Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Referenties
- Datum van herziening 8/5/2018
Gastro-oesofageale reflux (GER) treedt op wanneer de maaginhoud achterwaarts uit de maag in de slokdarm (de buis van de mond naar de maag) lekt. Dit wordt ook reflux genoemd. GER kan de slokdarm irriteren en brandend maagzuur veroorzaken.
Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) is een langdurig probleem waarbij reflux vaak voorkomt. Het kan ernstiger symptomen veroorzaken.
Dit artikel gaat over GERD bij kinderen. Het is een veel voorkomend probleem bij kinderen van alle leeftijden.
Oorzaken
Wanneer we eten, passeert voedsel via de slokdarm van de keel naar de maag. Een ring van spiervezels in de onderste slokdarm voorkomt dat ingeslikt voedsel terug naar boven beweegt.
Wanneer deze spierring niet helemaal dichtgaat, kan de maaginhoud teruglekken naar de slokdarm. Dit wordt reflux of gastro-oesofageale reflux genoemd.
Bij zuigelingen is deze ring van spieren nog niet volledig ontwikkeld en dit kan reflux veroorzaken. Dit is de reden waarom baby's vaak spugen na het eten. Reflux bij zuigelingen verdwijnt zodra deze spier zich ontwikkelt, vaak op de leeftijd van 1 jaar.
Wanneer de symptomen blijven of slechter worden, kan dit een teken zijn van GORZ.
Bepaalde factoren kunnen leiden tot GERD bij kinderen, waaronder:
- Geboorteafwijkingen, zoals hiatal hernia, een aandoening waarbij een deel van de maag zich uitstrekt door een opening van het middenrif in de borst. Het diafragma is de spier die de borst van de buik scheidt.
- Obesitas.
- Bepaalde geneesmiddelen, zoals sommige geneesmiddelen die worden gebruikt voor astma.
- Meeroken.
- Chirurgie van de bovenbuik.
- Hersenaandoeningen, zoals hersenverlamming.
- Genetica - GERD heeft de neiging om in gezinnen te rennen.
symptomen
Veel voorkomende symptomen van GERD bij kinderen en tieners zijn:
- Misselijkheid, voedsel terugbrengen (regurgitatie), of misschien braken.
- Reflux en brandend maagzuur. Jongere kinderen zijn misschien ook niet in staat om de pijn te lokaliseren en beschrijven in plaats daarvan wijdverspreide buik- of borstpijn.
- Verstikking, chronische hoest of piepende ademhaling.
- Hik of boer.
- Niet willen eten, slechts een kleine hoeveelheid eten, of bepaalde voedingsmiddelen vermijden.
- Gewichtsverlies of niet aankomen.
- Het gevoel dat voedsel achter het borstbeen zit of pijn met slikken.
- Heesheid of een verandering in stem.
Examens en Tests
Uw kind heeft mogelijk geen tests nodig als de symptomen mild zijn.
Een test met de naam bariumzwaluw of bovenste GI kan worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. In deze test zal uw kind een kalkachtige substantie slikken om de slokdarm, de maag en het bovenste deel van zijn dunne darm te markeren. Het kan aantonen of er vloeistof uit de maag in de slokdarm steekt of dat er iets de ruimte blokkeert of vernauwt.
Als de symptomen niet verbeteren, of als ze terugkomen nadat het kind met medicijnen is behandeld, kan de zorgverlener een test uitvoeren. Eén test wordt een bovenste endoscopie (EGD) genoemd. De test:
- Wordt gedaan met een kleine camera (flexibele endoscoop) die door de keel wordt gestoken
- Onderzoekt de bekleding van de slokdarm, de maag en het eerste deel van de dunne darm
De aanbieder kan ook tests uitvoeren om:
- Meet hoe vaak maagzuur de slokdarm binnenkomt
- Meet de druk in het onderste deel van de slokdarm
Behandeling
Veranderingen in levensstijl kunnen vaak helpen GERD met succes te behandelen. Ze werken vaker voor kinderen met mildere symptomen of symptomen die niet vaak voorkomen.
