Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Steungroepen
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- Alternatieve namen
- Referenties
- Datum van herziening 8/5/2018
Vertraagde puberteit bij meisjes treedt op wanneer de borsten zich niet ontwikkelen op de leeftijd van 13 of de menstruatie niet begint op 16-jarige leeftijd.
De veranderingen in de puberteit treden op wanneer het lichaam begint met het maken van geslachtshormonen. Deze veranderingen beginnen normaal gesproken te verschijnen bij meisjes tussen de 8 en 14 jaar oud.
Bij een vertraagde puberteit treden deze veranderingen niet op, of als ze dat wel doen, gaan ze niet normaal vooruit. Vertraagde puberteit komt vaker voor bij jongens dan bij meisjes.
Oorzaken
In de meeste gevallen van vertraagde puberteit beginnen de veranderingen in de groei pas later dan normaal, soms een late bloeier genoemd. Zodra de puberteit begint, gaat het normaal verder. Dit patroon werkt in families. Dit is de meest voorkomende oorzaak van late volwassenheid.
Een andere veel voorkomende oorzaak van uitgestelde puberteit bij meisjes is gebrek aan lichaamsvet. Te dun zijn kan het normale proces van de puberteit verstoren. Dit kan voorkomen bij meisjes die:
- Zijn zeer actief in sport, zoals zwemmers, hardlopers of dansers
- Heb een eetstoornis, zoals anorexia of bulemia
- Zijn ondervoed
Vertraagde puberteit kan ook optreden wanneer de eierstokken te weinig of geen hormonen produceren. Dit wordt hypogonadisme genoemd.
- Dit kan gebeuren als de eierstokken zijn beschadigd of zich niet ontwikkelen zoals zou moeten.
- Het kan ook voorkomen als er een probleem is met de delen van de hersenen die betrokken zijn in de puberteit.
Bepaalde medische aandoeningen of behandelingen kunnen leiden tot hypogonadisme, waaronder:
- Buikspiratie
- Inflammatoire darmaandoening (IBD)
- hypothyreoïdie
- Suikerziekte
- Taaislijmziekte
- Lever- en nierziekte
- Auto-immuunziekten, zoals Hashimoto-thyroïditis of Addison-ziekte
- Chemotherapie of bestraling kankerbehandeling die de eierstokken beschadigt
- Een tumor in de hypofyse
- Turner-syndroom, een genetische aandoening
symptomen
Meisjes beginnen in de puberteit tussen de 8 en 15 jaar. Bij een uitgestelde puberteit kan uw kind een of meer van deze symptomen hebben:
- Borsten ontwikkelen zich niet op de leeftijd van 13
- Geen schaamhaar
- Menstruatie begint niet op de leeftijd van 16
- Korte hoogte en langzamere groeisnelheid
- Baarmoeder ontwikkelt zich niet
- Botleeftijd is minder dan de leeftijd van uw kind
Er kunnen andere symptomen zijn, afhankelijk van wat de oorzaak is van de vertraagde puberteit.
Examens en Tests
De zorgverlener van uw kind zal een familiegeschiedenis opnemen om te weten of de uitgestelde puberteit in de familie loopt.
De aanbieder kan ook vragen stellen over de:
- Eetgewoontes
- Oefening gewoonten
- Gezondheidsgeschiedenis
De provider voert een fysiek onderzoek uit. Andere examens kunnen zijn:
- Bloedonderzoek om te controleren op niveaus van bepaalde groeihormonen, geslachtshormonen en schildklierhormonen
- LH-reactie op GnRH-bloedtest
- Chromosomale analyse
- MRI van kop voor tumoren
- Echografie van eierstokken en baarmoeder
Een röntgenfoto van de linkerhand en pols om de botleeftijd te evalueren, kan tijdens het eerste bezoek worden verkregen om te zien of de botten volwassen worden. Het kan in de loop van de tijd worden herhaald, indien nodig.
Behandeling
De behandeling zal afhangen van de oorzaak van de vertraagde puberteit.
Als er een familiegeschiedenis is van late puberteit, is vaak geen behandeling nodig. Na verloop van tijd begint de puberteit op zichzelf.
Bij meisjes met te weinig lichaamsvet kan het krijgen van een beetje gewicht de puberteit stimuleren.
Als een vertraagde puberteit wordt veroorzaakt door een ziekte of een eetstoornis, kan de behandeling van de oorzaak de puberteit helpen normaal te ontwikkelen.
Als de puberteit niet groeit of het kind erg van streek is vanwege de vertraging, kan hormoontherapie helpen om de puberteit te starten. De provider zal:
- Geef oestrogeen (een geslachtshormoon) in zeer lage doses, oraal of als een pleister
- Controleer de groei veranderingen en verhoog de dosis elke 6 tot 12 maanden
- Voeg progesteron (een geslachtshormoon) toe om de menstruatie te starten
- Geef orale anticonceptiepillen om normale niveaus van geslachtshormonen te handhaven
Steungroepen
Deze bronnen kunnen u helpen steun te vinden en meer te weten te komen over de groei van uw kind:
De MAGIC Foundation - www.magicfoundation.org
Turner Syndrome Society of the United States - www.turnersyndrome.org
Outlook (Prognose)
Vertraagde puberteit in het gezin zal zichzelf oplossen.
Sommige meisjes met bepaalde aandoeningen, zoals die met schade aan hun eierstokken, moeten mogelijk hun hele leven hormonen nemen.
Mogelijke complicaties
De oestrogeensubstitutietherapie kan bijwerkingen hebben.
Andere mogelijke complicaties zijn:
- Vroege menopauze
- Onvruchtbaarheid
- Lage botdichtheid en fracturen later in het leven (osteoporose)
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Neem contact op met uw provider als:
- Uw kind vertoont een langzame groeisnelheid
- De puberteit begint niet op de leeftijd van 13 jaar
- De puberteit begint, maar verloopt niet normaal
Alternatieve namen
Vertraagde seksuele ontwikkeling - meisjes; Pubertal vertraging - meisjes; Constitutionele vertraagde puberteit
Referenties
Dickinson KM. Adolescent geneeskunde. In: Het Johns Hopkins-ziekenhuis; Hughes HK, Kahl LK, eds. The Johns Hopkins Hospital: The Harriet Lane Handbook. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 5.
Haddad NG, Eugster EA. Vertraagde puberteit. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: volwassen en pediatrisch. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 122.
Styne DM, Grumbach MM. Fysiologie en aandoeningen van de puberteit. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 25.
Datum van herziening 8/5/2018
Bijgewerkt door Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.