden gebruikt om de verbinding tussen de maag en de slokdarm aan te halen.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Anti-reflux-chirurgie wordt meestal gedaan om GERD bij kinderen alleen te behandelen nadat geneesmiddelen niet hebben gewerkt of complicaties zijn ontstaan. De zorgverlener van uw kind kan een anti-reflux-operatie voorstellen als:
- Uw kind heeft symptomen van brandend maagzuur dat beter wordt met geneesmiddelen, maar u wilt niet dat uw kind deze geneesmiddelen blijft gebruiken.
- Symptomen van brandend maagzuur branden in hun maag, keel of borst, oprispingen of gasbellen, of problemen bij het doorslikken van voedsel of vloeistoffen.
- Een deel van de maag van uw kind raakt vast in de borstkas of draait om zichzelf.
- Uw kind heeft een vernauwing van de slokdarm (vernauwing genoemd) of bloeding in de slokdarm.
- Je kind groeit niet goed of faalt niet.
- Uw kind heeft een longinfectie veroorzaakt door het inademen van de maaginhoud in de longen (aspiratiepneumonie genaamd).
- GERD veroorzaakt een chronische hoest of heesheid bij uw kind.
Risico's
Risico's voor elke operatie omvatten:
- Bloeden
- Infectie
Risico's voor anesthesie omvatten:
- Reacties op medicijnen
- Ademhalingsproblemen, waaronder pneumonie
- Hart problemen
Anti-reflux chirurgie risico's omvatten:
- Schade aan de maag, slokdarm, lever of dunne darm. Dit is zeer zeldzaam.
- Gas en een opgeblazen gevoel maken het moeilijk om te boeren of overgeven. Meestal worden deze symptomen langzaam beter.
- Kokhalzen.
- Pijnlijk, moeilijk slikken, dysfagie genoemd. Voor de meeste kinderen verdwijnt dit in de eerste 3 maanden na de operatie.
- Zelden adem- of longproblemen, zoals een ingeklapte long.
Vóór de procedure
Zorg er altijd voor dat het zorgteam van uw kind op de hoogte is van alle medicijnen en supplementen die uw kind neemt, inclusief degenen die u zonder recept hebt gekocht.
Een week voor de operatie wordt u mogelijk gevraagd om te stoppen met het geven van producten aan uw kind die de bloedstolling beïnvloeden. Dit kan aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamine E en warfarine (Coumadin) omvatten.
U wordt verteld wanneer u in het ziekenhuis aankomt.
- Het kind mag niets eten of drinken na middernacht vóór de operatie.
- Uw kind kan de avond tevoren of de ochtend van de operatie een bad nemen of douchen.
- Op de dag van de operatie moet het kind elk geneesmiddel nemen dat de leverancier zei te nemen met een klein slokje water.
Na de procedure
Hoe lang uw kind in het ziekenhuis blijft, hangt af van hoe de operatie werd uitgevoerd.
- Kinderen die laparoscopische antirefluxchirurgie hebben, verblijven meestal 2 tot 3 dagen in het ziekenhuis.
- Kinderen die een open operatie hebben, kunnen 2 tot 6 dagen in het ziekenhuis doorbrengen.
Uw kind kan ongeveer 1 tot 2 dagen na de operatie opnieuw gaan eten. Vloeistoffen worden meestal eerst gegeven.
Sommige kinderen hebben tijdens de operatie een g-buis geplaatst. Deze buis kan worden gebruikt voor vloeibare voedingen of om gas uit de maag af te geven.
Als uw kind geen g-buis heeft geplaatst, kan een buis via de neus in de maag worden ingebracht om gas vrij te maken. Deze tube wordt verwijderd zodra je kind weer begint te eten.
Uw kind zal naar huis kunnen gaan als zij voedsel eten, een stoelgang hebben gehad en zich beter voelen.
Outlook (Prognose)
Maagzuur en aanverwante symptomen moeten verbeteren na anti-reflux chirurgie. Uw kind moet echter mogelijk nog steeds medicijnen tegen brandend maagzuur nemen na de operatie.
Sommige kinderen zullen in de toekomst een nieuwe operatie nodig hebben om nieuwe refluxklachten of slikproblemen te behandelen. Dit kan gebeuren als de maag te strak rond de slokdarm is gewikkeld of loskomt.
De operatie is mogelijk niet succesvol als de reparatie te los was.
Alternatieve namen
Fundoplicatie - kinderen; Nissen-fundoplicatie - kinderen; Belsey (Mark IV) fundoplicatie - kinderen; Fundoplicatie van toupets - kinderen; Thal-fundoplicatie - kinderen; Hiatal hernia reparatie - kinderen; Endoluminale fundoplicatie - kinderen
Instructies voor de patiënt
- Anti-reflux chirurgie - kinderen - ontslag
- Anti-reflux chirurgie - ontslag
- Gastro-oesofageale reflux - afscheiding
- Maagzuur - wat moet u uw arts vragen
Referenties
Chun R, Noel RJ. Laryngofaryngeale en gastro-oesofageale refluxziekte en eosinofiele oesofagitis. In: Lesperance MM, Flint PW, eds. Cummings Pediatric Otolaryngology. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 29.
Khan S, Orenstein SR. Brandend maagzuur. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 323.
Kane TD, Brown MF, Chen MK; Leden van de APSA New Technology Committee. Position paper over laparoscopische antirefluxoperaties bij zuigelingen en kinderen voor gastro-oesofageale reflux. American Pediatric Surgery Association. J Pediatr Surg. 2009; 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.
Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Gastro-oesofageale refluxziekte en hiatale hernia. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Handboek voor chirurgie. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 42.
Beoordeling Datum 16-02-2017
Bijgewerkt door: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.