Inhoud
Astma en chronische obstructieve longziekte (COPD) zijn chronische aandoeningen van de luchtwegen die beide te maken hebben met obstructie, ontsteking en hyperreactiviteit van de luchtwegen als onderdeel van het ziekteproces.Bij astma is de obstructie intermitterend, omkeerbaar en keert de longfunctie terug naar normaal. Aan de andere kant is obstructie bij COPD onomkeerbaar en vaak progressief.
Astma wordt doorgaans gezien als een allergische kinderziekte en men denkt dat COPD zich op latere leeftijd ontwikkelt als gevolg van roken. Hoewel ze normaal gesproken als afzonderlijke ziekten worden beschouwd, zijn er sommige mensen met een overlappingssyndroom dat bekend staat als ACOS of chronische obstructieve longziekte astma. Overlap-syndroom. De overlap komt vaker voor naarmate patiënten ouder worden.
De "Nederlandse hypothese" stelt dat astma en hyperreactiviteit van de luchtwegen patiënten vatbaarder maken voor COPD op latere leeftijd. De hypothese stelt verder dat astma, COPD, chronische bronchitis en emfyseem slechts verschillende punten zijn op één ziektespectrum.
Criteria voor overlappingssyndroom
Het diagnosticeren van het overlap-syndroom kan moeilijk zijn omdat de meeste astma-onderzoeken COPD-patiënten uitsluiten en COPD-onderzoeken astmapatiënten uitsluiten. Deskundigen zijn het ook niet eens over de diagnostische criteria, maar houden bij het stellen van een diagnose rekening met het volgende:
- Een arts-diagnose van astma en COPD bij dezelfde patiënt
- Geschiedenis of bewijs van atopie, zoals:
- Hooikoorts
- Verhoogd totaal IgE
- Leeftijd 40 jaar of ouder
- Rookgeschiedenis van meer dan 10 pakjaren
- Postbronchodilator FEV1
- FEV1 / FVC-verhouding van minder dan 70%
- Verbetering van FEV1 en piekstromen na bronchodilatator
- Eosinofilie in het sputum
Behandeling van ACOS
Als uw arts van mening is dat u ACOS heeft, heeft hij niet veel begeleiding, aangezien er geen gerandomiseerde klinische onderzoeksgegevens zijn om therapeutische interventies in ACOS te begeleiden. Uw arts zal echter waarschijnlijk algemene behandelrichtlijnen volgen die gericht zijn op het omkeren van obstructie van de luchtstroom.
Als u doorgaat met roken, is stoppen met roken een belangrijk doel om piepende ademhaling, beklemming op de borst, hoesten en kortademigheid te verminderen.
Medische behandelingen voor ACOS, zoals voor astma en COPD, zijn onder meer:
- Kortwerkende luchtwegverwijders of SABA's: Patiënten met zowel astma als COPD krijgen een behandeling met luchtwegverwijders en de behandeling wordt voortgezet met symptomatische verbetering. SABA's worden gebruikt voor de behandeling van acute symptomen.
- Langwerkende luchtwegverwijders of LABA's: LABA's worden effectief gebruikt als monotherapie bij COPD, maar niet bij de behandeling van astma vanwege de gunstige invloed van geïnhaleerde steroïden.
- Anticholinergica: bij COPD zorgen anticholinergica voor gelijkwaardige bronchodilatatie in vergelijking met bèta-agonisten. Het recept voor bronchodilatatie bij COPD hangt af van hoe u op elk geneesmiddel afzonderlijk of in combinatie reageert.
- Geïnhaleerde steroïden: Ontsteking is astma van eosinofielen, terwijl ontsteking van COPD afkomstig is van neutrofielen. Bij astma worden geïnhaleerde steroïden eerder gebruikt dan bij COPD.
- Systemische steroïden
- Antibiotica: voor matige tot ernstige COPD-exacerbaties. Antibiotica worden niet routinematig aanbevolen, aangezien de meeste luchtweginfecties viraal zijn.
Wanneer uw arts enige overlap tussen astma en COPD vermoedt, zullen uw evaluatie en behandeling waarschijnlijk een combinatie van beide lijken.