Inhoud
- Slaapapneu Ernst
- Bepalen van de vereiste CPAP-druk
- Factoren die de drukinstelling beïnvloeden
- Drukaanpassingen maken
- Een woord van Verywell
Lees of (en hoe) de voorgeschreven CPAP-instelling verband houdt met de onderliggende mate van slaapapneu en welke andere factoren mogelijk een rol spelen bij het bepalen van uw optimale behandeling, inclusief anatomie, slaaphouding en slaapfasen.
Slaapapneu Ernst
Het is niet meer dan normaal om aan te nemen dat er een verband bestaat tussen de voorgeschreven CPAP-drukinstelling en de mate van obstructieve slaapapneu die wordt behandeld. Als je een medicijn tegen de bloeddruk nodig hebt, zou een hogere dosis natuurlijk een groter effect hebben, toch? Nou, helaas is de relatie niet zo direct bij de behandeling van slaapapneu.
Obstructieve slaapapneu (OSA) wordt gediagnosticeerd met een slaapstudie 's nachts of thuis slaapapneu-test die het aantal keren per uur slaap beoordeelt dat de bovenste luchtweg instort, wat resulteert in een daling van het zuurstofgehalte in het bloed of het ontwaken uit de slaap.
Als de luchtweg volledig instort, wordt dit apneu genoemd en als de luchtweg gedeeltelijk instort, wordt dit hypopneu genoemd. Het totale aantal van deze gebeurtenissen per uur slaap is de apneu-hypopneu-index (AHI).
AHI en ernst
De AHI maakt een algemene classificatie van de ernst van slaapapneu mogelijk:
- Als er minder dan 5 evenementen per uur zijn, wordt dit als normaal beschouwd.
- Als er 5 tot 15 gebeurtenissen per uur worden geregistreerd, is dit milde OSA.
- Als er meer dan 15 maar minder dan 30 voorvallen worden waargenomen, wordt dit beschouwd als matige OSA.
- Als er meer dan 30 gebeurtenissen per uur slaap worden geregistreerd, wordt dit gekenmerkt als ernstige OSA.
U zou kunnen denken dat ernstige OSA een hogere CPAP-drukinstelling vereist om het te behandelen. In werkelijkheid is dit niet altijd het geval, omdat er meerdere factoren zijn die een rol spelen bij het bepalen van de vereiste instelling. Meestal begint de behandeling op een lage stand en wordt deze geleidelijk opgevoerd om alle apneu- en hypopneu-incidenten en snurken op te lossen.
De laagste instelling op CPAP-machines is misschien 4 tot 5 centimeter waterdruk (afgekort als cm H2O of CWP). De overgrote meerderheid van de mensen heeft meer druk nodig dan deze laagste instelling. De maximale instelling is afhankelijk van het type machine, maar kan oplopen tot 25 of 30 CWP.
Bepalen van de vereiste CPAP-druk
Als de CPAP-instelling wordt bepaald als onderdeel van een titratiestudie gedurende de nacht in een slaaplaboratorium, zal een polysomnografietechnoloog de ademhalingspatronen observeren en de instelling naar boven aanpassen terwijl u slaapt. Dit gebeurt op afstand vanuit een andere kamer zodat er geen storingen optreden.
Het doel is om slaapapneu en snurken te elimineren en diepe slaap te observeren, inclusief snelle oogbewegingen (REM). Deze instelling moet ook worden geoptimaliseerd tijdens het slapen in rugligging (op uw rug) wanneer slaapapneu vaak erger wordt.
Sommige mensen worden naar huis gestuurd met een zichzelf aanpassende CPAP-machine, ook wel AutoCPAP of APAP genoemd. In dit scenario staat de voorschrijvende arts een reeks drukken toe.
De machine begint laag en past zich indien nodig naar boven aan als reactie op de gemeten luchtwegweerstand (wat duidt op aanhoudende instortingen van de zachte weefsels zoals de basis van de tong of het zachte gehemelte in de keel).
De CPAP geeft intermitterende pulsen van extra luchtdruk af om de weerstand te evalueren en, bij uitbreiding, of de bovenste luchtweg instort. Als de luchtweg open is bij de huidige afgegeven CPAP-instelling, wordt deze gehandhaafd.
De vereiste CPAP-druk correleert niet direct met de ernst van slaapapneu. Sommige mensen met milde OSA hebben hoge druk nodig en sommige mensen met ernstige OSA hebben relatief bescheiden druk nodig.
Mensen met ernstigere slaapapneu hebben vaker een hogere druk op CPAP of zelfs bilevel-therapie nodig. Dit geldt met name bij obesitas of nasale obstructie. Kinderen kunnen dezelfde druk nodig hebben als volwassenen, ondanks de kleinere omvang van hun luchtwegen.
Factoren die de drukinstelling beïnvloeden
De anatomie van de bovenste luchtwegen en de aard van de luchtwegobstructie spelen de grootste rol bij het bepalen van de vereiste CPAP-drukinstelling.
Als slaapapneu optreedt als gevolg van een verstopte neus als gevolg van allergieën of een afwijkend septum, een instortend zacht gehemelte of een tong die terugvalt in de luchtwegen, zijn verschillende hoeveelheden lucht nodig om deze weefsels uit de weg te duwen.
Bovendien kan overgewicht of obesitas de situatie verergeren. Als mensen ongeveer 10% van hun lichaamsgewicht verliezen, kan het zelfs nodig zijn om de CPAP-instellingen aan te passen door ze lager te zetten.
Alcohol, medicijnen die de luchtwegspieren ontspannen (zoals benzodiazepinen) en slapen op uw rug kunnen allemaal tijdelijk bijdragen aan uw drukbehoeften. Ten slotte kan REM-slaap tegen de ochtend de spieren ontspannen en ook slaapapneu verergeren.
Drukaanpassingen maken
Daarom is het, zoals hierboven beschreven, niet gemakkelijk te raden welke CPAP-druk u nodig heeft om uw mate van slaapapneu te behandelen. Het kan ook ietwat variëren gedurende de nacht, afhankelijk van uw slaaphouding en slaapfase.
Als de druk te laag is, zal uw slaapapneu niet voldoende onder controle worden gehouden. Als het te hoog is, kunt u bijwerkingen krijgen zoals maskerlekkage of luchtinslikken. Het is belangrijk om de machine goed te laten instellen door een slaapspecialist om de beste ervaring ermee en de grootste voordelen te garanderen.
Moderne apparaten kunnen informatie geven over de resterende AHI en dit kan helpen bij het sturen van de drukaanpassingen. Het kan wenselijk zijn om een AutoCPAP-machine te gebruiken die zich kan aanpassen met deze andere variabelen.
Een woord van Verywell
Als u symptomen van slaapapneu blijft hebben, laat u dan opnieuw beoordelen door uw door het board gecertificeerde slaapgeneeskundig arts om ervoor te zorgen dat uw toestand adequaat wordt behandeld door de drukinstellingen van uw machine. Wijzig de instellingen niet zelf, aangezien u de variabelen die bijdragen aan de problemen die u mogelijk ondervindt, niet volledig begrijpt.
- Delen
- Omdraaien