Inhoud
Ampullaire kanker, of ampullair carcinoom, is een kanker die zich vormt in een lichaamsdeel dat de ampulla van Vater wordt genoemd. De ampulla van Vater is een kleine opening die het eerste deel van de dunne darm binnengaat, bekend als de twaalfvingerige darm. De ampul van Vater is de plek waar de alvleesklier- en galwegen hun afscheidingen in de darmen afgeven.
Feiten over ampullaire kanker
Ampullaire kanker is een vrij zeldzame vorm van kanker. In feite is minder dan 1% van de kankers die verband houden met het maagdarmkanaal, ampullaire kanker.
Soorten ampullaire kanker
Echte ampullaire kankers vinden hun oorsprong in de ampulla van Vater. Ze worden vaak verward met periampullaire kankers. Deze vinden hun oorsprong in de alvleesklier, het galkanaal of de darmen nabij de ampul van Vater. Over het algemeen hebben kankers die ampullair zijn een betere overlevingskans dan periampullaire kankers.
Symptomen
Geelzucht (gele verkleuring van de huid en ogen) is het meest voorkomende symptoom van ampullaire kanker. Dit komt doordat de tumor in de ampul van Vater het galkanaal blokkeert. In plaats van in de darmen te stromen, komt de gal in de bloedbaan en veroorzaakt geelverkleuring van de huid. Andere symptomen van ampullaire kanker zijn onder meer:
- Verlies van eetlust en gewichtsverlies
- Buik (buik) pijn
- Rugpijn
- Jeuk of jeuk in de huid, geassocieerd met geelzucht
- Maagklachten en braken
- Diarree
- Maagbloeding
- Pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier)
- Bleke, vette ontlasting
Diagnose
Omdat geelzucht het meest voorkomende symptoom is van ampullaire kanker, is dit meestal het fysieke symptoom dat zorgverleners ertoe zal aanzetten om als mogelijkheid naar ampullaire kanker te zoeken. Tests die zorgverleners zullen doen om te bepalen of ampullaire kanker de oorzaak is, kunnen bloedtesten en urinetests omvatten om naar markers van de kanker te zoeken.
Zorgverleners kunnen specifieke beeldvormende scans gebruiken om de aanwezigheid van een tumor in de ampul van Vater te zoeken. Dit kunnen echo's zijn, of CT- of MRI-scans.
Zorgverleners kunnen ook endoscopie gebruiken, waarbij een lange, dunne scoop met een kleine videocamera aan het uiteinde door de mond, door de slokdarm en maag, en in de twaalfvingerige darm wordt geschroefd om naar de ampulla te kijken. Ze kunnen het ook gebruiken om monsters te nemen om kankercellen te zoeken.
Andere tests kunnen worden gedaan om naar de pancreas- en galwegen te kijken om te zien of ze geblokkeerd zijn. Dit kan worden gedaan met endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) of magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP).
Behandeling
Als uw zorgverleners vaststellen dat u ampullaire kanker heeft, is de standaardaanpak het verwijderen van de tumor uit de ampul van Vater. Een complexe operatie genaamd Whipple-procedure (pancreaticoduodenectomie) wordt gebruikt. Deze procedure omvat de verwijdering van de tumor in het aangetaste deel van de ampul van Vater en de omliggende gebieden. Dit omvat het hoofd van de alvleesklier, de twaalfvingerige darm, de galblaas, een deel van het gemeenschappelijke galkanaal, nabijgelegen lymfeklieren en soms een deel van de maag.
In sommige centra wordt de procedure uitgevoerd met endoscopische instrumenten. Lange, smalle gereedschappen en een kleine videocamera worden gebruikt om de procedure uit te voeren via kleine incisies (sneden) in de buik. Dit maakt de procedure minimaal invasief (er wordt niet veel gesneden en bloeden) en kan het herstel van de operatie verkorten. De meest gebruikelijke manier om de Whipple-procedure uit te voeren, is echter met een open buik.
Sommige zorgverleners kunnen ook een verdere (adjuvante) behandeling voorstellen na een operatie met chemotherapie (en eventueel bestralingstherapie), al zijn niet alle zorgverleners het hiermee eens.
Voor mensen die een Whipple-procedure niet kunnen verdragen, kan een minder complexe operatie of een andere procedure (zoals het gebruik van een laser om de tumor te vernietigen) worden gedaan, hoewel het niet duidelijk is of deze technieken ampullaire kankers kunnen genezen.
Ampullaire kanker is een levensbedreigende diagnose, maar mensen die met de Whipple-procedure werden behandeld, hebben een overlevingspercentage van 5 jaar laten zien, variërend van ongeveer 20% tot wel 75%, afhankelijk van hoe ver de tumor is gevorderd.
Preventie
Ampullaire kanker is zo'n zeldzame aandoening dat deskundigen niet zeker weten welke stappen er eventueel kunnen worden genomen om het te voorkomen.