Het verband tussen astma en voedselallergieën

Inhoud

• Prevalentie
• Symptomen: verschillen en overlappingen
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling
• Preventie
• Omgaan
• Een woord van Verywell

Astma en voedselallergieën zijn mogelijk nauwer met elkaar verbonden dan eerder werd gedacht. Zelfs buiten het feit dat mensen met voedselallergieën een hoger risico lopen op het ontwikkelen van astma dan mensen zonder astma, zijn er aanwijzingen dat astma het risico op een ernstige allergische gebeurtenis verhoogt, waaronder een mogelijk levensbedreigende reactie van het hele lichaam die bekend staat als anafylaxie. .

Een groeiend aantal onderzoeken suggereert dat astma en voedselallergieën deel uitmaken van een groter cluster van aandoeningen die bekend staan ​​als de 'atopische mars' waarin de ene atopische (allergische) aandoening aanleiding geeft tot een andere. Dit kan niet alleen de manier veranderen waarop astma en voedsel worden veroorzaakt. allergieën worden behandeld, maar bieden ook een middel om beide ziekten mogelijk vroeg in het leven te voorkomen.

Prevalentie

De relatie tussen astma en voedselallergieën is complex. Volgens een studie uit 2017 in de Frontiers of Pediatrics, tussen de 4% en 8% van de kinderen met astma heeft een voedselallergie, terwijl ongeveer 50% van de kinderen met een voedselallergie tijdens een allergische reactie luchtwegklachten krijgt, waaronder piepende ademhaling en kortademigheid.

Hoewel de incidentie van voedselallergie bij kinderen met astma niet veel verschilt van de incidentie die wordt gezien bij kinderen in de algemene bevolking, die ook rond de 8% schommelt, hebben ze de neiging harder te worden getroffen door een ademhalingsaandoening wanneer de allergie toeslaat.

Een beoordeling uit 2016 van studies uit Italië concludeerde dat astma niet alleen een risicofactor is voor een ernstige anafylactische reactie op voedsel, maar ook de belangrijkste doodsoorzaak is bij kinderen met voedselanafylaxie.

Het risico op anafylaxie lijkt nauw verband te houden met de ernst van astma. Onderzoek suggereert dat mensen met milde astma een dubbel risico lopen op anafylaxie in vergelijking met mensen in de algemene bevolking, terwijl mensen met ernstige astma meer dan drie keer zo groot zijn. Het risico is zelfs nog groter bij mensen met zowel astma als voedsel. allergieën.

Een studie uit 2015 in de World Allergy Organization Journal meldde dat het risico op door noten veroorzaakte anafylaxie bij mensen met milde astma tweemaal zo groot is als bij de algemene bevolking, maar verzesvoudigd bij mensen met ernstige astma.

Op astma-type

Ondanks dat astma een atopische aandoening is, zijn niet alle vormen van astma allergisch. De relatie tussen astma en voedselallergieën lijkt op basis hiervan te verschillen.

Volgens een onderzoek uit 2020 uit Finland was het aantal diagnoses van allergische en niet-allergische astma in een willekeurig cohort van patiënten bijna gelijk verdeeld, waarbij 52% allergisch astma had en 48% niet-allergisch astma.

Wat de bevinding vooral interessant maakt, is dat de prevalentie van voedselallergieën bij deze personen nauw overeenkwam met die van allergisch astma, maar niet niet-allergische astma.

Voedselallergieën ontwikkelen zich meestal in de vroege kinderjaren⁠ (vóór de leeftijd van 9⁠) en treffen in de loop van de jaren steeds minder kinderen naarmate ze hun allergieën "ontgroeien". Het is een neerwaartse trend die zich voortzet tijdens de volwassenheid en alleen na de leeftijd van 60 jaar in aantal toeneemt.

Evenzo vormen kinderen tussen de 9 en jonger met allergisch astma de groep die het meest door de ziekte wordt getroffen, waarbij het aantal gestaag afneemt tot in de volwassenheid en pas na 60 jaar toeneemt.

Bij niet-allergisch astma is het patroon precies het tegenovergestelde. Bij deze ziekte wordt het minste aantal gevallen gezien in de vroege kinderjaren, waarna het aantal gevallen gestaag toeneemt tot de leeftijd van 60 jaar, wanneer het aantal afneemt.

