Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Referenties
- Herzieningsdatum 2/11/2017
Na een borstamputatie kiezen sommige vrouwen voor een cosmetische ingreep om hun borst opnieuw te maken. Dit type operatie wordt borstreconstructie genoemd. Het kan worden uitgevoerd op hetzelfde moment als borstamputatie (onmiddellijke reconstructie) of later (vertraagde reconstructie).
De borst wordt meestal in twee fasen of operaties opnieuw gevormd. Tijdens de eerste fase wordt een weefselexpander gebruikt. Een implantaat wordt geplaatst tijdens de tweede fase. Soms wordt het implantaat in de eerste fase ingebracht.
Omschrijving
Als u een reconstructie tegelijk met uw borstamputatie uitvoert, kan uw chirurg een van de volgende handelingen verrichten:
- Huid-sparende borstamputatie. Dit betekent dat alleen het gebied rondom je tepel en tepelhof wordt verwijderd.
- Nippel-sparende borstamputatie. Dit betekent dat alle huid, de tepel en tepelhof worden bewaard.
In beide gevallen wordt de huid overgelaten om de reconstructie te vergemakkelijken.
Als u later een borstreconstructie krijgt, zal uw chirurg tijdens de mastectomie voldoende huid over uw borst verwijderen om de huidflappen te kunnen sluiten.
Borstreconstructie met implantaten gebeurt meestal in twee fasen of operaties. Tijdens de operaties, ontvangt u algemene anesthesie. Dit is een medicijn dat je slapend en pijnvrij houdt.
In de eerste fase:
- De chirurg maakt een buidel onder je borstspier.
- Een kleine weefselexpander wordt in de buidel geplaatst. De uitbreiding is ballonachtig en gemaakt van siliconen.
- Een klep wordt geplaatst onder de huid van de borst. De klep is verbonden door een buis met de expander. (De buis blijft onder de huid in uw borstgebied.)
- Je borst lijkt nog steeds vlak na deze operatie.
- Vanaf ongeveer 2 tot 3 weken na de operatie, ziet u uw chirurg elke 1 of 2 weken. Tijdens deze bezoeken injecteert uw chirurg een kleine hoeveelheid zoutoplossing (zout water) via de klep in de expander.
- Na verloop van tijd vergroot de expandeerder het zakje in uw borst langzaam tot de juiste maat voor de chirurg om een implantaat te plaatsen.
- Wanneer het de juiste maat heeft bereikt, wacht u 1 tot 3 maanden voordat het permanente borstimplantaat tijdens de tweede fase wordt geplaatst.
In de tweede fase:
- De chirurg verwijdert de weefselexpander van uw borst en vervangt deze door een borstimplantaat. Deze operatie duurt 1 tot 2 uur.
- Vóór deze operatie zult u met uw chirurg hebben gesproken over de verschillende soorten borstimplantaten. Implantaten kunnen met een zoutoplossing of een siliconengel worden gevuld.
Mogelijk heeft u later nog een kleine ingreep die de tepel en het tepelhofgebied opnieuw maakt.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Jij en je arts zullen samen beslissen of er een borstreconstructie is en wanneer.
Een borstreconstructie maakt het niet moeilijker om een tumor te vinden als je borstkanker terugkeert.
Borstimplantaten krijgen duurt niet zo lang als een borstreconstructie waarbij je eigen weefsel wordt gebruikt. Je zult ook minder littekens hebben. Maar de grootte, volheid en vorm van de nieuwe borsten zijn natuurlijker met reconstructie waarbij uw eigen weefsel wordt gebruikt.
Veel vrouwen kiezen ervoor om geen borstreconstructie of implantaten te hebben. Ze kunnen een prothese (een kunstmatige borst) in hun beha gebruiken die hen een natuurlijke vorm geeft, of ze kunnen ervoor kiezen om helemaal niets te gebruiken.
