Wat is een latente auto-immuun diabetes bij volwassenen (LADA)?

Inhoud

• Symptomen van LADA
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling
• Een woord van Verywell

Latente auto-immuun diabetes bij volwassenen (LADA) is een onomkeerbare auto-immuunziekte die de insulinefunctie beïnvloedt. Hoewel LADA vergelijkbaar is met diabetes type 1, die doorgaans tijdens de kindertijd wordt vastgesteld, ontwikkelt LADA zich op volwassen leeftijd, meestal na de leeftijd van 30. Om deze reden, en omdat de symptomen vergelijkbaar zijn, wordt LADA soms eerst ten onrechte gediagnosticeerd als diabetes type 2. In feite kan LADA verantwoordelijk zijn voor maximaal 10% van alle diabetesgevallen.

Hoewel LADA in het begin beheersbaar kan zijn met veranderingen in levensstijl, zoals dieet en lichaamsbeweging, vereist de aandoening uiteindelijk insulinetherapie en / of diabetesmedicatie.

Een controversiële classificatie

Sommige deskundigen beschouwen LADA als een subtype van diabetes type 1 (het wordt soms diabetes type 1.5 genoemd), terwijl anderen het niet als een afzonderlijke aandoening zien. En weer andere onderzoekers zien LADA als onderdeel van het diabetescontinuüm, variërend van type 1 tot type 2.

Symptomen van LADA

Wanneer het voor het eerst verschijnt, wordt latente auto-immuundiabetes bij volwassenen vaak verkeerd gediagnosticeerd als diabetes type 2. Dit komt doordat de symptomen nauw aansluiten bij die van diabetes type 2 en in de loop van enkele maanden de neiging hebben langzaam op te treden. Terwijl diabetes type 1 zich snel ontwikkelt, verloopt de progressie van LADA veel langzamer en lijkt het misschien een langzaam voortschrijdende vorm van type 1 te zijn (wanneer diabetes type 1 een kind treft, heeft het de neiging om plotseling en dramatisch op te treden.)

LADA kan ook leiden tot plotseling gewichtsverlies, wat doorgaans niet wordt geassocieerd met diabetes type 2, en dus voor artsen die bekend zijn met de ziekte, kan dit een sterke indicator zijn van latente auto-immuundiabetes.

Anders zijn de symptomen van LADA en diabetes type 2 vergelijkbaar:

• Toegenomen dorst (zelfs met voldoende vocht)
• Xerostomie (droge mond)
• Frequent urineren
• Extreme vermoeidheid
• Extreme honger
• Wazig zicht
• Zenuw tintelingen

Symptoomvergelijking van diabetes Type 1, 2 en 1.5 diabetes
Symptoom	Type 1 diabetes	Type 2 diabetes	Type 1.5 diabetes (LADA)
Verhoogde dorst	X	X	X
Frequent urineren	X	X	X
Onverklaarbaar gewichtsverlies	X		X
Wazig zicht	X	X	X
Zenuw tintelingen		X	X
Extreme honger	X	X	X
Vermoeidheid / zwakte	X	X	X
Donkere huidvlekken		X

Een ding om op te merken over LADA is dat het, in tegenstelling tot diabetes type 2, niet wordt geassocieerd met overgewicht of obesitas. De meeste mensen met LADA hebben waarschijnlijk geen overgewicht en hebben een body mass index (BMI) van minder dan 25 en een lage taille-tot-heupverhouding.

Complicaties

Zonder de juiste diagnose en snelle behandeling kan LADA resulteren in een gevaarlijke complicatie, diabetische ketoacidose genaamd, waarbij het lichaam vet begint af te breken als brandstof omdat er geen glucose in de cellen kan komen. Dit gebeurt wanneer de functie van bètacellen in de alvleesklier, die verantwoordelijk zijn voor de productie van insuline, begint af te nemen. Ketoacidose kan onmiddellijke insuline-injectie vereisen.

Andere complicaties van LADA zijn dezelfde als die van alle soorten diabetes, waaronder:

• Diabetische retinopathie
• Diabetische neuropathie
• Diabetische nefropathie
• Cardiovasculaire complicaties, zoals beroerte en acute coronaire voorvallen

Inzicht in de complicaties van diabetes type 1

Oorzaken

Net als diabetes type 1 is LADA een auto-immuunziekte waarbij het lichaam bètacellen als lichaamsvreemd beschouwt en deze aanvalt, wat resulteert in een stopzetting van de insulineproductie. Dat gezegd hebbende, kunnen mensen met LADA ook insulineresistentie ontwikkelen - de oorzaak van diabetes type 2.

Wat ertoe kan leiden dat iemand op latere leeftijd auto-immuun diabetes ontwikkelt, is niet helemaal duidelijk, maar onderzoekers hebben bepaalde risicofactoren voor LADA kunnen achterhalen:

• Een familiegeschiedenis van auto-immuunziekten
• Een genetische aanleg voor diabetes type 1 of type 2

Schildklierziekte is een veel voorkomende comorbiditeit met LADA, wat betekent dat de twee aandoeningen vaak naast elkaar bestaan, hoewel het niet bekend is of de ene de andere veroorzaakt.

