Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Referenties
- Controledatum 3/6/2018
Laserfotocoagulatie is oogchirurgie met behulp van een laser om abnormale structuren in het netvlies te verkleinen of te vernietigen, of om opzettelijk littekens te veroorzaken.
Omschrijving
Uw arts zal deze operatie uitvoeren op een polikliniek of kantoor.
Fotocoagulatie vindt plaats door de laser te gebruiken om een microscopische verbranding in het doelweefsel te creëren. De laservlekken worden meestal toegepast in 1 van de 3 patronen.
Vóór de ingreep krijgt u oogdruppels om uw pupillen te verwijden. In zeldzame gevallen krijgt u een injectie met een plaatselijke verdoving. De opname kan ongemakkelijk zijn. Tijdens de procedure bent u wakker en pijnvrij.
- Je zit met je kin in een kinsteun. Er wordt een speciale contactlens op uw oog geplaatst. De lens bevat spiegels die de arts helpen de laserstraal te richten. Je zult de opdracht krijgen om recht vooruit te kijken of naar een doellamp met je andere oog.
- De arts zal de laser richten op het gebied van het netvlies dat behandeling nodig heeft. Bij elke puls van de laser zie je een lichtflits. Afhankelijk van de te behandelen aandoening, kunnen er maar een paar pulsen zijn, of wel zoveel als 500.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Diabetes kan de ogen beschadigen door diabetische retinopathie te veroorzaken. Het is een van de meest voorkomende oogziekten waarvoor laser fotocoagulatie nodig is. Het kan het netvlies, het achterste deel van uw oog, beschadigen. De meest ernstige van de aandoening is proliferatieve diabetische retinopathie, waarbij abnormale vaten op het netvlies groeien. Na verloop van tijd kunnen deze bloedvaten bloeden of littekens van het netvlies veroorzaken.
Bij laserfotocoagulatie voor diabetische retinopathie richt laserenergie zich op bepaalde gebieden van het netvlies om te voorkomen dat abnormale vaten groeien of krimpen die al aanwezig zijn. De procedure wordt soms gedaan om zich te ontdoen van de opbouw van vloeistof in het midden van het oog (macula) die zwelling veroorzaakt. Soms wordt het gedaan om oedeemvocht in het midden van het netvlies (macula) te laten verdwijnen.
Deze operatie kan ook worden gebruikt om de volgende oogproblemen te behandelen:
- Retinale tumor
- Maculaire degeneratie, een oogaandoening die langzaam een scherpe, centrale visie vernietigt
- Een traan in het netvlies
- Een verstopping van de kleine aderen die bloed van het netvlies afvoeren
- Netvliesloslating, wanneer het netvlies in de achterkant van het oog scheidt van de onderliggende lagen
Risico's
Aangezien elke puls van de laser een microscopische brandwond in het netvlies veroorzaakt, kunt u ontwikkelen:
- Licht verlies van gezichtsvermogen
- Verminderd nachtzicht
- Blinde vlekken
- Verminderd zicht op de zijkant
- Problemen met scherpstellen
- Wazig zicht
- Verminderd kleurenzicht
Indien niet behandeld, kan diabetische retinopathie permanente blindheid veroorzaken.
Vóór de procedure
Speciale preparaten zijn zelden nodig voor laserfotocoagulatie. Meestal worden beide ogen gedilateerd voor de prodcedure.
Zorg dat er iemand is die je naar huis brengt na de procedure.
Na de procedure
Uw zicht kan gedurende de eerste 24 uur onscherp zijn. U kunt floaters zien, maar deze verdwijnen na verloop van tijd. Als uw behandeling was voor maculair oedeem, kan uw visie er enkele dagen slechter uitzien.
Outlook (Prognose)
Laserchirurgie werkt het beste in het vroege stadium van verlies van het gezichtsvermogen. Het kan geen verloren zicht terugbrengen. Het kan echter het risico op blijvend verlies van het gezichtsvermogen aanzienlijk verminderen.
Het beheren van uw diabetes kan diabetische retinopathie helpen voorkomen. Volg het advies van uw oogarts over hoe u uw zicht kunt beschermen. Heb oogonderzoeken zo vaak als aanbevolen, meestal eens in de 1 tot 2 jaar.
Alternatieve namen
Laser coagulatie; Laser oogchirurgie; photocoagulation; Laser fotocoagulatie - diabetische oogziekte; Laser fotocoagulatie - diabetische retinopathie; Focale fotocoagulatie; Scatter (of pan-retina) fotocoagulatie; Proliferatieve retinopathie - laser; PRP - laser; Rasterpatroon fotocoagulatie - laser
Referenties
Brownlee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Complicaties van diabetes mellitus. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 33.
Lim JI, Rosenblatt BJ, Benson WE. Diabetische retinopathie. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oogheelkunde. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: hoofdstuk 6.21.
Mathew C, Yunirakasiwi A, Sanjay S. Updates bij het beheer van diabetisch macula-oedeem. J Diabetes Res. 2015; 2015: 794.036. PMID: 25984537 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25984537.
Wiley HE, Chew EY, Ferris FL. Niet-proliferatieve diabetische retinopathie en diabetisch macula-oedeem. In: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Ryan's Retina. 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 50.
Controledatum 3/6/2018
Bijgewerkt door: Franklin W. Lusby, MD, oogarts, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.