Risico's
Risico's van anesthesie en operaties in het algemeen zijn:
- Reacties op medicijnen
- Ademhalingsproblemen
- Bloedingen, bloedstolsels of infecties
Risico's van borstreconstructie met implantaten zijn:
- Het implantaat kan breken of lekken. Als dit gebeurt, hebt u meer operaties nodig.
- Er kan zich een litteken rond het implantaat in uw borst vormen. Als het litteken te strak wordt, kan je borst hard aanvoelen en pijn of ongemak veroorzaken. Dit wordt capsulaire contractuur genoemd. U zult meer geopereerd moeten worden als dit gebeurt.
- Infectie kort na de operatie. U moet de expander of het implantaat laten verwijderen.
- Borstimplantaten kunnen verschuiven. Dit zal een verandering in de vorm van uw borst veroorzaken.
- De ene borst kan groter zijn dan de andere (asymmetrie van de borsten).
- U kunt een gevoelloos gevoel rond de tepel en tepelhof hebben.
Vóór de procedure
Vertel uw chirurg als u geneesmiddelen, supplementen of kruiden gebruikt die u zonder recept hebt gekocht.
Tijdens de week vóór uw operatie:
- Mogelijk wordt u gevraagd om te stoppen met het gebruik van bloedverdunnende geneesmiddelen. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamine E, clopidogrel (Plavix), warfarine (Coumadin) en anderen.
- Vraag uw chirurg welke medicijnen u op de dag van de operatie nog moet innemen.
- Als je rookt, probeer dan te stoppen. Roken vertraagt het herstel en verhoogt het risico op problemen. Vraag uw zorgverzekeraar om hulp bij het stoppen.
Op de dag van uw operatie:
- Volg instructies over niet eten of drinken en over douchen voordat u naar het ziekenhuis gaat.
- Neem de medicijnen die uw chirurg u heeft voorgeschreven om te nemen met een klein slokje water.
- Kom op tijd naar het ziekenhuis.
Na de procedure
U kunt misschien dezelfde dag naar huis als de operatie. Of u moet 's nachts in het ziekenhuis blijven.
Misschien heb je nog steeds riolering in je borst als je naar huis gaat. Uw chirurg zal ze later tijdens een kantoorbezoek verwijderen. Na de operatie heeft u misschien pijn rond uw wondjes. Volg instructies over het nemen van pijnmedicijnen.
Vloeistof kan zich onder de incisie verzamelen. Dit wordt een seroma genoemd. Het is vrij gebruikelijk. Een seroma kan vanzelf verdwijnen. Als het niet weggaat, moet het mogelijk worden geleegd door de chirurg tijdens een kantoorbezoek.
Outlook (Prognose)
De resultaten van deze operatie zijn meestal erg goed. Het is bijna onmogelijk om een gereconstrueerde borst er precies hetzelfde uit te laten zien als de resterende natuurlijke borst. Mogelijk hebt u meer "opknapprocedures" nodig om het gewenste resultaat te krijgen.
Reconstructie herstelt niet de normale sensatie van de borst of de nieuwe tepel.
Na cosmetische chirurgie na borstkanker kan uw gevoel van welzijn en uw kwaliteit van leven verbeteren.
Alternatieve namen
Borstimplantaten chirurgie; Mastectomie - borstreconstructie met implantaten; Borstkanker - borstreconstructie met implantaten
Instructies voor de patiënt
- Cosmetische borstoperatie - ontslag
- Mastectomie en borstreconstructie - wat moet u uw arts vragen
- Mastectomie - ontslag
Referenties
Burke MS, Schimpf DK. Borstreconstructie na behandeling van borstkanker: doelen, opties en redenering. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Huidige chirurgische therapie. 12e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.
Powers KL, Phillips LG. Borstreconstructie. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Schoolboek: de biologische basis van de moderne chirurgische praktijk. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 35.
Herzieningsdatum 2/11/2017
Bijgewerkt door: Debra G. Wechter, MD, FACS, algemene chirurgische praktijk gespecialiseerd in borstkanker, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.