Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Referenties
- Evaluatie Datum 5/20/2018
De binnenbekleding van de hartkamers en hartkleppen wordt het endocardium genoemd. Endocarditis treedt op wanneer dit weefsel gezwollen of ontstoken raakt.
Oorzaken
Endocarditis treedt op wanneer kiemen de bloedbaan binnenkomen en dan naar het hart reizen.
- Bacteriële infectie is de meest voorkomende oorzaak
- Schimmelinfecties zijn veel zeldzamer
- In sommige gevallen zijn er geen bacteriën te vinden na het testen
Endocarditis kan betrekking hebben op de hartspier, hartkleppen of voering van het hart. Kinderen met endocarditis kunnen een:
- Geboorteafwijking van het hart
- Beschadigde of abnormale hartklep
- Nieuwe hartklep na operatie
Het risico is groter bij kinderen met een voorgeschiedenis van een hartoperatie, die ruwe plekken in de voering van de hartkamers kan achterlaten.
Dit maakt het makkelijker voor bacteriën om aan de voering te blijven kleven.
Ziektekiemen komen het meest waarschijnlijk in de bloedbaan:
- Via een centrale veneuze toegangslijn die op zijn plaats is
- Tijdens tandheelkundige chirurgie
- Tijdens andere operaties of kleine ingrepen aan de luchtwegen en longen, urinewegen, geïnfecteerde huid of botten en spieren
symptomen
Symptomen van endocarditis kunnen zich langzaam of plotseling ontwikkelen.
Koorts, koude rillingen en zweten zijn frequente symptomen. Deze kunnen soms:
- Wees dagenlang aanwezig voordat andere symptomen verschijnen
- Kom en ga, of merk je 's nachts meer op
Andere symptomen kunnen zijn:
- Vermoeidheid
- Zwakheid
- Gewrichtspijn
- Spierpijn
- Problemen met ademhalen
- Gewichtsverlies
Neurologische problemen, zoals toevallen en verstoorde mentale status
Tekenen van endocarditis kunnen ook zijn:
- Kleine bloedende delen onder de nagels (splinterbloedingen)
- Rode, pijnloze huidvlekken op de handpalmen en voetzolen (Janeway-laesies)
- Rode, pijnlijke knopen in de voetzolen van de vingers en tenen (Osler-knooppunten)
- Kortademigheid
- Zwelling van de voeten, benen, buik
Examens en Tests
De zorgverlener van uw kind kan transthoracale echocardiografie (TTE) uitvoeren om te controleren op endocarditis bij kinderen van 10 jaar of jonger.
Andere tests kunnen zijn:
- Bloedcultuur om de bacteriën of schimmel te helpen identificeren die de infectie veroorzaakt
- Volledig bloedbeeld (CBC)
- C-reactief proteïne (CRP) of erytrocytenbezinkingssnelheid (ESR)
Behandeling
De behandeling van endocarditis is afhankelijk van:
- Oorzaak van de infectie
- De leeftijd van het kind
- Ernst van de symptomen
Uw kind moet in het ziekenhuis zijn om antibiotica via een ader te ontvangen (IV). Bloedculturen en tests zullen de hulpverlener helpen bij het kiezen van het beste antibioticum.
Uw kind heeft langdurige antibioticatherapie nodig.
- Uw kind zal deze therapie gedurende 4 tot 8 weken nodig hebben om alle bacteriën uit de hartkamers en kleppen volledig te doden.
- Antibioticabehandelingen die in het ziekenhuis worden gestart, moeten thuis worden voortgezet zodra uw kind stabiel is.
Een operatie om een geïnfecteerde hartklep te vervangen kan nodig zijn als:
- Antibiotica werken niet om de infectie te behandelen
- De infectie breekt af in kleine stukjes, resulterend in beroertes
- Het kind ontwikkelt hartfalen als gevolg van beschadigde hartkleppen
- De hartklep is zwaar beschadigd
Outlook (Prognose)
Directe behandeling voor endocarditis verbetert de kans op het opruimen van de infectie en het voorkomen van complicaties.
Mogelijke complicaties
De mogelijke complicaties van endocarditis bij kinderen zijn:
- Schade aan de hart- en hartkleppen
- Abces in de hartspier
- Infectieve stolsel in de kransslagaders
- Beroerte, veroorzaakt doordat kleine stolsels of stukjes van de infectie afbreken en naar de hersenen reizen
- Verspreiding van de infectie naar andere delen van het lichaam, zoals de longen
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel de provider van uw kind als u de volgende symptomen bemerkt tijdens of na de behandeling:
- Bloed in de urine
- Pijn op de borst
- Vermoeidheid
- Koorts
- Doof gevoel
- Zwakheid
- Gewichtsverlies zonder verandering in dieet
het voorkomen
De American Heart Association beveelt preventieve antibiotica aan voor kinderen met een verhoogd risico op endocarditis, zoals die met:
- Bepaalde geboorteafwijkingen van het hart
- Harttransplantatie en klepproblemen
- Door de mens gemaakte (prothetische) hartkleppen
- Een geschiedenis van endocarditis in het verleden
Deze kinderen moeten antibiotica krijgen als ze:
- Tandheelkundige ingrepen die waarschijnlijk bloedingen veroorzaken
- Procedures met betrekking tot het ademhalingskanaal, de urinewegen of het spijsverteringskanaal
- Procedures voor huidinfecties en weke delen infecties
Alternatieve namen
Valve-infectie - kinderen; Staphylococcus aureus - endocarditis - kinderen; Enterococcus - endocarditis- kinderen; Streptococcus viridians - endocarditis - kinderen; Candida - endocarditis - kinderen; Bacteriële endocarditis - kinderen; Infectieve endocarditis - kinderen; Congenitale hartziekte - endocarditis - kinderen
Referenties
Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM, et al; American Heart Association Reumatische koorts, endocarditis en Kawasaki Ziektecommissie van de Raad voor cardiovasculaire aandoeningen bij de Young and the Council over cardiovasculaire en beroerte-verpleegkunde. Infectieve endocarditis bij kinderen: 2015 update: een wetenschappelijke verklaring van de American Heart Association. circulatie. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.
Marcdante KJ, Kliegman RM. Infectieve endocarditis. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 111.
Mick NW. Kinderziekte. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9de ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 166.
Kaplan SL, Vallejo JG. Infectieve endocarditis. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Feigin en Cherry's Textbook of Paediatric Infectious Diseases. 8e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: hoofdstuk 26.
Evaluatie Datum 5/20/2018
Bijgewerkt door Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.