Inhoud
Neurowetenschappen (of klinische neurowetenschappen) verwijst naar de tak van de geneeskunde die zich richt op het zenuwstelsel. Het zenuwstelsel bestaat uit twee delen:
- Het centrale zenuwstelsel (CZS) bestaat uit uw hersenen en ruggenmerg.
- Het perifere zenuwstelsel bestaat uit al uw zenuwen, inclusief het autonome zenuwstelsel, buiten de hersenen en het ruggenmerg, inclusief die in uw armen, benen en romp van het lichaam.
Samen dienen uw hersenen en ruggenmerg als het belangrijkste "verwerkingscentrum" voor het gehele zenuwstelsel en controleren alle functies van uw lichaam.
Informatie
Een aantal verschillende medische aandoeningen kunnen het zenuwstelsel beïnvloeden, waaronder:
- Bloedvataandoeningen in de hersenen, waaronder arterioveneuze malformaties en cerebrale aneurysmata
- Tumoren, goedaardig en kwaadaardig (kanker)
- Degeneratieve ziekten, waaronder de ziekte van Alzheimer en de ziekte van Parkinson
- Aandoeningen van de hypofyse
- Epilepsie
- Hoofdpijn, inclusief migraine
- Hoofdverwondingen zoals hersenschudding en hersentrauma
- Bewegingsstoornissen, zoals tremoren en de ziekte van Parkinson
- Demyeliniserende ziekten zoals multiple sclerose
- Neuro-oftalmologische aandoeningen, die visieproblemen zijn die het gevolg zijn van schade aan de oogzenuw of de verbindingen met de hersenen
- Perifere zenuwziekten (neuropathie), die de zenuwen beïnvloeden die informatie van en naar de hersenen en het ruggenmerg transporteren
- Psychische stoornissen, zoals schizofrenie
- Stekelaandoeningen
- Infecties, zoals meningitis
- Beroerte
DIAGNOSE EN TESTEN
Neurologen en andere neurowetenschappers gebruiken speciale tests en beeldvormingstechnieken om te zien hoe de zenuwen en de hersenen werken.
Naast bloed- en urinetests kunnen tests voor het diagnosticeren van ziekten van het zenuwstelsel omvatten:
- Computertomografie (CT-scan)
- Lumbale punctie (spinale aftapping) om te controleren op infectie van het ruggenmerg en de hersenen, of om de druk van de cerebrospinale vloeistof (CSF) te meten
- Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of magnetische resonantie angiografie (MRA)
- Electroencephalography (EEG) om te kijken naar hersenactiviteit
- Electromyography (EMG) om de zenuw- en spierfunctie te testen
- Electronystagmography (ENG) om te controleren op abnormale oogbewegingen, wat een teken kan zijn van een hersenstoornis
- Evoked potentials (of opgeroepen respons), die kijkt naar hoe de hersenen reageren op geluiden, zicht en aanraking
- Magnetoencephalography (MEG)
- Myelogram van de wervelkolom om zenuwletsel te diagnosticeren
- Zenuwgeleidingssnelheid (NCV) test
- Neurocognitieve tests (neuropsychologische testen)
- Polysomnogram om te zien hoe de hersenen reageren tijdens de slaap
- Single foton emission computed tomography (SPECT) en positron emissie tomografie (PET) scan om te kijken naar hersenmetabole activiteit
- Biopsie van de hersenen, zenuw, huid of spier om te bepalen of er een probleem is met het zenuwstelsel
BEHANDELING
Neuroradiologie is een tak van de neurowetenschappen die zich richt op het diagnosticeren en behandelen van problemen met het zenuwstelsel.
Interventionele neuroradiologie omvat het inbrengen van kleine, flexibele buisjes, katheters genaamd, in bloedvaten die naar de hersenen leiden. Hierdoor kan de arts bloedvataandoeningen behandelen die het zenuwstelsel kunnen treffen, zoals een beroerte.
