Inhoud
Amitriptyline is een voorgeschreven orale antidepressiva die soms ook off-label wordt gebruikt voor de behandeling van een verscheidenheid aan aandoeningen, waaronder angst, obsessief-compulsieve stoornis en preventie van neuropathische pijn. De dosering van amitriptyline voor de behandeling van angst is over het algemeen lager dan de dosis die wordt gebruikt voor de behandeling van depressie. Als u amitriptyline gebruikt, is het belangrijk dat u uw arts en apotheker op de hoogte stelt van alle andere medicijnen die u gebruikt, zodat u geen risico loopt op interacties met amitriptyline.Amitriptyline wordt door de Wereldgezondheidsorganisatie vermeld als een essentieel geneesmiddel. Amitriptyline is een generieke formulering en werd eerder ook vervaardigd onder merknamen, waaronder Elavil, die zijn stopgezet. Deze medicijnen werden niet stopgezet om redenen van veiligheid of effectiviteit.
Toepassingen
Amitriptyline is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van symptomen van depressie. Volgens de fabrikant is amitriptyline effectiever voor de behandeling van endogene depressie (die wordt veroorzaakt door een genetische of biologische factor) dan voor depressie veroorzaakt door externe factoren.
Dit medicijn is bedoeld om elke dag te worden ingenomen om depressieve symptomen te voorkomen, en het verlicht de effecten van depressie niet onmiddellijk.
Symptomen van depressie kunnen zijn:
- Droefheid
- Een gevoel van hopeloosheid
- Gebrek aan motivatie
- Huilen
- Terugtrekking uit anderen
- Prikkelbaarheid
- Overmatig slapen of slapeloosheid
- Veranderingen in eetlust
- Nadenken over zelfmoord
- Onverklaarbare pijn
Amitriptyline verlengt de werking van epinefrine en serotonine, neurotransmitters die een rol spelen bij het reguleren van pijn en stemming. In het bijzonder voorkomt amitriptyline de beëindiging van de werking van deze neurotransmitters door te voorkomen dat ze worden opgenomen in membraanreceptoren.
Off-label gebruik
Er zijn een aantal verschillende off-label-toepassingen waarvoor amitriptyline vaak wordt gebruikt. Dit zijn over het algemeen chronische aandoeningen die een consequente, langdurige behandeling vereisen om symptomen te voorkomen.
Voorwaarden die vaak met amitriptyline worden behandeld, zijn onder meer:
- Gegeneraliseerde angststoornis
- Pijn geassocieerd met neuropathie, fibromyalgie, postherpetische neuralgie of stoornissen van het centrale zenuwstelsel
- Profylaxe van migraine
- Slapeloosheid
- Paniekaanvallen
- Obsessief-compulsieve stoornis
- Posttraumatische stressstoornis (PTSD)
- Boulimia
- Sialorrhea (overmatig kwijlen)
Net als bij de behandeling van depressie, wordt niet verwacht dat amitriptyline deze aandoeningen onmiddellijk verlicht wanneer het off-label wordt gebruikt. Het kan weken duren voordat de symptomen beginnen te verbeteren.
Voordat u begint
Amitriptyline wordt beschouwd als een medicijn dat wordt gebruikt voor palliatieve zorg, het is een eerstelijnsmedicijn voor de behandeling van depressie, wat betekent dat u dit medicijn ook kunt krijgen als u geen andere behandelingen heeft geprobeerd. Het is ook niet nodig dat u andere voorschriften probeert voordat u amitriptyline off-label gebruikt.
Bij het overwegen van een behandeling met dit medicijn moet rekening worden gehouden met de geneesmiddelinteracties met amitriptyline en met bepaalde medische aandoeningen.
Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties
Amitriptyline kan slaperigheid veroorzaken. Aangezien u zich aanpast aan amitriptyline, is het belangrijk dat u autorijden of het gebruik van gevaarlijke apparatuur vermijdt totdat u kunt beoordelen welk effect het gedurende de dag op u heeft.
Amitriptyline is niet door de FDA goedgekeurd voor kinderen jonger dan 12 jaar.
