Inhoud
De appendix is een kleine, buisachtige structuur die aan het eerste deel van de dikke darm (ook wel de dikke darm genoemd) is bevestigd. Het bevindt zich rechtsonder in de buik, maar heeft geen bekende functie en verwijdering ervan lijkt geen verandering in de spijsvertering te veroorzaken.Appendicitis is een ontsteking van de appendix. Als het eenmaal begint, is er geen effectieve medische therapie, dus appendicitis wordt als een medisch noodgeval beschouwd. Bij snelle behandeling herstellen de meeste patiënten zonder problemen. Als de behandeling wordt uitgesteld, kan de appendix barsten, waardoor infectie en zelfs de dood kan ontstaan.
Hoewel iedereen blindedarmontsteking kan krijgen, komt het het vaakst voor tussen de 10 en 30 jaar.
Oorzaken
De oorzaak van appendicitis heeft betrekking op een verstopping van de binnenkant van de appendix, ook wel het lumen genoemd. De blokkering leidt tot verhoogde druk, verminderde doorbloeding en ontsteking. Als de blokkering niet wordt behandeld, kan gangreen en breuk (breken of scheuren) van de appendix het gevolg zijn.
Meestal blokkeert ontlasting de binnenkant van de appendix. Ook kunnen bacteriële of virale infecties in het spijsverteringskanaal leiden tot zwelling van lymfeklieren, die de appendix samenknijpen en obstructie veroorzaken. Traumatisch letsel aan de buik kan bij een klein aantal mensen ook leiden tot appendicitis.
Het zal je misschien verbazen te horen dat genetica een factor kan zijn bij het krijgen van blindedarmontsteking. Blindedarmontsteking die in families voorkomt, kan het gevolg zijn van een genetische variant die een persoon vatbaar maakt voor obstructie van het appendiceale lumen.
Verwant: Is uw buikpijn van IBS of een appendicitis?
Symptomen
Symptomen van appendicitis kunnen zijn:
- Pijn in de buik, eerst rond de navel en vervolgens naar het gebied rechtsonder - dit wordt migrerende buikpijn genoemd
- Verlies van eetlust
- Misselijkheid en overgeven
- Verstopping of diarree
- Geen gas kunnen passeren
- Lage koorts die begint na andere symptomen
- Zwelling van de buik
- Indigestie
Wat betreft de buikpijn van blindedarmontsteking (het meest voorkomende en bijna altijd aanwezige symptoom), wordt de pijn klassieker en erger bij bewegen, diep ademhalen, hoesten of niezen. Het gebied dat pijnlijk is, wordt erg gevoelig voor elke druk.
Mensen kunnen ook een gevoel hebben dat 'neerwaartse drang' wordt genoemd, ook wel 'tenesmus' genoemd, het gevoel dat een stoelgang hun ongemak zal verlichten. Dat gezegd hebbende, mogen laxeermiddelen in deze situatie niet worden ingenomen.
Het is belangrijk om te begrijpen dat niet iedereen met appendicitis alle bovenstaande symptomen heeft. Daarom is het van cruciaal belang om onmiddellijk een arts te raadplegen als u zich zorgen maakt of een van de bovenstaande symptomen met buikpijn.
Ook kunnen mensen met speciale aandoeningen niet de bovenstaande symptomen hebben en kunnen ze gewoon een algemeen gevoel van onwel zijn krijgen. Patiënten met deze aandoeningen zijn onder meer:
- Mensen die immunosuppressieve therapie gebruiken, zoals steroïden
- Mensen die een getransplanteerd orgaan hebben gekregen
- Mensen met diabetes
- Mensen met kanker of die chemotherapie krijgen
- Zwaarlijvige mensen
Zwangere vrouw
Buikpijn, misselijkheid en braken komen vaker voor tijdens de zwangerschap en kunnen al dan niet tekenen zijn van appendicitis. Veel vrouwen die tijdens de zwangerschap blindedarmontsteking ontwikkelen, ervaren de klassieke symptomen niet, vooral niet in het derde trimester. Het is belangrijk dat een zwangere vrouw die pijn aan de rechterkant van de buik ervaart, contact opneemt met een arts.
Baby's en kinderen
Zuigelingen en jonge kinderen kunnen, of zijn beperkt in hun vermogen, om pijn aan hun ouders of doktoren over te brengen. Zonder een duidelijke geschiedenis moeten artsen vertrouwen op een lichamelijk onderzoek en minder specifieke symptomen, zoals braken en vermoeidheid. Peuters met blindedarmontsteking hebben soms moeite met eten en kunnen er buitengewoon slaperig uitzien. Kinderen kunnen constipatie hebben, maar ook kleine ontlasting die slijm bevat.