Interventionele neuroradiologische behandelingen omvatten:
- Ballonangioplastiek en stenting van de halsslagader of wervelslagader
- Endovasculaire embolisatie en coiling om cerebrale aneurysma's te behandelen
- Intra-arteriële therapie voor beroerte
- Stralingsoncologie van de hersenen en de wervelkolom
- Naaldbiopten, ruggengraat en zachte weefsels
- Kyphoplastie en vertebroplastiek om wervelfracturen te behandelen
Open of traditionele neurochirurgie kan in sommige gevallen nodig zijn om problemen in de hersenen en de omliggende structuren te behandelen. Dit is meer invasieve chirurgie waarbij de chirurg een opening, een craniotomie, in de schedel moet maken.
Door microchirurgie kan de chirurg aan zeer kleine structuren in de hersenen werken met behulp van een microscoop en zeer kleine, precieze instrumenten.
Stereotactische radiochirurgie kan nodig zijn voor bepaalde soorten aandoeningen van het zenuwstelsel. Dit is een vorm van bestralingstherapie die krachtige röntgenstraling op een klein deel van het lichaam richt, waardoor schade aan het omliggende hersenweefsel wordt voorkomen.
Behandeling van aan het zenuwstelsel gerelateerde ziekten of aandoeningen kan ook omvatten:
- Geneesmiddelen, mogelijk gegeven door medicijnpompen (zoals die worden gebruikt voor mensen met ernstige spierspasmen)
- Diepe hersenstimulatie
- Ruggenmergstimulatie
- Revalidatie / fysiotherapie na hersenletsel of beroerte
- Spinale chirurgie
WIE IS BETROKKEN
Het medische team voor neurowetenschappen bestaat vaak uit zorgverleners uit vele verschillende specialismen. Dit kan zijn:
- Neuroloog: een arts die een extra opleiding heeft gekregen in de behandeling van aandoeningen van de hersenen en het zenuwstelsel
- Vaatchirurg: een arts die extra is opgeleid in de chirurgische behandeling van bloedvataandoeningen
- Neurochirurg: een arts die een extra training heeft gekregen in de hersen- en ruggengraatoperatie
- Neuropsycholoog: een arts die speciaal is opgeleid in het toedienen en interpreteren van tests van de cognitieve functie van de hersenen
- Pijnarts: een arts die training heeft gevolgd in het behandelen van complexe pijn met procedures en medicijnen
- Psychiater: een arts die hersen-gedragsziekten behandelt met medicijnen
- Psycholoog: een arts die hersen-gedragsproblemen behandelt met gesprekstherapie
- Radioloog: een arts die extra getraind is in het interpreteren van medische beelden en bij het uitvoeren van verschillende procedures met behulp van beeldvormingstechnologie specifiek voor de behandeling van stoornissen van de hersenen en het zenuwstelsel
- Nurse practitioners (NP's)
- Physician assistants (PA's)
- Voedingsdeskundigen of diëtisten
- Eerstelijnsartsen
- Fysiotherapeuten, die helpen met mobiliteit, kracht, balans en flexibiliteit
- Ergotherapeuten, die ervoor zorgen dat mensen thuis en op het werk goed blijven functioneren
- Spraak-taaltherapeuten, die helpen met spraak, taal en begrip
Deze lijst is niet volledig.
Referenties
Brazier MAB. De opkomst van elektrofysiologie als hulpmiddel voor de neurologie. In: Aminoff MJ, ed. Aminoff's elektrodiagnose in klinische neurologie. 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: hoofdstuk 1.
Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Diagnose van neurologische aandoeningen. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 1.
Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Laboratoriumonderzoeken bij de diagnose en behandeling van neurologische aandoeningen. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 33.
Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Beheer van neurologische aandoeningen. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 53.
Meyer PT, Rijntjes M, Hellwig S, Klöppel S, Weiller C. Functionele neuroimaging: functionele magnetische resonantie beeldvorming, positron emissie tomografie en single-foton emissie computertomografie. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 41.
Beoordeling Datum 22-11-2017
Bijgewerkt door: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Department of Surgery bij Providence Medical Center, Medford OR; Afdeling Chirurgie bij Ashland Community Hospital, Ashland OR; Afdeling Maxillofaciale Heelkunde bij UCSF, San Francisco, CA. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.