Inhoud
Bronchiëctasie is de permanente verwijding van de luchtwegen van de longen, inclusief de bronchiën en bronchiolen. Het kan worden veroorzaakt door ziekten zoals tuberculose of aangeboren aandoeningen zoals cystische fibrose, wat leidt tot hoesten, piepende ademhaling en frequente longinfectie. Bronchiëctasie is geclassificeerd als een obstructieve longziekte, samen met astma en chronische obstructieve longziekte (COPD).Er zijn verschillende risicofactoren die u vatbaar kunnen maken voor bronchiëctasie, waaronder roken en terugkerende longinfecties. Mogelijk hebt u verschillende tests nodig om bronchiëctasieën te diagnosticeren, waaronder beeldvormende onderzoeken en longfunctietests. Als u bronchiëctasie heeft, kunt u profiteren van een verscheidenheid aan medische behandelingen, waaronder antibiotica, bronchodilatatoren en fysiotherapie voor de borst.
Bronchiëctasie treft tussen 1 op 1.000 en 1 op 250.000 volwassenen, afhankelijk van in welk deel van de wereld u leeft. De aandoening komt vaker voor bij vrouwen en het risico neemt toe met het ouder worden.
Symptomen van bronchiëctasieën
Symptomen van bronchiëctasieën zijn mogelijk pas zichtbaar na maanden of zelfs jaren nadat de veranderingen in uw longen zijn begonnen. U kunt in eerste instantie intermitterende effecten van de aandoening ervaren. De symptomen treden meestal op als de longen zwaarder worden belast dan normaal, bijvoorbeeld als u een longinfectie heeft of bij lichamelijke inspanning.
Uiteindelijk, als bronchiëctasieën verergeren, kunt u de effecten vaker voelen - vaak dagelijks - zonder duidelijke triggers.
Veel voorkomende symptomen van bronchiëctasie kunnen zijn:
- Chronische hoest die erger wordt tijdens het liggen
- Dik, stinkend slijm als u hoest
- Dyspnoe (kortademigheid)
- Intolerantie voor inspanning, kortademigheid met lichamelijke inspanning
- Piepende ademhaling
- Terugkerende longinfecties
- Bloedspuwing (bloed ophoesten)
- Knuppelen van de vingers
Als u deze symptomen ervaart, moet u medische hulp inroepen. Longinfecties verbeteren mogelijk niet zonder behandeling, zoals een antibioticum.
Na verloop van tijd kunnen de effecten van bronchiëctasie van invloed zijn op uw kwaliteit van leven en uw algehele vermogen om te lopen of rond te lopen beperken zonder ernstig kortademig te worden. Gewichtsverlies, vermoeidheid, zwakte en pijn bij het ademen kunnen optreden.
Symptomen van bronchectasisOorzaken
Ontsteking en infectie kunnen de verwijding (verwijding) van de luchtwegen veroorzaken die kenmerkend is voor bronchiëctasie. Wanneer dit gebeurt, begint zich overmatig slijm te verzamelen in de vergrote gebieden.
Schade aan de trilharen, de vingervormige bekleding van de luchtwegen die slijm en puin verwijderen, kan tot obstructie leiden. Omdat slijm hierdoor niet gemakkelijk kan worden verwijderd, zit het in de longen, wordt het een broedplaats voor bacteriën en leidt het tot verdere longinfecties.
De longschade die leidt tot bronchiëctasie kan optreden als gevolg van een aangeboren longaandoening of een aandoening van de luchtwegen.
Veelvoorkomende oorzaken zijn:
- Cystic fibrosis (CF): Een genetische aandoening die wordt gekenmerkt door de progressieve verstijving van de longen en andere organen met abnormale slijmproductie in de longen en het spijsverteringskanaal
- Luchtweginfecties: Ernstige of terugkerende longontsteking of griep, vooral tijdens de kinderjaren, kan de longen permanent beschadigen. Mazelen of tuberculose zijn nauw verbonden met bronchiëctasie.
- Ontstekingsaandoeningen: Allergieën, astma en auto-immuunziekten kunnen leiden tot bronchiëctasieën door verdikking van uw luchtwegen te veroorzaken.
- Ciliaire ziekte: Trilhaartjes kunnen worden beschadigd door giftige stoffen in de lucht, waaronder sigarettenrook en milieuverontreinigende stoffen. Primaire ciliaire dyskinesie is een genetische aandoening die resulteert in een opeenhoping van slijm en ontsteking, wat uiteindelijk bronchiëctasie veroorzaakt.
- Luchtwegobstructie: Uw luchtwegen kunnen geblokkeerd raken door een voorwerp (zoals een voedseldeeltje) of een tumor. U kunt na een operatie vatbaarder zijn voor luchtwegobstructie vanwege een postoperatieve verzwakte hoestreflex.