Amitriptyline mag niet worden gebruikt als u:
- Ik heb er in het verleden een negatieve reactie op gehad
- Herstellen van een hartaanval
- Hartritmestoornissen of QT-verlenging hebben op uw elektrocardiogram (ECG)
- Een bipolaire stoornis hebben (het medicijn verhoogt het risico op manische episodes)
Uw arts zal de voor- en nadelen van dit medicijn afwegen voordat u het aan u voorschrijft als u:
- Zwanger bent, van plan bent zwanger te worden of borstvoeding geeft
- Heb groothoekglaucoom: het medicijn kan deze aandoening verergeren; u kunt worden gescreend op glaucoom voordat u amitriptyline gebruikt als u risico loopt.
- Een voorgeschiedenis hebben van zelfmoordgedachten of een zelfmoordpoging, aangezien amitriptyline in verband is gebracht met een risico op zelfmoordgedachten
- Schizofrenie hebben (vanwege het mogelijke effect van verergering van symptomen)
- Ervaar terugkerende aanvallen
- Het risico lopen op een hartaanval of beroerte
Andere tricyclische antidepressiva
Vanwege zijn moleculaire structuur wordt amitriptyline beschreven als een tricyclisch antidepressivum.
Enkele andere tricyclische antidepressiva zijn onder meer:
- Nortriptyline
- Imipramine
- Desipramine
- Doxepin
- Amoxapine
Andere antidepressiva
Andere antidepressiva-klassen omvatten monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers), zoals selegiline en rasagiline, en selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), zoals sertraline, fluoxetine en paroxetine.
Over het algemeen is het niet altijd veilig om verschillende klassen antidepressiva te combineren, maar uw arts kan u onder uitzonderlijke omstandigheden meer dan één antidepressivum voorschrijven.
Dosering
Amitriptyline wordt geleverd in tabletvorm en is verkrijgbaar in doses van 10 milligram (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg en 150 mg.Voor de behandeling van depressie wordt de medicatie meestal gestart met een dosis tussen 50 mg. mg en 100 mg per dag.
Indien nodig kan uw dosis elke drie tot zeven dagen met 25 mg worden verhoogd tot een totaal van 150 mg per dag.
De standaard onderhoudsdosering van amitriptyline voor de behandeling van depressie is 75 mg per dag, ofwel eenmaal voor het slapengaan, ofwel verdeeld over twee doses per dag.
Wijzigingen
Volgens het etiket op de verpakking kunnen in het ziekenhuis opgenomen patiënten aanvankelijk 100 mg per dag nodig hebben. Dit kan indien nodig geleidelijk worden verhoogd tot 200 mg of 300 mg per dag.
Adolescenten tussen de 12 en 18 jaar en oudere volwassenen dienen te beginnen met een lagere dosis van ongeveer 30 mg per dag, met een streefdosis van 60 mg per dag.
Als u een leveraandoening heeft, kan uw arts u een lagere dosis amitriptyline voorschrijven.
Volg de instructies van uw voorschrijvende arts en verander nooit zelf uw dosis.
Off-label dosis
Bij off-label gebruik wordt amitriptyline gestart met een lagere dosis dan wanneer het als antidepressivum wordt gebruikt, meestal met een dosis van 10 mg of 20 mg per dag. Indien nodig kan deze dosis onder begeleiding van uw arts langzaam worden verhoogd.
De dosering van amitriptyline voor angst kan ook worden gewijzigd in het licht van interacties met amitriptyline.
Soms wordt amitriptyline gebruikt bij depressie en pijn. In deze situaties zou de dosering de aanbevelingen voor de behandeling van depressie volgen in plaats van de behandeling van pijn.
Het verband tussen depressie en chronische pijnHoe te nemen en op te slaan
Amitriptyline wordt via de mond ingenomen, aanvankelijk in verdeelde doses, maar kan eenmaal per dag worden ingenomen wanneer de beoogde dosis is vastgesteld. Als u uw volledige dosis amitriptyline in één keer inneemt, moet dit voor het slapengaan zijn en als u het in verdeelde doses inneemt, moet een van de doses voor het slapengaan worden ingenomen.