Symptomen: verschillen en overlappingen

Er is enige overlap in de symptomen van astma en voedselallergie. Bij voedselallergieën treden ademhalingssymptomen echter bijna nooit vanzelf op. Ze worden eerder voorafgegaan door of gaan gepaard met huid- en gastro-intestinale symptomen.

Wanneer astmasymptomen optreden bij een acute voedselallergie, zullen deze de reactie bijna altijd verergeren en in sommige gevallen leiden tot anafylaxie.

Astma symptomen

• Piepende ademhaling

• Kortademigheid

• Hoesten

• Pijn op de borst

Symptomen van voedselallergie

• Tintelende of jeukende lippen

• Netelroos of uitslag

• Jeuk

• Verstopte neus

• Buikpijn

• Winderigheid

• Misselijkheid of braken

• Diarree

• Ademhalingsproblemen

Ademhalingsmoeilijkheden bij mensen met een allergische voedselreactie zijn soms mild en manifesteren zich met voorbijgaande perioden van kortademigheid. In andere gevallen kunnen ze licht beginnen, maar in de loop van minuten of uren evolueren naar een volwaardige anafylactische noodsituatie.

Symptomen van anafylaxie zijn onder meer:

• Uitslag of netelroos
• Kortademigheid
• Piepende ademhaling
• Snel ademhalen
• Licht gevoel in het hoofd of duizeligheid
• Blozen
• Snelle hartslag
• Misselijkheid of braken
• Moeite met slikken
• Verwarring
• Zwelling van het gezicht, de tong of de keel
• Een gevoel van naderend onheil

Anafylaxie wordt als een medisch noodgeval beschouwd. Als anafylaxie niet onmiddellijk wordt behandeld, kan dit leiden tot shock, coma, hartfalen of ademhalingsfalen en overlijden.

Hoe anafylaxie wordt behandeld

Oorzaken

Atopische aandoeningen, waarvan astma en voedselallergie er slechts twee zijn, zijn aandoeningen waarbij een persoon een genetische aanleg heeft voor een allergische of overgevoelige reactie. Terwijl de voorwaarden allergie en overgevoeligheid kan door elkaar worden gebruikt, een allergie verwijst naar de klinische reactie, terwijl overgevoeligheid de onderliggende immunologische respons beschrijft.

Hoewel voedselallergieën een persoon sterk vatbaar maken voor astma, wordt aangenomen dat de twee ziekten deel uitmaken van een langere reeks aandoeningen. Atopische mars, ook wel de allergiemars genoemd, beschrijft de natuurlijke progressie van atopische ziekten terwijl de ene naar de andere leidt.

Atopic March: A Domino Effect

Atopische mars begint over het algemeen vroeg in het leven volgens een klassiek patroon. In de meeste gevallen is atopische dermatitis (eczeem) de aandoening die dit veroorzaakt. Het komt meestal heel vroeg in het leven voor, meestal vóór de leeftijd van 3 jaar, bij kinderen die later allergieën zullen krijgen.

Atopische dermatitis treedt op wanneer de barrièrefunctie van de huid wordt aangetast, waardoor stoffen (zowel schadelijk als onschadelijk) het lichaam kunnen binnendringen voordat het immuunsysteem volwassen is. Er wordt aangenomen dat genetica een centrale rol speelt bij de verminderde barrièrefunctie.

Wanneer deze stoffen het lichaam binnendringen, reageert het onvolgroeide immuunsysteem overdreven en overspoelt het lichaam met antilichamen die bekend staan ​​als immunoglobuline E (IgE). IgE helpt niet alleen de waargenomen dreiging te neutraliseren, maar laat "geheugen" -cellen achter aan de schildwacht voor de terugkeer van de dreiging en reageert snel als deze wordt gedetecteerd.

Zelfs als het immuunsysteem volledig volwassen is, is de immuunrespons al veranderd. Dit kan het lichaam overgevoelig maken voor nieuw geïntroduceerd voedsel, zoals koemelk, eieren of noten, wat zich manifesteert met een of meer voedselallergieën.

Studies hebben aangetoond dat 81% van de kinderen die op jonge leeftijd atopische dermatitis ontwikkelen, een voedselallergie zullen hebben. Ernstige atopische dermatitis komt meestal overeen met meer (en ernstiger) voedselallergieën.

De overgevoeligheid voor voedselallergenen leidt op zijn beurt tot veranderingen in de immuunrespons die de gevoeligheid van een persoon voor ingeademde allergenen kunnen verhogen, wat kan leiden tot allergische rhinitis en astma.

Net als bij voedselallergieën is het risico op astma nauw verbonden met de ernst van atopische dermatitis. Volgens een recensie uit 2012 in de Annalen van allergie, astma en immunologiezal slechts 20% van de kinderen met milde atopische dermatitis astma ontwikkelen, terwijl meer dan 60% van de kinderen met ernstige atopische dermatitis dat wel zal doen.

Uiteindelijk is atopische dermatitis de gemene deler die voedselallergieën aan astma koppelt.

Hoe eczeem en voedselallergieën met elkaar in verband staan

Veelvoorkomende voedseltriggers

Voedseltriggers kunnen worden gekenmerkt door de algemene leeftijd waarop de allergie begint en de algemene leeftijd waarop de reacties verdwijnen.

Eten	Leeftijd van aanvang	Age of Resolution
Eieren	Baby / peuter	Vroege tot late kinderjaren
Koeienmelk	Baby / peuter	Vroege tot late kinderjaren
Soja	Baby / peuter	Vroege tot late kinderjaren
Tarwe	Baby / peuter	Vroege tot late kinderjaren
Pinda	• Baby / peuter • Volwassenheid	• Vroege tot late kinderjaren • Meer kans om aan te houden
Boom noot	•Vroege kinderjaren • Volwassenheid	• Meer kans om aan te houden • Zal waarschijnlijk aanhouden
Vis	Volwassenheid	Zal waarschijnlijk aanhouden
Schaaldieren	Volwassenheid	Zal waarschijnlijk aanhouden

Allergieën voor vis en schaaldieren ontwikkelen zich meestal later in het leven omdat ze vaak pas na de vroege kinderjaren in de voeding worden opgenomen.

Voedseltriggers kunnen exacerbaties veroorzaken bij mensen met astma, maar kunnen ook een aantal andere effecten hebben.

Niet-allergische astma-gevallen

Dit alles gezegd zijnde, moet worden opgemerkt dat niet alle kinderen met astma evenveel last hebben van voedselallergie. Hoewel de ernst van astma een rol kan spelen, kan het type astma dat iemand heeft ook bijdragen.

Niet-allergische astma-typen hebben verschillende biologische mechanismen die een astma-aanval uitlokken. Als zodanig kunnen sommigen met niet-allergisch astma alleen een milde jeuk ervaren tijdens een allergische reactie (op voedsel of een ander allergeen) zonder enige ademhalingssymptomen.

In tegenstelling tot allergisch astma wordt niet-allergisch astma meer veroorzaakt door stress, lichaamsbeweging, koude, vochtigheid, rook en luchtweginfecties dan door voedsel of voedselallergenen. Bepaalde medicijnen en voedseladditieven kunnen een aanval uitlokken, maar de reactie houdt meer verband met een niet-IgE-intolerantie dan met een regelrechte allergie.

Hoe hooikoorts en astma verband houden

Diagnose

Het testen van voedselallergieën wordt als essentieel beschouwd voor de identificatie van voedselallergieën bij kinderen en volwassenen met allergisch astma. Er zijn echter beperkingen aan de tests, vooral bij jonge kinderen.

Kinderen onder de 5

Bij zuigelingen en peuters hebben voedselallergietests een hoog percentage vals-positieve resultaten en kunnen ze veranderingen in het dieet veroorzaken die niet alleen onnodig zijn, maar ook schadelijk voor de gezondheid van het kind (d.w.z. ze kunnen voedingsstoffen beperken die belangrijk zijn voor groei en ontwikkeling).

Vanwege de beperkingen van de tests, beveelt de American Academy of Pediatrics (AAP) aan om voedselallergietesten alleen uit te voeren bij zuigelingen en peuters als symptomen van voedselallergie optreden binnen enkele minuten tot uren na het eten van voedsel.

De twee allergietesten die worden aanbevolen voor kinderen onder de 5 jaar zijn:

• IgE-bloedtestpanels die een verscheidenheid aan voedselspecifieke IgE-antilichamen kunnen detecteren (met name melk, eieren, pinda's, tarwe en soja, aangezien dit de voedselallergieën zijn die het meest voorkomen bij zuigelingen en peuters)
• Mondelinge challenge-tests waarin verdacht voedsel onder gecontroleerde omstandigheden aan het kind wordt gegeven (d.w.z. in een spreekkamer of ziekenhuis) om te zien of er een reactie optreedt

Zelfs als een bloedtest sterk positief is, zou dit niet de enige diagnosemethode bij zuigelingen of peuters moeten zijn. Op basis van de eerste bevindingen moet ook een medisch gecontroleerde voedselprovocatietest worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.

