Inhoud
Acuut nierfalen wordt veroorzaakt door een verscheidenheid aan medische aandoeningen die de nieren kunnen beschadigen. De nieren kunnen snel falen als ze direct worden beschadigd door medicijnen of andere gifstoffen, als ze geen bloed en zuurstof krijgen, of als ze worden aangetast door disfunctie in een deel van het urinestelsel.
Algemene oorzaken
Er zijn een aantal veelvoorkomende oorzaken van acuut nierfalen. De nieren zijn vaak bestand tegen ziekten en kunnen vaak blijven functioneren als u ziek wordt.
De aandoeningen die acuut nierfalen veroorzaken, treden over het algemeen plotseling op en veroorzaken binnen enkele uren of dagen ernstige schade aan de nieren.
Gifstoffen
De meeste medicijnen, chemicaliën en medicijnen moeten door de nieren gaan terwijl ze in het lichaam worden verwerkt. Chemische componenten kunnen giftige schade aan de nieren veroorzaken, waardoor ze falen.
Wanneer dit gebeurt, is de oorzaak duidelijk als een medicijn dat wordt geassocieerd met acuut nierfalen werd toegediend in een ziekenhuisomgeving.
Als de oorzaak van nierfalen een medicijn is dat u thuis heeft ingenomen en vergeten is, kan het moeilijker zijn om de oorzaak van uw acuut nierfalen te achterhalen.
Medische behandelingen die verband houden met nierfalen zijn onder meer:
- Er wordt contrast gegeven voor beeldvormende onderzoeken, zoals CT-scans en MRI-scans
- Antibiotica, zoals aminoglycosiden (streptomycine, gentamycine en amikacine) en vancomycine
- ACE-remmers, zoals Lotensin (benazepril) en Prinivil (lisinopril)
- Niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's), zoals Motrin, Advil (ibuprofen), Naprosyn en Aleve (naproxen)
- Zyloprim en Aloprim (allopurinol)
- Lasix (furosemide)
- Protonpompremmers, zoals Prilosec (omeprazol), Nexium (esomeprazol magnesium) of Prevacid (lansoprazol)
Schok
Shock is een fysiologische situatie waarin het lichaam wordt overweldigd door functieveranderingen.
Aandoeningen zoals snel bloedverlies, extreme uitdroging, overweldigende infectie of orgaanfalen kunnen allemaal tot shock leiden.
Deze omstandigheden zorgen ervoor dat de bloeddruk of de bloedtoevoer onder de drempel komen die nodig is voor een duurzame nierfunctie en kunnen plotselinge schade aan de nieren veroorzaken.
Sepsis
Sepsis is een infectie waarbij het bloed betrokken is en die zich ook naar organen kan verspreiden. Sepsis veroorzaakt acuut nierfalen als gevolg van een van beide shock, de verspreiding van infectie naar de nieren of beide.
Na de operatie
Acuut nierfalen kan optreden in de eerste dagen na de operatie. Verschillende bekende risicofactoren maken het waarschijnlijker dat u na een operatie acuut nierfalen ontwikkelt.
In het algemeen geldt: hoe minder optimaal uw gezondheid is vlak voor de operatie en in de dagen na de ingreep, hoe groter de kans dat acuut nierfalen kan optreden.
Risicofactoren die de kans op acuut nierfalen na een operatie vergroten, zijn onder meer:
- Leeftijd: Ouder worden wordt vaker geassocieerd met acuut nierfalen na een operatie dan jonge leeftijd, vooral voor mensen die al een nieraandoening hebben.
- Verminderde nierfunctie voorafgaand aan de operatie: een persoon die al een verminderde nierfunctie heeft, heeft meer kans op acuut nierfalen na een operatie dan iemand die geen nierproblemen heeft.
- Andere medische aandoeningen: Als u hoge bloeddruk, hartaandoeningen of diabetes heeft, loopt u een hoger risico op acuut nierfalen na een operatie.
- Type operatie: Het ondergaan van een grote chirurgische ingreep aan uw hart of bloedvaten veroorzaakt veranderingen in de bloedstroom en kan uw risico op acuut nierfalen na de operatie verhogen.
- Medische complicaties: Traumatisch letsel, aanzienlijk bloedverlies, lage bloeddruk, verlaagde zuurstofniveaus of septische shock voor, tijdens of na de operatie kunnen ook de kans op het ontwikkelen van acuut nierfalen vergroten. Dit komt doordat de nier niet naar behoren kan functioneren bij blootstelling aan deze omstandigheden.
- Urineweginfectie: het ontwikkelen van een ernstige urineweginfectie na een operatie kan leiden tot acuut nierfalen, vooral als de infectie niet wordt behandeld of als deze niet verbetert met de behandeling.
Acuut nierfalen dat zich ontwikkelt na een operatie kan worden opgespoord door bloedonderzoek. Als een man bijvoorbeeld een creatinine heeft van 0,8 mg / dl vóór de operatie en een creatinine van 1,6 na de operatie, zou dit wijzen op acuut nierfalen.
Urine-output is een andere maatstaf voor acuut nierfalen. Een urineproductie van minder dan 0,5 milliliter urine per kilogram lichaamsgewicht per uur die zes uur of langer aanhoudt, duidt op acuut nierfalen.
De meeste mensen die na een operatie acuut nierfalen ervaren, zullen binnen een paar weken verbeteren.
Als u na een operatie acuut nierfalen ervaart en dialyse nodig heeft, moet uw nierfunctie zodanig verbeteren dat dialyse op de lange termijn niet nodig is. Minder vaak is de nierbeschadiging permanent en is langdurige dialyse noodzakelijk. Als dit gebeurt, is dialyse nodig totdat een niertransplantatie een functionele nier kan opleveren.
