Vaginale of baarmoeder bloeden - overzicht

Inhoud

• Oorzaken
• symptomen
• Examens en Tests
• Behandeling
• Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
• het voorkomen
• Alternatieve namen
• Referenties
• Evaluatiedatum 25-09-2018

Vaginale bloeding treedt normaal gesproken op tijdens de menstruatiecyclus van een vrouw, wanneer zij haar menstruatie krijgt. De periode van elke vrouw is anders.

• De meeste vrouwen hebben cycli tussen 24 en 34 dagen uit elkaar. In de meeste gevallen duurt het meestal 4 tot 7 dagen.
• Jonge meisjes kunnen hun menstruatie ergens tussen de 21 en 45 dagen of meer uit elkaar halen.
• Vrouwen in de leeftijd van 40 zullen vaak merken dat hun menstruatie minder vaak voorkomt.

Veel vrouwen hebben op een bepaald moment in hun leven een abnormale bloeding tussen hun menstruatie. Abnormale bloedingen treden op als u:

• Zwaardere bloedingen dan normaal
• Meer dan dagen bloeden (menorragie)
• Spotting of bloeding tussen periodes
• Bloeden na seks
• Bloeden na de menopauze
• Bloeden tijdens de zwangerschap
• Bloeding voor de leeftijd van 9
• Menstruatiecycli langer dan 35 dagen of korter dan 21 dagen
• Geen periode van 3 tot 6 maanden (amenorroe)

Oorzaken

Er zijn veel oorzaken van abnormale vaginale bloedingen.

HORMONEN

Abnormale bloeding is vaak gekoppeld aan het falen van reguliere ovulatie (anovulatie). Artsen noemen het probleem abnormale uteriene bloeding (AUB) of anovulatoire uteriene bloedingen. AUB komt vaker voor bij tieners en bij vrouwen die de menopauze naderen.

Vrouwen die orale contraceptiva nemen, kunnen episodes van abnormale vaginale bloedingen ervaren. Vaak wordt dit 'doorbraakbloeden' genoemd. Dit probleem verdwijnt vaak vanzelf. Praat echter met uw zorgverzekeraar als u zich zorgen maakt over het bloeden.

ZWANGERSCHAP

Zwangerschapcomplicaties zoals:

• Buitenbaarmoederlijke zwangerschap
• Miskraam
• Dreigende miskraam
  

PROBLEMEN MET REPRODUCTIEVE ORGANEN

Problemen met voortplantingsorganen kunnen zijn:

• Infectie in de baarmoeder (bekkenontstekingsziekte)
• Recent letsel of operatie aan de baarmoeder
• Niet-kwaadaardige gezwellen in de baarmoeder, waaronder baarmoederfibromen, baarmoeder- of cervicale poliepen en adenomyose
• Ontsteking of infectie van de baarmoederhals (cervicitis)
• Verwonding of ziekte van de vaginale opening (veroorzaakt door geslachtsgemeenschap, infectie, poliep, genitale wratten, zweren of spataderen)
• Endometriale hyperplasie (verdikking of opbouw van het slijmvlies van de baarmoeder)

MEDISCHE OMSTANDIGHEDEN

Problemen met medische aandoeningen kunnen zijn:

• Polycysteus ovarium syndroom
• Kanker of voorstadium van de baarmoederhals, baarmoeder, eierstok of eileider
• Schildklier- of hypofysaire aandoeningen
• suikerziekte
• Levercirrose
• Lupus erythematosus
• Bloedstoornissen

ANDERE OORZAKEN

Andere oorzaken kunnen zijn:

• Gebruik van een spiraaltje (spiraaltje) voor anticonceptie (kan vlekken veroorzaken)
• Cervicale of endometriale biopsie of andere procedures
• Veranderingen in de trainingsroutine
• Dieet verandert
• Recent gewichtsverlies of winst
• Spanning
• Gebruik van bepaalde medicijnen zoals bloedverdunners (warfarine of Coumadin)
• Seksueel misbruik
• Een voorwerp in de vagina

symptomen

Symptomen van abnormale vaginale bloedingen zijn onder andere:

• Bloeden of spotting tussen de periodes
• Bloeden na seks
• Meer bloeden (grote klonters passeren, 's nachts de bescherming wijzigen, een uur lang een maandverband of tampon doorweken gedurende 2 tot 3 uur achter elkaar)
• Bloeden langer dan normaal of langer dan 7 dagen
• Menstruatiecyclus minder dan 28 dagen (vaker) of meer dan 35 dagen uit elkaar
• Bloeden nadat u door de menopauze bent gegaan
• Zware bloedingen geassocieerd met bloedarmoede (laag bloedbeeld, laag ijzergehalte)
  

Bloeding uit het rectum of bloed in de urine kan worden aangezien voor vaginaal bloedverlies. Om zeker te weten, steek een tampon in de vagina en controleer op bloeden.

Houd uw symptomen bij en breng deze aantekeningen naar uw arts. Je record moet bevatten:

• Wanneer de menstruatie begint en eindigt
• Hoeveel stroom je hebt (tel aantallen gebruikte pads en tampons, let op of ze geweekt zijn)
• Bloeden tussen periodes en na seks
• Alle andere symptomen die u heeft

Examens en Tests

Uw provider voert een fysiek onderzoek uit, inclusief een bekkenexamen. Uw provider zal vragen stellen over uw medische geschiedenis en symptomen.

