Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Referenties
- Evaluatie Datum 12/5/2016
Radioiodine-therapie maakt gebruik van radioactief jodium om schildkliercellen te laten krimpen of doden. Het wordt gebruikt om bepaalde aandoeningen van de schildklier te behandelen.
Omschrijving
De schildklier is een vlindervormige klier aan de voorkant van uw lagere nek. Het produceert hormonen die je lichaam helpen om je metabolisme te reguleren.
Je schildklier absorbeert het meeste jodium dat je lichaam binnendringt. Het heeft jodium nodig om goed te kunnen functioneren.
Radioactief jodium wordt gebruikt voor verschillende schildklieraandoeningen. Het wordt gegeven door gespecialiseerde artsen in nucleaire geneeskunde. Afhankelijk van de dosis van het radioactief jodium, hoeft u voor deze procedure mogelijk niet in het ziekenhuis te verblijven. Je kunt dezelfde dag naar huis gaan. Voor hogere doses moet u in een speciale ruimte in het ziekenhuis blijven en moet uw urine worden gecontroleerd op uitscheiding van radioactief jodium.
- Je slikt radioactief jodium in de vorm van capsules (pillen) of een vloeistof.
- Uw schildklier zal het grootste deel van het radioactieve jodium opnemen.
- De provider zal tijdens uw behandeling scans uitvoeren om te controleren waar het jodium is opgenomen.
- De straling zal de schildklier en alle schildkliercellen doden.
De meeste andere cellen zijn niet geïnteresseerd in het opnemen van jodium, dus de behandeling is zeer veilig. Zeer hoge doses kunnen soms de productie van speeksel (spuug) verminderen of de dikke darm of het beenmerg beschadigen.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Radioiodine-therapie wordt gebruikt voor de behandeling van hyperthyreoïdie en schildklierkanker.
Hyperthyreoïdie treedt op wanneer uw schildklier overmatige schildklierhormonen maakt. Deze procedure behandelt hyperthyreoïdie door het doden van overactieve schildkliercellen of door een vergrote schildklier te verkleinen. Dit voorkomt dat de schildklier te veel schildklierhormoon produceert. Deze behandeling resulteert vaak in hypothyreoïdie, die moet worden behandeld met suppletie met schildklierhormoon.
Radioactief jodium behandelt kanker door resterende schildklierkankercellen te doden na een operatie om de schildklier te verwijderen. Mogelijk ontvangt u deze behandeling 3 tot 6 weken na de operatie om uw schildklier te verwijderen. Het doodt ook kankercellen die zich hebben verspreid naar andere delen van het lichaam.
Veel schildklierexperts geloven dat deze behandeling veelvuldig is gebruikt bij patiënten met schildklierkanker met een zeer laag risico op herhaling. Praat met uw arts over de risico's en voordelen van deze behandeling voor u.
Risico's
Risico's van radio-jodiumtherapie omvatten:
- Laag aantal zaadcellen en onvruchtbaarheid bij mannen tot 2 jaar na de behandeling
- Onregelmatige menstruatie bij vrouwen gedurende maximaal een jaar
- Licht risico op leukemie in de toekomst
- Zeer lage of afwezige schildklierhormoonspiegels
Kortdurende bijwerkingen zijn onder andere:
- Neck tederheid en zwelling
- Zwelling van de speekselklieren (waar speeksel wordt geproduceerd)
- Droge mond
- Proef veranderingen
- Droge ogen
Vrouwen mogen tijdens de behandeling niet zwanger zijn of borstvoeding geven en mogen 6 tot 12 maanden na de behandeling niet zwanger worden. Mannen moeten de bevruchting gedurende ten minste 6 maanden na de behandeling vermijden.
Voor mensen met de ziekte van Graves die oogproblemen hebben, kan de behandeling met radioactief jodium de oogproblemen verergeren. Dit risico is hoger bij mensen met ernstigere oogaandoeningen vóór de behandeling en bij rokers.
Vóór de procedure
Mogelijk hebt u tests om uw schildklierhormoonspiegels vóór de therapie te controleren.
Mogelijk wordt u gevraagd om vóór de ingreep te stoppen met het gebruik van een geneesmiddel voor schildklierhormoon.
U wordt gevraagd om een week voor de procedure eventuele schildklierremmende geneesmiddelen (propylthiouracil, methimazol) te stoppen.
