Inhoud
- Wat is het vruchtwaterbandsyndroom?
- Diagnose van het vruchtbandsyndroom
- Behandeling van vruchtwaterbandsyndroom
Wat is het vruchtwaterbandsyndroom?
Amnionbandsyndroom kan optreden wanneer de binnenste laag van de placenta, het amnion genaamd, tijdens de zwangerschap wordt beschadigd. Als dit gebeurt, vormen zich dunne weefselstrengen (amnionbanden) in het vruchtwater. Deze vezelachtige banden kleven rond de zich ontwikkelende foetus, beperken de bloedstroom en beïnvloeden zo de groei van bepaalde lichaamsdelen. Dit kan aangeboren misvormingen van ledematen veroorzaken. In sommige gevallen kunnen strengen zo strak rond de ledematen van een foetus klitten dat ze ze amputeren. Het vruchtwaterbandsyndroom wordt meestal bij de geboorte vastgesteld, maar kan soms door middel van echografie in de baarmoeder worden opgespoord.
Het amnion
Een foetus ontwikkelt zich in de holte van de baarmoeder, die wordt omzoomd door een dun membraan dat het amnion wordt genoemd. In zeldzame gevallen kan een laken (vruchtwater blad) of band (vruchtwater band) gemaakt van dit membraan kunnen door de baarmoederholte lopen. Wanneer dit gebeurt, kunnen delen van het foetale lichaam verstrikt raken in een vruchtwaterband. Van alle lichaamsdelen van de foetus lopen de ledematen het grootste risico om verstrikt te raken in een vruchtwaterband. Als de verstrengeling strak genoeg wordt om de bloedstroom in het ledemaat te beperken, kan de ontwikkeling van het ledemaat worden aangetast. Wanneer een vruchtwaterband dergelijke schade aan een deel van het foetale lichaam veroorzaakt, wordt het genoemd vruchtwaterband syndroom. In totaal zijn er amnionbanden gemeld bij maximaal 1 op de 1200 levendgeborenen. Een veel kleiner deel van deze baby's ontwikkelt echter het amnionbandsyndroom.
Complicaties
Wanneer een extremiteit verstrikt is geraakt in een vruchtwaterband, loopt het weefsel aan het uiteinde van de band (distale uiteinde) het risico op verschillende problemen. Wanneer de extremiteit vernauwd is, kan er zwelling van de distale weefsels optreden, ontwikkelingsstoornissen met fysieke misvorming of zelfs volledige amputatie. Het type afwijking hangt af van twee gebeurtenissen:
Het stadium van de zwangerschap waarin de vernauwing optreedt
Of de bloedstroom naar het distale deel van de ledemaat al dan niet wordt afgesneden
In zeldzame gevallen kan een vruchtwaterband ook de ontwikkeling van andere delen van het lichaam beïnvloeden. Een band die over het gezicht loopt, wordt bijvoorbeeld in verband gebracht met een gespleten lip en zelfs een gespleten gehemelte. In gevallen waarin de vruchtband de navelstreng van de foetus omcirkelt, kan obstructie van de bloedtoevoer leiden tot foetale dood. Deze laatste twee complicaties zijn relatief zeldzaam.
Diagnose van het vruchtbandsyndroom
Het is meestal erg moeilijk om het vruchtwaterbandsyndroom vóór de geboorte te detecteren, maar de aandoening kan soms via echografie worden opgespoord. Vaak wordt het vruchtwaterbandsyndroom gediagnosticeerd na de bevalling tijdens een lichamelijk onderzoek van de pasgeborene.
Behandeling van vruchtwaterbandsyndroom
De behandelingsopties voor het amnionbandsyndroom omvatten utero-foetale chirurgie en postnatale reparatie van de resulterende afwijkingen.
Foetale operatie: Het doel van foetale chirurgie is om de vernauwing veroorzaakt door de vruchtband los te laten voordat deze verdere schade kan aanrichten. Dit wordt gedaan door operatieve foetoscopie, die de directe visualisatie van de vruchtband en de afgifte ervan mogelijk maakt met behulp van verschillende chirurgische technieken. Het succes van foetale chirurgie hangt af van de mate van schade die is veroorzaakt door de vruchtband. Als het distale deel van de extremiteit opgezwollen is, zorgt het loslaten van de band ervoor dat de zwelling verdwijnt en de normale ontwikkeling doorgaat. Als de vernauwing ernstiger is geweest, kan het loslaten van de band verdere schade stoppen en amputatie van de aangedane extremiteit voorkomen.
Behandeling na de geboorte bestaat uit plastische en reconstructieve chirurgie, gevolgd door fysieke en ergotherapie, afhankelijk van het type misvorming. Protheses kunnen ook worden aanbevolen voor kinderen die lijden aan verlies van ledematen of ledemaatfunctionaliteit. Vooruitgang in 3D-printen heeft geleid tot het maken van meer functionele prothesen voor deze patiënten.
De beslissing welke behandelingsoptie het meest geschikt is, hangt af van een gedetailleerde beoordeling met hoge resolutie 2D- en 3D-echografie, onderzoek van de bloedtoevoer naar de aangedane ledemaat en soms aanvullende magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).