Allergische reactie
Een ernstige allergische reactie verloopt in het algemeen snel en kan de hartfunctie en de bloedstroom zodanig beïnvloeden dat de nieren onvoldoende bloed en zuurstof kunnen krijgen. Acuut nierfalen is het gevolg.
Glomerulonefritis
Glomerulonefritis is een ontsteking van de nieren en treedt over het algemeen langzaam op en veroorzaakt progressieve nierbeschadiging. Het kan echter een punt bereiken waarop het plotseling duidelijk wordt en ernstige en snel progressieve symptomen veroorzaakt die lijken op die van acuut nierfalen.
Oorzaken van glomerulonefritis,
Soms is de oorzaak van glomerulonefritis niet bekend. Bekende oorzaken zijn onder meer:
- Infecties
- Auto immuunziekte
- Vasculaire ontsteking
Ontstekingsziekte
Ontstekingsaandoeningen, zoals lupus en de ziekte van Berger, veroorzaken in verschillende mate ontstekingen en kunnen elk orgaan van het lichaam aantasten. De ontsteking tast na verloop van tijd de nieren aan en veroorzaakt eerder progressief dan acuut nierfalen. Net als bij glomerulonefritis, kan het geleidelijke nierfalen plotselinge symptomen veroorzaken en plotseling merkbaar worden in korte tijd.
Genetica
Recent onderzoek heeft geprobeerd vast te stellen of er een genetische of familiale neiging is om acuut nierfalen te ontwikkelen. Wetenschappers hebben misschien enkele genetische verbanden gevonden, maar het onderzoek is nog vrij nieuw en de associatie lijkt zwak. Over het algemeen is het op dit moment nog steeds moeilijk om definitieve conclusies te trekken over de genetica van acuut nierfalen.
Cardiovasculair
De bloedtoevoer naar de nieren kan worden beïnvloed door aandoeningen waarbij het hart of de bloedvaten betrokken zijn. Bloedstolsels kunnen ook de nieren aantasten. Als deze gebeurtenissen snel optreden, veroorzaken ze plotselinge nierbeschadiging, wat resulteert in acuut nierfalen.
Hartaanval
Een hartaanval is een medische crisis die een snelle afname van de bloedtoevoer naar elk orgaan van het lichaam, inclusief de nieren, kan veroorzaken. Het gebrek aan bloedstroom en zuurstoftoevoer kan acuut nierfalen veroorzaken, omdat de nieren niet kunnen functioneren of zichzelf kunnen onderhouden zonder voldoende bloed en zuurstof.
Bloedproppen
Bloedstolsels kunnen zich vormen in de bloedvaten van de nieren of kunnen van elders in het lichaam naar de nieren reizen. Als een voldoende groot gebied van de nier lijdt aan een gebrek aan bloedstroom als gevolg van een blokkering door een bloedstolsel, kan acuut nierfalen optreden.
Vaatziekte
Wanneer bloedvaten worden aangetast door ziekten zoals atherosclerose (verharding van de slagaders) of vasculitis (ontsteking van de bloedvaten), tast dit meestal de bloedvaten door het hele lichaam aan. Dit geldt ook voor degenen die de nieren voeden.
Vasculaire aandoeningen veroorzaken over het algemeen een langzame progressie van nierfalen, in plaats van acuut nierfalen. Maar na een periode van langzame progressie zonder symptomen of duidelijke effecten, kan vaatziekte plotseling symptomen veroorzaken die lijken op de symptomen van acuut nierfalen.
Levensstijl
Over het algemeen zijn levensstijlproblemen niet de belangrijkste oorzaak van acuut nierfalen. Maar er zijn enkele factoren die u op zijn minst gedeeltelijk onder controle hebt en die uw kansen op het ontwikkelen van de aandoening kunnen vergroten.
Illegaal drugsgebruik
Het gebruik van illegale drugs kan een plotselinge, snelle toxiciteit voor de nieren veroorzaken.Bovendien verhogen geïnjecteerde medicijnen het risico op agressieve infecties die kunnen leiden tot sepsis.
Zwaar alcoholgebruik
Zwaar alcoholgebruik, dat wordt beschouwd als meer dan 10 tot 14 drankjes per week, is een oorzaak van langzaam progressieve nierbeschadiging. Overmatig alcoholgebruik beschadigt de lever. Alcohol richt zich zelfs meer op de lever dan op de nieren. De lever en de nieren metaboliseren (breken en ontgiften) voedsel, medicijnen en stoffen die door het lichaam circuleren.
Naast de directe schade van alcohol aan de nieren, wanneer de lever beschadigd is en materialen niet goed kan metaboliseren, hebben de nieren meer kans om de dupe te worden van de gifstoffen in het lichaam en kunnen ze ook falen.
Nierfalen door alcohol is een langzaam proces. Net als andere geleidelijke oorzaken kunnen de effecten plotseling merkbaar worden en verschijnen als acuut nierfalen.
Overmatig gebruik van pijnstillers
Omdat verschillende vrij verkrijgbare pijnstillers mei acuut nierfalen veroorzaken, kan overmatig gebruik van deze medicijnen ook uw risico op het ontwikkelen van de aandoening vergroten. Als u grote hoeveelheden pijnstillers gebruikt, bespreek dan uw pijn en gezondheidsproblemen met uw arts.
Dagelijks gebruik van pijnstillers resulteert in reboundpijn wanneer de medicijnen verslijten, waardoor een cyclus ontstaat die u mogelijk blootstelt aan onnodige en mogelijk schadelijke medicatiedoses.
Als u regelmatig hoge doses pijnstillers gebruikt, kan de oorzaak van uw pijn een ernstig gezondheidsprobleem zijn dat moet worden geëvalueerd.
Hoe kunnen mijn artsen zien of ik acuut nierfalen heb?