Kortom, de symptomen variëren sterk tussen kinderen en zijn niet zo klassiek als die bij volwassenen (vooral bij jonge kinderen). Dus als u denkt dat uw kind blindedarmontsteking heeft, neem dan onmiddellijk contact op met een arts.
Verwant: De koorts van een kind behandelen
Ouderen
Oudere patiënten hebben doorgaans meer medische problemen dan jongeren. Ouderen ervaren vaak minder koorts en minder hevige buikpijn dan andere patiënten met appendicitis. Veel oudere volwassenen weten niet dat ze een ernstig probleem hebben totdat de appendix bijna scheurt. Lichte koorts en buikpijn aan de rechterkant zijn redenen om meteen een arts te bellen.
Alle mensen met speciale gezondheidsproblemen en hun families moeten bijzonder alert zijn op een verandering in normaal functioneren en patiënten moeten hun arts eerder, dan later, zien wanneer zich een verandering voordoet.
Diagnose
Om te bepalen of een patiënt blindedarmontsteking heeft, zullen artsen verschillende diagnostische hulpmiddelen gebruiken.
Medische geschiedenis
Het stellen van vragen om de geschiedenis van de symptomen te leren kennen en een zorgvuldig lichamelijk onderzoek zijn de sleutelwoorden bij de diagnose van appendicitis. De arts zal veel vragen stellen om de aard, timing, locatie, patroon en ernst van pijn en symptomen te begrijpen. Alle eerdere medische aandoeningen en operaties, familiegeschiedenis, medicijnen en allergieën zijn belangrijke informatie voor de arts. Ook het gebruik van alcohol, tabak en andere drugs moet worden vermeld. Deze informatie wordt als vertrouwelijk beschouwd en kan niet worden gedeeld zonder toestemming van de patiënt.
Fysiek onderzoek
Voordat met een lichamelijk onderzoek wordt begonnen, zal een verpleegkundige of arts gewoonlijk de vitale functies meten: temperatuur, polsslag, ademhalingssnelheid en bloeddruk. Gewoonlijk verloopt het lichamelijk onderzoek van top tot teen. Veel aandoeningen, zoals longontsteking of hartaandoeningen, kunnen buikpijn veroorzaken. Gegeneraliseerde symptomen zoals koorts, huiduitslag of zwelling van de lymfeklieren kunnen wijzen op ziekten die geen operatie vereisen.
Onderzoek van de buik helpt de diagnose te verkleinen. De locatie van de pijn en gevoeligheid is belangrijk - pijn is een symptoom dat door een persoon wordt beschreven en gevoeligheid is de reactie op aanraking.
Twee symptomen, peritoneale symptomen genaamd, suggereren dat het slijmvlies van de buik ontstoken is en dat een operatie nodig kan zijn:
- Terugkerende tederheid: Wanneer de arts op een deel van de buik drukt en de persoon meer gevoeligheid voelt wanneer de druk wordt losgelaten dan wanneer deze wordt toegepast
- Bewaken: Het aanspannen van spieren als reactie op aanraking
De arts kan ook de benen van de patiënt bewegen om te testen op pijn bij het buigen van de heup (het psoas-teken genoemd), pijn bij interne rotatie van de heup (het obturatorteken genoemd) of pijn aan de rechterkant bij het drukken op de linkerzijde Rovsing's teken). Dit zijn waardevolle ontstekingsindicatoren, maar niet alle patiënten hebben ze.
Laboratorium testen
Bloedonderzoek wordt gebruikt om te controleren op tekenen van infectie, zoals een hoog aantal witte bloedcellen. Bloedchemie kan ook uitdroging of vocht- en elektrolytenstoornissen vertonen. Urineonderzoek wordt gebruikt om een urineweginfectie uit te sluiten. Artsen kunnen ook een zwangerschapstest bestellen voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd of een bekkenonderzoek uitvoeren om gynaecologische oorzaken van de pijn uit te sluiten.
Beeldvormingstests
Röntgenfoto's, echografieën en computertomografie (CT) -scans kunnen afbeeldingen van de buik produceren. Gewone röntgenfoto's kunnen tekenen van obstructie, perforatie (een gat), vreemde voorwerpen en in zeldzame gevallen een appendicoliet vertonen, een verharde ontlasting in de appendix.
Echografie kan blindedarmontsteking vertonen en kan galblaasaandoeningen en zwangerschap diagnosticeren.