Veranderingen in levensstijl zijn voornamelijk:
- Afvallen, bij overgewicht
- Het dragen van kleding die los rond de taille zit
- Slapen met de kop van het bed iets verhoogd, voor kinderen met nachtelijke symptomen
- Na het eten 3 uur niet liggen
De volgende veranderingen in het dieet kunnen helpen als een voedsel symptomen lijkt te veroorzaken:
- Vermijd voedsel met te veel suiker of voedsel dat erg pittig is
- Vermijd chocolade, pepermunt of drankjes met cafeïne
- Zure dranken zoals cola of sinaasappelsap vermijden
- Het eten van kleinere maaltijden vaker gedurende de dag
Praat met de leverancier van uw kind voordat u vetten beperkt. Het voordeel van het verminderen van vetten bij kinderen is niet zo goed bewezen. Het is van vitaal belang om ervoor te zorgen dat kinderen de juiste voedingsstoffen hebben voor een gezonde groei.
Ouders of verzorgers die roken moeten stoppen met roken. Rook nooit rond kinderen. Tweedehands rook kan GERD veroorzaken bij kinderen.
Als de provider van uw kind zegt dat het OK is om dit te doen, kunt u uw kind vrij verkrijgbare onderdrukkende middelen (OTC) geven. Ze helpen de hoeveelheid zuur geproduceerd door de maag te verminderen. Deze medicijnen werken langzaam, maar verlichten de symptomen voor een langere periode. Ze bevatten:
- Protonpompremmers
- H2-blokkers
De verstrekker van uw kind kan ook voorstellen om antacida samen met andere geneesmiddelen te gebruiken. Geef uw kind geen van deze geneesmiddelen zonder eerst contact op te nemen met de leverancier.
Als deze behandelmethoden er niet in slagen om de symptomen te behandelen, kan antirefluxoperatie een optie zijn voor kinderen met ernstige symptomen. Een operatie kan bijvoorbeeld worden overwogen bij kinderen die ademhalingsproblemen ontwikkelen.
Praat met de leverancier van uw kind over welke opties het beste zijn voor uw kind.
Outlook (Prognose)
De meeste kinderen reageren goed op de behandeling en op veranderingen in levensstijl. Veel kinderen moeten echter doorgaan met het nemen van medicijnen om hun symptomen onder controle te houden.
Kinderen met GERD hebben meer kans op problemen met reflux en brandend maagzuur als volwassenen.
Mogelijke complicaties
Complicaties van GERD bij kinderen kunnen zijn:
- Astma dat erger kan worden
- Schade aan de bekleding van de slokdarm, die littekens en vernauwing kan veroorzaken
- Zweer in de slokdarm (zeldzaam)
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel de provider van uw kind als de symptomen niet verbeteren met veranderingen in levensstijl. Bel ook als het kind deze symptomen heeft:
- Bloeden
- Verstikking (hoesten, kortademigheid)
- Voel je snel vol wanneer je eet
- Vaak braken
- Heesheid
- Verlies van eetlust
- Slikproblemen of pijn bij het slikken
- Gewichtsverlies
het voorkomen
U kunt helpen de risicofactoren voor GERD bij kinderen te verminderen door deze stappen te nemen:
- Help uw kind op een gezond gewicht te blijven met een gezond dieet en regelmatige lichaamsbeweging.
- Rook nooit rond uw kind. Houd een rookvrij huis en auto. Als je rookt, stop dan.
Alternatieve namen
Peptische oesofagitis - kinderen; Reflux-oesofagitis - kinderen; GERD - kinderen; Maagzuur - chronisch - kinderen; Dyspepsie - GERD - kinderen
Referenties
Khan S, Orenstein SR. Brandend maagzuur. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 323.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Zure reflux (GER & GERD) bij zuigelingen. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Bijgewerkt april 2015. Toegankelijk 20 augustus 2018.
Richards MK, Goldin AB. Neonatale gastro-oesofageale reflux. In: Gleason CA, Juul SE, eds. Avery's Ziekten van de pasgeborene. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 74.
Salvatore S, Vandenplas Y. Gastro-oesofageale reflux. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Kindergastro-intestinale en leverziekte. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 21.
Datum van herziening 8/5/2018
Bijgewerkt door Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.