Inhoud
- Screeningtests voor autisme
- Diagnostische tests voor autisme
- Over de ADI-R
- Over het diagnostische proces
- Hoe u een evaluatie voor uw kind kunt opzetten
Screeningtests voor autisme
Autisme wordt een steeds vaker voorkomende diagnose (bij 1 op de 59 kinderen wordt nu autisme vastgesteld) Tegelijkertijd overlappen de symptomen van autisme de symptomen van veel andere ontwikkelingsstoornissen en lichamelijke aandoeningen. Bijvoorbeeld:
- Een peuter die niet op zijn eigen naam reageert, kan slechthorend zijn
- Een jongere die moeite heeft met anderen om te gaan, kan een sociale fobie of angst hebben
- Een kleuter die traag is in het ontwikkelen van gesproken taal, kan een van de verschillende spraakgerelateerde stoornissen hebben, waaronder apraxie van spraak
Om te bepalen of een baby, peuter of jong kind een ontwikkelingsachterstand heeft - en de omvang en kwaliteit van eventuele vertragingen - voeren kinderartsen 'goede kindonderzoeken' uit. Dit zijn relatief snelle, eenvoudige evaluaties die voldoende informatie opleveren om te bepalen of er is een behoefte aan verdere beoordelingen.
In het verleden waren screenings voor ontwikkelingsachterstanden eerder gericht op "grove" kwesties zoals gebrek aan gesproken taal, vertragingen bij het bereiken van belangrijke ontwikkelingsmijlpalen of significante gedragsverschillen. Een kind dat bijvoorbeeld niet op een bepaalde leeftijd aan het babbelen of wijzen was, zou worden geïdentificeerd als een risico voor autisme.
In de afgelopen jaren zijn kinderartsen echter ook begonnen met het screenen op "hoog niveau" vormen van autisme en aanverwante aandoeningen die geen duidelijke spraakachterstand omvatten. Twee van de meer populaire screeningstools voor hoogfunctionerend autisme zijn de Autism Spectrum Screening Questionnaire (ASSQ), de Australian Scale for Asperger's Syndrome en de meest recente, de Childhood Asperger Syndrome Test (CAST). Al deze tests screenen op sociale en gedragsstoornissen, vertragingen en verschillen in plaats van op spraak- of motorische vertragingen.
Als uw kinderarts een of meer van deze screeningstests uitvoert en zich zorgen maakt over mogelijke symptomen van autisme, kan hij of zij uitgebreidere evaluaties aanbevelen. Als uw kinderarts geen autismescreeningen uitvoert en u zich zorgen maakt, vraag dan om de screenings. Als uw arts niet bekend is met screeningstools voor autisme, kunt u ervoor kiezen om naar een kinderarts in ontwikkeling of een andere specialist te gaan.
Diagnostische tests voor autisme
Screeningtests geven niet noodzakelijk aan dat een kind autistisch is, hoewel ze aanwijzingen kunnen geven of een kind vertragingen of verschillen heeft die nader onderzoek rechtvaardigen. Een volledige evaluatie omvat tests die daadwerkelijk kunnen leiden tot een formele diagnose van een autismespectrumstoornis.
Omdat er geen medische test voor autisme bestaat, zijn beoordelaars - zelfs voor een formele diagnose - afhankelijk van observaties, antwoorden van ouders op vragen en tests die de vaardigheden en het gedrag van een kind op verschillende ontwikkelingsgebieden beoordelen. Deze tests, geïmplementeerd door een team van beoordelaars, kunnen beoordelen:
- Spraak en taal
- Non-verbale sociale communicatie
- Gedeelde aandacht
- Zintuiglijke gevoeligheden
- 'Autistisch' gedrag, zoals speelgoed op een rij zetten, specifieke soorten 'stimming', enz.
- Interesse in en het vermogen om deel te nemen aan sociale activiteiten met leeftijdsgenoten
- Speel interesses en stijl
- Lichamelijke ontwikkeling vanaf de kindertijd
- IQ
- Mogelijkheid om woorden of acties te kopiëren of te herhalen
Enkele van de meest gebruikte tests zijn het Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS-G) en de Childhood Autism Rating Scale (CARS). ADOS-G-tests voor sociale communicatieve vaardigheden en gedrag. Voor zeer jonge kinderen worden vaak twee andere tests geïmplementeerd, de Screeningtool voor autisme bij peuters en jonge kinderen (STAT) en de communicatie- en symbolische gedragsschalen (CSBS). De Autism Diagnosis Interview-Revised (ADI-R), een ouderinterviewtool, wordt bijna altijd in het diagnostische proces opgenomen.
Over de ADI-R
De ADI-R is een ouderinterview dat, volgens de Autism Genetic Research Exchange-website (AGRE), '93 items bevat en zich richt op gedrag in drie inhoudsgebieden of domeinen: kwaliteit van sociale interactie (bijv. Emotioneel delen, aanbieden en zoeken comfort, sociaal glimlachen en reageren op andere kinderen); communicatie en taal (bv. stereotiepe uitingen, omkering van voornaamwoorden, sociaal taalgebruik); en repetitieve, beperkte en stereotiepe interesses en gedrag (bv. ongebruikelijke preoccupaties, hand- zintuiglijke interesses). De maatregel omvat ook andere items die relevant zijn voor de planning van de behandeling, zoals zelfverwonding en overactiviteit. "
De test stelt zowel algemene als specifieke vragen. Ouders worden bijvoorbeeld gevraagd naar de communicatieve vaardigheden van hun kind met speciale aandacht voor onderwerpen als wijzen, hoofdknikken, enzovoort. Zowel verbale als non-verbale communicatieve en sociale vaardigheden worden gescoord op basis van de chronologische leeftijd van het kind. Er worden scores gegenereerd op het gebied van communicatie en taal, sociale interactie en beperkt of repetitief gedrag. Een hogere score duidt op een mogelijke ontwikkelingsachterstand. Volgens AGRE, "wordt een classificatie van autisme gegeven wanneer scores op alle drie de inhoudsgebieden van communicatie, sociale interactie en gedragspatronen de gespecificeerde grenswaarden bereiken of overschrijden, en het begin van de stoornis duidelijk is op de leeftijd van 36 maanden." Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Over het diagnostische proces
Natuurlijk zou de ADI-R niet het enige evaluatie-instrument moeten zijn dat wordt gebruikt om een diagnose van een autismespectrumdiagnose te stellen, idealiter zou een autismediagnose in feite niet één persoon moeten omvatten, maar een team. Leden van het team moeten een kinderarts zijn (idealiter een persoon met een specialiteit in ontwikkelingsstoornissen), een psycholoog, een spraak- en taalpatholoog en een ergotherapeut. Deze specialisten kunnen een reeks beoordelingen uitvoeren die op zoek zijn naar specifieke soorten uitdagingen en gedragingen die op autisme duiden (in tegenstelling tot of in aanvulling op andere gerelateerde stoornissen zoals ADHD, obsessieve compulsieve stoornis, sociale angst, gehoorverlies of sociale communicatie). wanorde).
Hoe u een evaluatie voor uw kind kunt opzetten
In de meeste gevallen heeft u enkele evaluatiemogelijkheden. U kunt ervoor kiezen om te beginnen met uw kinderarts, die u mogelijk een autismekliniek of -centrum kan aanbevelen waar uw kind kan worden geëvalueerd. U kunt er ook voor kiezen om via uw schooldistrict te werken. De wijk moet voor bepaalde evaluaties betalen en kan niet-medische experts, zoals een logopedist en ergotherapeut, ter beschikking stellen om uw kind te beoordelen. Het is echter belangrijk om in gedachten te houden dat onafhankelijke beoordelingen nuttig kunnen zijn als u met de school begint te werken om een educatief en therapeutisch plan te ontwikkelen.