Verreweg de meest gebruikte test is echter de CT-scan. Deze test levert een reeks dwarsdoorsnedebeelden van het lichaam op en kan veel abdominale aandoeningen identificeren en de diagnose vergemakkelijken wanneer de klinische indruk twijfelachtig is. Soms wordt een magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) gebruikt om te helpen bij de beoordeling van een arts voor appendicitis bij zwangere vrouwen (aangezien straling wordt gegeven tijdens een CT-scan maar niet tijdens een MRI).
In geselecteerde gevallen, met name bij vrouwen wanneer de oorzaak van de symptomen de appendix of een ontstoken eierstok of eileider kan zijn, kan laparoscopie nodig zijn. Deze procedure vermijdt straling, maar vereist algemene anesthesie. Een laparoscoop is een dunne buis waaraan een camera is bevestigd en die door een kleine snee in het lichaam wordt ingebracht, waardoor artsen de interne organen kunnen zien. Een operatie kan dan laparoscopisch worden uitgevoerd als de aanwezige aandoening dit vereist.
Verwant: Tests die worden gebruikt om buikpijn te diagnosticeren
Behandelingen
Zodra blindedarmontsteking is vastgesteld, moet deze onmiddellijk worden behandeld.
Chirurgie
Acute appendicitis wordt chirurgisch behandeld om de appendix te verwijderen. De operatie kan openlijk worden uitgevoerd via een standaard kleine incisie in het rechter onderste deel van de buik, of het kan worden uitgevoerd met een laparoscoop, waarvoor drie tot vier kleinere incisies nodig zijn.
Als naast appendicitis andere aandoeningen worden vermoed, kunnen deze worden geïdentificeerd met behulp van laparoscopie. Bij sommige patiënten heeft laparoscopie de voorkeur boven een operatie omdat de incisie kleiner is, de hersteltijd sneller is en er minder pijnmedicatie nodig is. De appendix wordt bijna altijd verwijderd, zelfs als deze normaal blijkt te zijn. Bij volledige verwijdering worden eventuele latere pijnaanvallen niet toegeschreven aan appendicitis.
Herstel van een blindedarmoperatie duurt enkele weken. Artsen schrijven meestal pijnmedicatie voor en vragen patiënten om fysieke activiteit te beperken. Herstel van een laparoscopische appendectomie is over het algemeen sneller, maar het kan nog steeds nodig zijn om de inspannende activiteit te beperken gedurende drie tot vijf dagen na een laparoscopische operatie (en 10 tot 14 dagen na een open operatie).
De meeste mensen die voor appendicitis worden behandeld, herstellen uitstekend en hoeven zelden veranderingen aan te brengen in hun dieet, lichaamsbeweging of levensstijl.
Antibiotische therapie
Als de diagnose onzeker is, kunnen mensen in de gaten worden gehouden en soms met antibiotica worden behandeld. Deze benadering wordt gevolgd wanneer de arts vermoedt dat de symptomen van de patiënt een niet-chirurgische of medisch behandelbare oorzaak kunnen hebben. Als de oorzaak van de pijn besmettelijk is, verdwijnen de symptomen met intraveneuze antibiotica en intraveneuze vloeistoffen.
Af en toe kan het lichaam een appendiceale perforatie beheersen door een abces te vormen. Een abces ontstaat wanneer een infectie in een deel van het lichaam wordt afgeplakt. De arts kan ervoor kiezen om het abces te draineren en de drain enkele weken in de abcesholte te laten. Een appendectomie kan worden gepland nadat het abces is gedraineerd.
Over het algemeen kan appendicitis alleen operatief worden behandeld - alleen bij specifieke mensen of bij kinderen wordt alleen antibiotische therapie als een mogelijke behandeling voor appendicitis beschouwd
Complicaties
De meest ernstige complicatie van appendicitis is een breuk. De appendix barst of scheurt als appendicitis niet snel wordt gediagnosticeerd en onbehandeld blijft. Baby's, jonge kinderen en oudere volwassenen lopen het grootste risico. Een gescheurde appendix kan leiden tot peritonitis en abces. Peritonitis is een gevaarlijke infectie die optreedt wanneer bacteriën en andere inhoud van de gescheurde appendix in de buik lekken. Bij mensen met blindedarmontsteking neemt een abces meestal de vorm aan van een gezwollen massa gevuld met vocht en bacteriën. Bij enkele patiënten kunnen complicaties van appendicitis leiden tot orgaanfalen en overlijden.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst