Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Referenties
- Datum van herziening 7/9/2018
Brachytherapie voor borstkanker omvat het plaatsen van radioactief materiaal in het gebied waar borstkanker is verwijderd uit de borst.
Kankercellen vermenigvuldigen zich sneller dan normale cellen in het lichaam. Omdat straling het schadelijkst is voor snel groeiende cellen, beschadigt bestraling kankercellen meer dan normale cellen. Dit voorkomt dat de kankercellen groeien en delen en leidt tot celdood.
Omschrijving
Brachytherapie levert bestralingstherapie rechtstreeks op waar zich kankercellen in de borst bevinden. Het kan inhouden dat er radioactieve bronnen in de operatiekamer worden geplaatst na het verwijderen van een borstklonter-lumpectomie. De straling bereikt slechts een klein gebied rond de operatieplaats. Het behandelt niet de hele borst. Het doel is om de bijwerkingen van straling te beperken tot normaal weefsel.
Er zijn verschillende soorten brachytherapie. Er zijn minstens twee manieren om straling van binnenuit de borst af te geven.
INTERSTITIALE BRACHYTHERAPIE (IMB)
- Verschillende kleine naalden met buizen, katheters genaamd, worden door de huid in de weefsels rond de lumpectomie-plek geplaatst. Dit wordt meestal 1 tot 2 weken na de operatie gedaan.
- Mammografie, echografie of CT-scans worden gebruikt om het radioactieve materiaal te plaatsen waar het het beste werkt om de kanker te doden.
- Het radioactieve materiaal wordt in de katheters geplaatst en blijft 1 week staan.
INTRACAVITARY BRACHYTHERAPY (IBB)
- Na het verwijderen van de klont is er een holte waar de kanker is verwijderd. Een ballon met een buis (katheter) met kanalen die er doorheen lopen, kan in deze holte worden gestoken. Later kan straling in de vorm van minuscule radioactieve pellets de kanalen ingaan, waardoor straling vanuit de ballon wordt afgegeven.Er zijn andere apparaten zonder een echte opblaasbare ballon. De behandeling wordt vaak enkele dagen na de operatie op het kantoor van de zorgverzekeraar uitgevoerd. Soms wordt de katheter tijdens de eerste operatie geplaatst terwijl u slaapt.
- Echografie of CT-scans worden gebruikt om het radioactieve materiaal te plaatsen waar het het beste werkt om de kanker te doden, terwijl naburige weefsels worden beschermd.
- De katheter blijft ongeveer 1 tot 2 weken op zijn plaats en wordt verwijderd op het kantoor van uw leverancier. Er kunnen steken nodig zijn om het gat te sluiten waar de katheter is verwijderd.
Brachytherapie kan als een lage of hoge dosis worden gegeven:
- Degenen die een lage dosis behandeling krijgen, worden in een privékamer in het ziekenhuis bewaard. Straling wordt langzaam gedurende uren tot dagen afgegeven.
- Een hoge dosis therapie wordt aangeboden als een polikliniek gedurende 5 of zo dagen. Soms wordt de behandeling twee keer op één dag afgeleverd, tussen de sessies door 4 tot 6 uur gescheiden. Elke behandeling duurt ongeveer 15 tot 20 minuten.
Andere technieken zijn:
- Permanent borstzaadimplantaat (PBSI), waarbij radioactieve zaden individueel worden ingebracht via een naald in de borstholte enkele weken na lumpectomie.
- Intraoperatieve radiotherapie wordt in de operatiekamer toegediend terwijl u slaapt nadat het borstweefsel is verwijderd. De behandeling is voltooid in minder dan een uur.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Borst brachytherapie helpt voorkomen dat borstkanker terugkeert. De bestralingstherapie wordt gegeven na lumpectomie of gedeeltelijke borstamputatie. Deze benadering wordt adjuvante (aanvullende) bestralingstherapie genoemd omdat het een behandeling toevoegt die verder gaat dan chirurgie.
Omdat deze technieken niet zo goed bestudeerd worden als volledige therapie voor borstkanker, is er geen volledige overeenstemming over wie het meest waarschijnlijk zal profiteren.
Typen borstkanker die kunnen worden behandeld met gedeeltelijke borststraling zijn onder andere:
- Ductaal carcinoom in situ (DCIS)
- Invasieve borstkanker
Andere factoren die kunnen leiden tot het gebruik van brachytherapie zijn:
- Tumorgrootte minder dan 2 cm tot 3 cm (ongeveer een inch)
- Er is geen bewijs van een tumor langs de randen van het tumormonster verwijderd
- Lymfeknopen zijn negatief voor de tumor, of slechts één knoop heeft microscopisch kleine hoeveelheden
Vóór de procedure
Vertel uw leverancier welke medicijnen u gebruikt.
Draag loszittende kleding voor de behandelingen.
Na de procedure
Bestralingstherapie kan ook gezonde cellen beschadigen of doden. De dood van gezonde cellen kan leiden tot bijwerkingen. Deze bijwerkingen zijn afhankelijk van de stralingsdosis en hoe vaak u de therapie hebt.
- Mogelijk heeft u warmte of gevoeligheid rondom de operatieplaats.
- Je zou roodheid, gevoeligheid of zelfs een infectie kunnen ontwikkelen.
- Een vloeistofzak (seroma) kan zich in het operatiegebied ontwikkelen en moet mogelijk worden geleegd.
- Uw huid boven het behandelde gebied kan rood of donker worden van kleur, schil of jeuken.
Lange-termijn bijwerkingen kunnen zijn:
- Verminderde borstomvang
- Verhoogde stevigheid van de borst
- Huidroodheid en verkleuring
Outlook (Prognose)
Er zijn geen studies van hoge kwaliteit geweest waarbij brachytherapie werd vergeleken met volledige borststraling. In andere onderzoeken is echter gebleken dat de uitkomsten hetzelfde zijn voor vrouwen met gelokaliseerde borstkanker.
Alternatieve namen
Borstkanker - gedeeltelijke bestralingstherapie; Carcinoom van de borst - gedeeltelijke radiotherapie; Brachytherapie - borst; Adjuvante gedeeltelijke borststraling - brachytherapie; APBI - brachytherapie; Versnelde gedeeltelijke borstbestraling - brachytherapie; Gedeeltelijke borststraling - brachytherapie; Permanente borstzaadimplantaten; PBSI; Lage dosis radiotherapie - borst; Hoog gedoseerde radiotherapie - borst; Elektronische ballonbrachytherapie; EB; Intracavitaire brachytherapie; IBB; Interstitiële brachytherapie; IMB
Referenties
Holloway CL, O'Farrell DA, Devlin PM, Stewart AJ. Brachytherapie. In: Gunderson LL, Tepper JE, eds. Clinical Radiation Oncology. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 15.
Website van het National Cancer Institute. Borstkankerbehandeling (PDQ) - gezondheidsprofessionele versie. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Bijgewerkt 31 mei 2018. Toegang tot 2 augustus 2018.
Website van het National Cancer Institute. Stralingstherapie en jij: ondersteuning voor mensen met kanker. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Bijgewerkt oktober 2016. Betreden op 2 augustus 2018.
Shah C, Harris EE, Holmes D, Vicini FA. Gedeeltelijke borstbestraling: versneld en intraoperatief. In: Bland KI, Copeland EM, Klimberg S, eds. The Breast: Comprehensive Management of Benign and Malignant Diseases. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 51.
Datum van herziening 7/9/2018
Bijgewerkt door: David Herold, MD, Radiation Oncoloog in West Palm Beach, FL. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.