Amitriptyline moet worden bewaard in de originele verpakking bij 68 tot 77 graden F. Indien nodig kunt u uw medicatie in een pillendoosje doen om u te helpen bij het beheren van uw medicatieschema.
Bijwerkingen
Amitriptyline kan bijwerkingen veroorzaken wanneer het wordt gebruikt voor de behandeling van depressie of voor een off-label indicatie. Soms zijn de bijwerkingen tijdelijk en kunnen ze na een paar weken verdwijnen, maar u kunt nog steeds bijwerkingen krijgen, zelfs na maanden gebruik. In zeldzame gevallen treden bijwerkingen op na maanden of zelfs jaren gebruik van dit medicijn zonder bijwerkingen.
Sommige bijwerkingen zijn dosisafhankelijk en kunnen verbeteren als uw arts uw dosis verlaagt.
Gemeenschappelijk
Vaak voorkomende bijwerkingen van amitriptyline zijn:
- Hoofdpijn
- Duizeligheid, duizeligheid of orthostatische hypotensie (lage bloeddruk bij het staan)
- Verhoogde eetlust en gewichtstoename (de gewichtstoename kan meer zijn dan u zou verwachten van de toegenomen eetlust)
- Droge mond of zweertjes in de mond
- Verminderde zin in seks of impotentie
- Slaperigheid of sufheid
Het gebruik van amitriptyline 's nachts kan slaperigheid verlichten, maar sommige mensen blijven zich overdag suf voelen, zelfs na een volledige nachtrust.
Erge, ernstige
Amitriptyline kan ernstige bijwerkingen veroorzaken. Als u ernstige bijwerkingen ervaart, zal uw arts u waarschijnlijk instructies geven om te stoppen met het gebruik van amitriptyline.
Ernstige bijwerkingen van amitriptyline zijn onder meer:
- Zelfmoordgedachten, vooral onder adolescenten
- Stemmingswisselingen
- Slaapstoornissen
- Ongerustheid
- Agitatie
- Epileptische aanvallen
- Acuut geslotenhoekglaucoom
- Verhoogd risico op bloeding
Black Box-waarschuwing
Alle patiënten die voor welke indicatie dan ook met antidepressiva worden behandeld, moeten op passende wijze worden gecontroleerd en nauwlettend worden geobserveerd op klinische verslechtering, suïcidaliteit en ongebruikelijke gedragsveranderingen, vooral tijdens de eerste paar maanden van een medicamenteuze behandeling.
Zeldzame bijwerkingen
Amitriptyline is ook in verband gebracht met ernstige bijwerkingen die zeer zelden voorkomen.
Zeldzame bijwerkingen zijn:
- Allergische reactie: Huiduitslag, zwelling en / of ademhalingsproblemen
- Maligne neurolepticasyndroom: Koorts, spierstijfheid, verwardheid, ernstige obstipatie, versnelde hartslag en zweten
Waarschuwingen en interacties
Terugtrekking uit dit medicijn kan misselijkheid, hoofdpijn, prikkelbaarheid en slaapstoornissen veroorzaken. In zeldzame gevallen kan manie optreden na abrupt stoppen met dit medicijn Als u stopt met het gebruik van amitriptyline, is het belangrijk dat u een afbouwschema met uw arts bespreekt.
Amitriptyline kan een wisselwerking hebben met een aantal voorgeschreven medicijnen. Dit medicijn is vooral gevaarlijk in combinatie met andere antidepressiva, zoals andere tricyclische antidepressiva of MAO-remmers. Als u het ene antidepressivum door een ander vervangt, zal uw arts u gedetailleerde instructies geven over het verminderen of stoppen van de medicatie die u al gebruikt voordat u met het andere begint.
Enkele veel voorkomende medicijnen die interageren met amitriptyline zijn:
- Celexa (citalopram)
- Cymbalta (duloxetine)
- Flexeril (cyclobenzaprine)
- Prozac (fluoxetine)
- Topamax (topiramaat)
- Ultram (tramadol)
- Zoloft (sertraline)
- Desyrel (trazodon)
- Lyrica (pregabaline)
- Synthroid (levothyroxine)
- Xanax (alprazolam)
- Delen
- Omdraaien