Hoewel cystische fibrose de belangrijkste oorzaak van bronchiëctasie blijft, is de oorzaak van bronchiëctasie bij tot 50% van de mensen zonder cystische fibrose onbekend, volgens een onderzoek uit 2013 in de American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Oorzaken en risicofactoren van bronchiëctasie
Diagnose
Diagnose van bronchiëctasie omvat een medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en diagnostische tests. Als u symptomen heeft, zal uw arts factoren beoordelen zoals of uw toestand geleidelijk verslechtert en of u episodische opflakkeringen heeft.
Uw lichamelijk onderzoek omvat een beoordeling van uw ademgeluiden, evenals uw ademhalingsfrequentie, hartslag (pols) en bloeddruk. Uw arts zal ook uw ademhaling observeren om te bepalen of u moeite heeft met ademen.
Een onderzoek naar bronchiëctasieën is aangewezen bij verder gezonde personen die langer dan acht weken hoesten, vooral als er een overmatige productie van slijm is en / of de hoest verergert door blootstelling aan stof, rook of andere triggers.
Naast uw lichamelijk onderzoek kan uw arts een aantal specifieke tests bestellen bij uw evaluatie van bronchiëctasieën, zoals:
- Beeldvormingstests: Beeldvorming van de borst kan een röntgenfoto van de borst of een computertomografie (CT) -scan van de borst omvatten.
- Lab tests: Mogelijk hebt u een arterieel bloedgas nodig dat de niveaus van zuurstof, kooldioxide en bicarbonaat in uw bloed meet. Sputumcultuur wordt gebruikt om microbiële organismen te kweken en te identificeren die een luchtweginfectie kunnen veroorzaken.
- Gespecialiseerde tests: Longfunctietesten meten hoeveel luchtvolume u kunt inspireren (inademen) en uitademen (uitademen). Een longdiffusietest vergelijkt de hoeveelheid koolmonoxide in de lucht die u inademt met de hoeveelheid in de lucht die u uitademt; het vermogen om koolmonoxide te verwerken is een maatstaf voor de sterkte en gezondheid van de longen. Longplethysmografie beoordeelt uw longvolume.
Behandeling
Hoewel de aandoening niet kan worden genezen, kunnen de meeste mensen met bronchiëctasieën een normaal en actief leven leiden. Er zijn verschillende doelen als het gaat om de behandeling van uw bronchiëctasieën.
Behandeling en preventie van infecties is een belangrijk onderdeel van de behandeling. Het behouden van comfort en afvoer van overmatige secretie uit uw longen is een ander therapeutisch doelwit. Het voorkomen van verdere complicaties is ook een belangrijk kenmerk van de behandeling van bronchiëctasieën.
Het verloop van de behandeling kan van persoon tot persoon verschillen, waarbij sommige mensen beter reageren dan anderen. Een recensie uit 2015 gepubliceerd in de Cochrane-database met systemische beoordelingen vond geen duidelijk bewijs dat een enkele behandeling universeel gunstig was.
Als zodanig kunnen deskundige inzichten van een gekwalificeerde longarts nodig zijn om de behandelingsopties aan te passen die het beste bij u als individu passen.
Behandelingsopties omvatten een combinatie van de volgende:
- Lifestyle benadert: Vermijden van irriterende stoffen aan de luchtwegen omvat het vermijden van roken, passief roken, luchtverontreiniging en blootstelling aan giftige stoffen op de werkplek.
- Ademhalingsmedicatie: Bronchodilatoren, slijmoplossers, decongestiva en slijmverdunnende medicijnen kunnen u helpen ademen en slijm in de longen verminderen.
- Beheer van infecties: U heeft mogelijk antibiotica nodig als u een infectie heeft. Het hebben van een jaarlijkse griepprik is belangrijk omdat bronchiëctasie u vatbaarder maakt voor infecties, zoals griep.
- Interventionele therapieën: Procedures die regelmatig kunnen worden gebruikt om slijmophoping in bronchiëctasieën te verlichten, omvatten posturale drainage en fysiotherapie van de borst. U heeft mogelijk zuurstoftherapie nodig als u de neiging heeft om een laag zuurstofgehalte in het bloed te hebben.
- Chirurgische longresectie: Dit is geen gebruikelijke behandeling bij bronchiëctasieën, maar het kan nodig zijn als u een ernstige longziekte heeft.
Een woord van Verywell
Als u of uw kind risicofactoren voor bronchiëctasieën heeft, is het belangrijk om medische hulp in te roepen en een behandeling voor luchtweginfecties te krijgen, omdat deze de aandoening kunnen verergeren. Met consistente medische aandacht en levensstijlstrategieën kunt u de effecten en progressie van bronchiëctasieën minimaliseren.