Hoe comorbide aandoeningen uw diabeteszorg kunnen beïnvloeden

Diagnose

Het diagnosticeren van LADA kan lastig zijn. Niet alle artsen erkennen het als een apart type diabetes en kunnen het in eerste instantie verwarren met diabetes type 2. Zodra de ziekte wordt vermoed, kan bloedonderzoek worden gedaan om te testen op bepaalde factoren die verband houden met LADA:

• Nuchtere plasmaglucosetest: Een bloedtest om het glucosegehalte in het bloed te meten na een periode van niet eten
• Orale glucosetolerantietest: Een bloedtest om glucosespiegels te meten na acht uur vasten, gevolgd door consumptie van een speciale suikerhoudende drank
• Willekeurige glucosetolerantietest: Een bloedtest die naar glucosespiegels kijkt zonder te vasten
• Hemoglobine A1C-test: Een bloedtest die kijkt naar het percentage glucose dat is gehecht aan hemoglobine (een primair bestanddeel van rode bloedcellen), wat aangeeft dat de bloedglucosecontrole in de afgelopen twee tot drie maanden is gecontroleerd en die kan worden gebruikt om de behandeling te controleren en te beoordelen, zoals orale diabetes medicijnen. Een overzichtsstudie wees uit dat sommige patiënten met LADA een slechtere bloedsuikerspiegel hadden en hogere A1C-waarden hadden dan patiënten met type 2-diabetes.
• C-peptide-test: Een meting van C-peptiden, stoffen die samen met insuline in de alvleesklier worden aangemaakt en die kunnen aantonen hoeveel insuline uw lichaam aanmaakt. Lage tot normale C-peptiden zijn geassocieerd met LADA.
• Antilichaam testen: Tests om de aanwezigheid van antilichamen te bepalen, zoals auto-antilichamen tegen glutaminezuurdecarboxylase 65 (GAD), auto-antilichamen van eilandcellen (ICA), tyrosinefosfatase-gerelateerd eilandantigeen 2 (IA-2) en insuline auto-antilichamen (IAA), de aanwezigheid van ten minste één van deze antilichamen kan duiden op een onderliggend auto-immuunproces dat plaatsvindt Antilichaamtesten kunnen een belangrijke manier zijn om LADA te identificeren en het te onderscheiden van diabetes type 2.

De Immunology of Diabetes Society beveelt specifieke criteria aan om de diagnose van LADA te helpen standaardiseren:

• Leeftijd is groter dan 30 jaar
• Positief voor ten minste één van de vier mogelijke antistoffen
• Geen behandeling met insuline in de eerste zes maanden na diagnose

Behandeling

Net als diabetes type 1 is LADA een onomkeerbare aandoening die behandeling vereist voor de rest van de levensduur van een persoon nadat ze zijn gediagnosticeerd. Sommige mensen met de ziekte kunnen hun bloedsuikerspiegel in een vroeg stadium onder controle houden door veranderingen in hun levensstijl aan te brengen die vergelijkbaar zijn met de veranderingen die nodig zijn om diabetes type 2 te behandelen. Deze omvatten het volgen van een koolhydraatbewust dieet en het verhogen van lichamelijke activiteit.

De behandeling kan ook orale diabetesmedicatie omvatten om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden en de insulineproductie te ondersteunen. Echter, orale medicatie en veranderingen in levensstijl zullen waarschijnlijk niet voldoende zijn om de insulinefunctie te behouden en de bloedsuikerspiegel op de lange termijn onder controle te houden. Daarna zal insulineondersteuning nodig zijn - meestal binnen vijf jaar na de diagnose.

Specifieke orale medicatie die nuttig kan zijn bij de behandeling van LADA, zijn onder meer:

• Dipeptidylpeptidase-4-remmers, zoals Januvia (sitagliptine)
• Glucagon-achtige peptide 1-receptoragonisten (Ozempic, Trulicity, Byetta en anderen)
• Thiazolidinedionen

Metformine, een biguanide, dat doorgaans wordt gebruikt als eerstelijnsbehandeling bij diabetes type 2, moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij LADA, aangezien er een mogelijk risico bestaat op een aandoening die melkzuuracidose wordt genoemd, een gevaarlijke ophoping van melkzuur in het lichaam dat fataal kan zijn.

Sulfonylureumderivaten, een andere klasse van antidiabetica, moeten worden vermeden, omdat ze bètacellen (de cellen in de alvleesklier die verantwoordelijk zijn voor de aanmaak van insuline) kunnen uitputten en de insulinespiegels verder kunnen verlagen.

Hoe type 1 diabetes wordt behandeld

Een woord van Verywell

Een diagnose van LADA kan op zijn zachtst gezegd onverwacht zijn, aangezien diabetes van het auto-immuuntype doorgaans wordt geassocieerd met kinderen. Maar ook al zult u uw toestand voor de rest van uw leven onder controle moeten houden, kunt u er gerust op zijn dat als u veranderingen in levensstijl en / of insulinetherapie in uw dagelijkse routine heeft opgenomen, deze net zo een tweede natuur zullen worden als tandenpoetsen.

Als u merkt dat u zich zorgen maakt over of worstelt met het leven met LADA, vraag dan uw endocrinoloog of een gecertificeerde diabetesvoorlichter hoe u aanvullende ondersteuning kunt krijgen, bijvoorbeeld via een lokale of online ondersteuningsgroep. Na verloop van tijd leert u uw ziekte kennen en leert u hoe u voor uzelf kunt zorgen.