U kunt 2 tot 3 weken vóór de ingreep op een laag-jodium-dieet worden geplaatst. U moet vermijden:
- Voedingsmiddelen die gejodeerd zout bevatten
- Zuivelproducten, eieren
- Zeevruchten en zeevruchten
- Sojabonen of soja-bevattende producten
- Voedsel gekleurd met rode kleurstof
U kunt injecties van het schildklierstimulerend hormoon krijgen om de opname van jodium door schildkliercellen te verhogen.
Vlak voor de procedure wanneer gegeven voor schildklierkanker:
- U kunt een bodyscan laten uitvoeren om te controleren op resterende kankercellen die moeten worden vernietigd. Uw leverancier zal u een kleine dosis radioactief jodium geven om door te slikken.
- U kunt tijdens de procedure medicijnen krijgen om misselijkheid en braken te voorkomen.
Na de procedure
Kauwgom of zuigen op harde snoepjes kan helpen bij een droge mond. Uw zorgverlener kan voorstellen om dagen of weken daarna geen contactlenzen te dragen.
U kunt een bodyscan laten uitvoeren om na te gaan of er nog resterende schildklierkankercellen zijn nadat de dosis radioactief jodium is toegediend.
Je lichaam zal het radioactieve jodium in je urine en speeksel doorgeven.
Om blootstelling aan anderen na de therapie te voorkomen, vraagt uw provider u om bepaalde activiteiten te vermijden. Vraag uw provider hoe lang u deze activiteiten moet vermijden - in sommige gevallen is dit afhankelijk van de toegediende dosis.
Gedurende ongeveer 3 dagen na de behandeling moet u:
- Beperk uw tijd op openbare plaatsen
- Niet met het vliegtuig reizen of gebruikmaken van het openbaar vervoer (u kunt de stralingsdetectiemachines op luchthavens of aan grensovergangen meerdere dagen na de behandeling afleggen)
- Drink veel vloeistoffen
- Bereid geen eten voor anderen
- Deel gebruiksvoorwerpen niet met anderen
- Ga bij het urineren en doorspoelen van het toilet 2 tot 3 keer na gebruik zitten
Voor ongeveer 5 of meer dagen na de behandeling moet u:
- Blijf op minimaal 6 meter afstand van kleine kinderen en zwangere vrouwen
- Niet terugkeren naar het werk
- Slaap in een apart bed van uw partner (maximaal 11 dagen)
Je moet ook slapen in een apart bed van een zwangere partner en van kinderen of baby's gedurende 6 tot 23 dagen, afhankelijk van de dosis radioactief jodium die wordt gegeven.
U moet waarschijnlijk om de 6 tot 12 maanden een bloedonderzoek ondergaan om de schildklierhormoonspiegels te controleren. U kunt ook andere vervolgtests nodig hebben.
De meeste mensen zullen de rest van hun leven schildklierhormoonsupplementpillen moeten nemen. Dit vervangt het hormoon dat de schildklier normaal zou maken.
Outlook (Prognose)
De bijwerkingen zijn voor de korte termijn en verdwijnen als de tijd verstrijkt.
Alternatieve namen
Radioactieve jodiumtherapie; Hyperthyreoïdie - radioactief jodium; Schildklierkanker - radioactief jodium; Papillair carcinoom - radioactief jodium; Folliculair carcinoom - radioactief jodium
Referenties
Amerikaanse Kankervereniging. Radioactieve jodium (radioactief jodium) therapie voor schildklierkanker. Website Cancer.org. Bijgewerkt 15 april 2016. www.cancer.org/cancer/thyroidcancer/detailedguide/thyroid-cancer-treating-radioactive-iodine. Toegangsdatum 15 juli 2016.
Ferri FF. Hyperthyreoïdie. In: Ferri FF ed. Ferri's Clinical Advisor 2017. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 644-645.
Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Chirurgie van de schildklier. In: Jameson JL, Groot LJD, Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: volwassen en pediatrisch. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 96.
Lai SY, Mandel SJ, Weber RS. Beheer van schildklierneoplasmata. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology. 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 123.
Schneider DF, Mazeh H, Lubner SJ, Jaume JC, Chen H. Kanker van het endocriene systeem. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE. Abeloff's klinische oncologie. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014: hoofdstuk 71.
Evaluatie Datum 12/5/2016
Bijgewerkt door: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.