Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Review Datum 7/25/2018
Angioplastiek is een procedure om vernauwde of geblokkeerde bloedvaten te openen die bloed aan het hart leveren. Deze bloedvaten worden de kransslagaders genoemd.
Een kransslagaderstent is een kleine metalen gaasbuis die uitzet in een kransslagader. Een stent wordt vaak geplaatst tijdens of onmiddellijk na angioplastiek. Het helpt voorkomen dat de slagader weer dicht gaat. Een medicijn-afgevende stent heeft medicatie ingebed die helpt voorkomen dat de ader op de lange termijn sluit.
Bekijk deze video over: Ballonangioplastiek - kort segment
Omschrijving
Voordat de angioplastiekprocedure begint, ontvangt u wat pijnmedicijn. U kunt ook een geneesmiddel krijgen dat u ontspant en bloedverdunnende geneesmiddelen om te voorkomen dat zich een bloedstolsel vormt.
Je zult op een opgevulde tafel liggen. Uw arts zal een flexibele slang (katheter) in een slagader inbrengen. Soms wordt de katheter in uw arm of pols of in uw bovenbeen (lies) gebied geplaatst. Je zult wakker zijn tijdens de procedure.
De arts zal live röntgenfoto's gebruiken om de katheter voorzichtig naar uw hart en slagaders te leiden. Vloeistofcontrast (soms "kleurstof" genoemd) wordt in uw lichaam geïnjecteerd om de bloedstroom door de bloedvaten te accentueren, zodat de arts eventuele blokkades in de bloedvaten die naar uw hart leiden kan zien.
Een geleidedraad wordt in en over de blokkering bewogen. Een ballonkatheter wordt over de geleidedraad en in de blokkering gedrukt. De ballon aan het uiteinde wordt opgeblazen (opgeblazen). Dit opent het geblokkeerde vat en herstelt de juiste bloedtoevoer naar het hart.
Een draadgaasbuis (stent) kan dan in dit geblokkeerde gebied worden geplaatst. De stent wordt ingebracht samen met de ballonkatheter. Het breidt zich uit wanneer de ballon is opgeblazen. De stent wordt daar achtergelaten om de slagader open te houden.
De stent kan worden bekleed met een medicijn (een medicijn-eluerende stent genoemd). Dit type stent kan de kans op sluiting van de slagader in de toekomst verkleinen. Momenteel worden drug-eluting stents in bepaalde situaties gebruikt.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Slagaders kunnen versmald of geblokkeerd raken door afzettingen, plaque genaamd. Plaque bestaat uit vet en cholesterol dat zich opbouwt aan de binnenkant van slagaderwanden. Deze aandoening wordt verharding van de slagaders (atherosclerose) genoemd.
Angioplastiek kan worden gebruikt voor de behandeling van:
- Blokkering in een kransslagader tijdens of na een hartaanval
- Blokkering of vernauwing van één of meer kransslagaders die kunnen leiden tot een slechte hartfunctie (hartfalen)
- Vernauwingen die de doorbloeding verminderen en aanhoudende pijn op de borst (angina pectoris) veroorzaken die niet door geneesmiddelen wordt beheerst
Niet elke blokkering kan worden behandeld met angioplastiek. Sommige mensen die op bepaalde plaatsen meerdere blokkades of blokkades hebben, hebben mogelijk een coronaire bypass-operatie nodig.
Risico's
Angioplastiek is over het algemeen veilig, maar vraag uw arts naar de mogelijke complicaties. Risico's van angioplastiek en stentplaatsing zijn:
- Allergische reactie op het medicijn dat wordt gebruikt in een medicijnafgevende stent, het stentmateriaal (zeer zeldzaam) of de röntgenkleurstof
- Bloeding of stolling in het gebied waar de katheter werd ingebracht
- Bloedprop
- Verstopping van de binnenkant van de stent (restenose in de stent). Dit kan levensbedreigend zijn.