Mogelijk hebt u bepaalde tests, waaronder:

• Pap / HPV-test
• urineonderzoek
• Schildklierfunctie testen
• Volledig bloedbeeld (CBC)
• IJzer tellen
• Zwangerschaptest

Op basis van uw symptomen kunnen andere tests nodig zijn. Sommige kunnen worden gedaan in het kantoor van uw provider. Anderen kunnen worden gedaan in een ziekenhuis of een chirurgisch centrum:

• Sonohysterografie: vloeistof wordt in de baarmoeder geplaatst door een dunne buis, terwijl vaginale echoscopie van de baarmoeder wordt gemaakt.
• Echografie: geluidsgolven worden gebruikt om een ​​beeld te maken van de bekkenorganen. De echografie kan abdominaal of vaginaal worden uitgevoerd.
• Magnetic resonance imaging (MRI): In deze beeldvormingstest worden krachtige magneten gebruikt om afbeeldingen van interne organen te maken.
• Hysteroscopie: een dun telescoopachtig apparaat wordt ingebracht door de vagina en de opening van de baarmoederhals. Hiermee kan de provider de binnenkant van de baarmoeder bekijken.
• Endometriale biopsie: met behulp van een kleine of dunne katheter (buis), wordt weefsel uit de bekleding van de baarmoeder (endometrium) genomen. Het wordt onder een microscoop bekeken.

Behandeling

De behandeling hangt af van de specifieke oorzaak van de vaginale bloeding, waaronder:

• Hormonale veranderingen
• endometriose
• Vleesbomen
• Buitenbaarmoederlijke zwangerschap
• Polycysteus ovarium syndroom

De behandeling kan hormonale geneesmiddelen, pijnstillers en mogelijk een operatie omvatten.

Het type hormoon dat u gebruikt, is afhankelijk van of u zwanger wilt worden en van uw leeftijd.

• Anticonceptiepillen kunnen helpen om uw menstruatie regelmatiger te maken.
• Hormonen kunnen ook worden toegediend als een injectie, een pleister op de huid, een vaginale crème of via een spiraaltje dat hormonen vrijgeeft.
• Een spiraaltje is een anticonceptiemiddel dat in de baarmoeder wordt ingebracht. De hormonen in het spiraaltje worden langzaam afgegeven en kunnen abnormale bloedingen onder controle houden.

Andere geneesmiddelen die voor AUB worden gegeven, kunnen zijn:

• Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (ibuprofen of naproxen) om de bloeding onder controle te houden en menstruatiekrampen te verminderen
• Tranexaminezuur voor de behandeling van zware menstruatiebloedingen
• Antibiotica om infecties te behandelen

Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional

Bel uw provider als:

• Je bent elk uur gedurende 2 tot 3 uur door een pad of tampon geweekt.
• Uw bloeding duurt langer dan 1 week.
• U heeft een vaginale bloeding en bent zwanger of zwanger.
• Je hebt ernstige pijn, vooral als je ook pijn hebt als je niet menstrueert.
• Je periodes zijn zwaar of langdurig geweest gedurende drie of meer cycli, vergeleken met wat normaal voor je is.
• Je hebt een bloeding of spotting na het bereiken van de menopauze.
• Je hebt een bloeding of spotting tussen de periodes of wordt veroorzaakt door seks.
• Abnormale bloeding komt terug.
• Bloedingen nemen toe of worden ernstig genoeg om zwakte of duizeligheid te veroorzaken.
• Je hebt koorts of pijn in de onderbuik
• Uw symptomen worden ernstiger of frequenter.

het voorkomen

Aspirine kan het bloeden verlengen en moet worden vermeden als u bloedingsproblemen heeft. Ibuprofen werkt meestal beter dan aspirine voor het verlichten van menstruatiekrampen. Het kan ook de hoeveelheid bloed verminderen die u tijdens een periode verliest.

Alternatieve namen

Onregelmatige menstruatie; Zware, langdurige of onregelmatige menstruatie; menorragie; Polymenorrhea; Metrorrhagia en andere menstruele aandoeningen; Abnormale menstruatie; Abnormale vaginale bloedingen

Referenties

ACOG Practice Bulletin nr. 110: niet-bindend gebruik van hormonale anticonceptiva. Obstet Gynecol. 2010; 115 (1): 206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.

American College of Verloskundigen en Gynaecologen. Advies nr. 557 van de ACOG-commissie: Beheersing van acute abnormale uteriene bloedingen bij niet-zwangere vrouwen op reproductieve leeftijd. Obstet Gynecol. 2013; 121 (4): 891-896. PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.

Bulun SE. Fysiologie en pathologie van de vrouwelijke voortplantingsas. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 17.

Ryntz T, Lobo RA. Abnormale uteriene bloedingen: etiologie en beheersing van acute en chronische overmatige bloedingen. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 26.

Verkoper RH, Symons AB. Menstruele onregelmatigheden. In: Verkoper RH, Symons AB, eds. Differentiële diagnose van veel voorkomende klachten. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 20.

Evaluatiedatum 25-09-2018

Bijgewerkt door: John D. Jacobson, MD, hoogleraar verloskunde en gynaecologie, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Center for Fertility, Loma Linda, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.