- Schade aan een hartklep of bloedvat
- Hartaanval
- Nierfalen (hoger risico bij mensen die al nierproblemen hebben)
- Onregelmatige hartslag (hartritmestoornissen)
- Stroke (dit is zeldzaam)
Vóór de procedure
Angioplastiek wordt vaak uitgevoerd wanneer u naar het ziekenhuis of de eerstehulpafdeling gaat voor pijn op de borst of na een hartaanval. Als u voor angioplastiek in het ziekenhuis wordt opgenomen:
- Vertel uw zorgverstrekker welke medicijnen u gebruikt, zelfs medicijnen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.
- U wordt meestal gevraagd om 6 tot 8 uur vóór de test niets te drinken of te eten.
- Neem de medicijnen die uw leverancier u heeft voorgeschreven om te nemen met een klein slokje water.
- Vertel uw leverancier als u allergisch bent voor zeevruchten, u in het verleden een slechte reactie op contrastmateriaal of jodium heeft gehad, als u Viagra gebruikt of als u zwanger bent of zwanger bent.
Na de procedure
Het gemiddelde verblijf in het ziekenhuis is 2 dagen of minder.Sommige mensen hoeven niet eens in het ziekenhuis te overnachten.
Over het algemeen kunnen mensen die angioplastiek hebben binnen enkele uren na de procedure rondlopen, afhankelijk van hoe de procedure verliep en waar de katheter werd geplaatst. Volledig herstel duurt een week of minder. U krijgt informatie over hoe u voor uzelf kunt zorgen na angioplastiek.
Outlook (Prognose)
Voor de meeste mensen verbetert angioplastiek de bloedstroom door de kransslagader en het hart aanzienlijk. Het kan u helpen voorkomen dat coronaire bypassoperaties nodig zijn (CABG).
Angioplastiek geneest niet de oorzaak van de blokkade in uw bloedvaten. Je slagaders kunnen opnieuw smal worden.
Volg uw gezonde voeding, oefening, stop met roken (als u rookt) en verminder stress om uw kansen op een andere geblokkeerde slagader te verkleinen. Uw leverancier kan medicijnen voorschrijven om uw cholesterol te verlagen of uw bloeddruk onder controle te houden. Door deze stappen te zetten, kunt u uw kansen op complicaties door atherosclerose verkleinen.
Alternatieve namen
PCI; Percutane coronaire interventie; Ballon-angioplastiek; Coronaire angioplastiek; Angioplastie van de kransslagader; Percutane transluminale coronaire angioplastiek; Hartslagader dilatatie; Angina - plaatsing van de stent; Acuut coronair syndroom - plaatsing van de stent; Coronaire hartziekte - plaatsing van de stent; CAD - plaatsing van de stent; Coronaire hartziekte - plaatsing van de stent; ACS - plaatsing van de stent; Hartaanval - plaatsing van de stent; Myocardiaal infarct - plaatsing van de stent; MI - plaatsing van de stent; Coronaire revascularisatie - plaatsing van de stent
Afbeeldingen
Coronaire slagaderstent
Referenties
Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACC-richtlijn voor het beheer van patiënten met niet-ST-elevatie acute coronaire syndromen: een rapport van de American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): E139-E228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS gerichte update van de richtlijn voor de diagnose en behandeling van patiënten met stabiele ischemische hartziekte. circulatie. 2014; 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25070666.
Mauri L, Bhatt DL. Percutane coronaire interventie. In: Zip's DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 62.
Morrow DA, de Lemos JA. Stabiele ischemische hartziekte. In: Zip's DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 61.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA-richtlijn voor het beheer van het ST-elevatie-myocardiaal infarct: een rapport van de American College of Cardiology Foundation / de Amerikaanse Heart Association Task Force over praktijkrichtlijnen. circulatie. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Review Datum 7/25/2018
Bijgewerkt door: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.