Andere vormen van testen op voedselallergie zijn niet aanbevolen voor kinderen onder de 5.

Oudere kinderen en volwassenen

Voor deze personen kunnen de volgende tests worden gebruikt naast IgE-bloedtesten en voedselproblemen:

• Huidpriktesten, waarin kleine hoeveelheden voedselallergenen onder de huid worden geplaatst om te zien of er een reactie optreedt
• Eliminatiediëten, waarin voedingsmiddelen tijdelijk uit het dieet worden verwijderd en vervolgens geleidelijk één voor één opnieuw worden geïntroduceerd om te zien of er een allergie optreedt

Er zijn andere tests die door sommige beoefenaars worden gebruikt niet aanbevolen door de AAP of de American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI). Deze omvatten IgG-testen voor voedsel, toegepaste kinesiologie, provocatie-neutralisatie, haaranalyse en elektrodermale testen. Geen van deze heeft enig wetenschappelijk bewijs om het gebruik ervan bij de diagnose van een voedselallergie te ondersteunen.

Zoek altijd zorg van een door het bestuur gecertificeerde allergoloog / immunoloog als u de diagnose of behandeling van een ernstige allergie zoekt.

Hoe allergieën worden vastgesteld

Behandeling

Als u astma en voedselallergieën heeft, zullen er inspanningen worden geleverd om uw beide aandoeningen onder controle te houden. De doelstellingen van het behandelplan zijn tweeledig:

• Door uw astma onder controle te houden met controlemedicijnen, kan de hyperreactiviteit van de luchtwegen worden verminderd, samen met uw gevoeligheid voor astma-triggers.
• Door uw voedseltriggers te identificeren, kunt u leren deze te vermijden en medicijnen bij de hand te hebben om een ​​ernstige reactie te voorkomen als er per ongeluk wordt blootgesteld.

Dit is belangrijk ongeacht de mate waarin uw astmasymptomen worden beïnvloed door voedselallergenen, hoewel het vooral belangrijk is als u ernstige reacties ervaart.

Voor astma

De keuze van astmamedicatie hangt grotendeels af van de ernst van uw astmasymptomen. Bij milde intermitterende astma is mogelijk alleen een noodinhalator nodig om acute aanvallen te behandelen. Aanhoudende astma kan controlerende medicatie vereisen die hyperreactiviteit en ontsteking van de luchtwegen verminderen.

Tot de standaardopties voor astmabehandeling behoren:

• Bèta-agonisten op korte termijn (SABA's), ook bekend als reddingsinhalatoren
• Geïnhaleerde corticosteroïden (steroïden), dagelijks gebruikt om ontstekingen te verminderen
• Langdurige bèta-agonisten (LABA's), een bronchodilatator die dagelijks wordt gebruikt met geïnhaleerde steroïden om hyperreactiviteit te verminderen
• Leukotriene modifidiers zoals Singulair (montelukast)
• Mastcelstabilisatoren zoals cromolyn-natrium en nedocromil
• Theofylline, een ouder medicijn dat soms als toevoeging wordt gebruikt wanneer behandelingen ondermaats presteren
• Biologische medicijnen zoals Xolair (omalizumab)
• Orale corticosteroïden, meestal voorgeschreven voor ernstig astma

Naast deze astmaspecifieke medicijnen, kunnen vrij verkrijgbare antihistaminica worden overwogen. Antihistaminica worden tijdens het hooikoortsseizoen soms dagelijks voorgeschreven om een ​​ernstige astma-aanval bij mensen met een pollenallergie te voorkomen. Er zijn aanwijzingen dat dezelfde aanpak gunstig kan zijn voor mensen met astma en voedselallergieën.

Een onderzoek uit 2012 uit Zweden meldde dat kinderen met ernstige pollenallergieën een groter risico lopen op voedselanafylaxie dan kinderen zonder hen.

Het dient als reden dat een dagelijkse antihistaminica tijdens het hooikoortsseizoen het risico op een ernstige astma-gebeurtenis kan verminderen als voedselallergie en seizoensgebonden allergie naast elkaar bestaan. Overleg met uw arts, vooral als u in het verleden anafylaxie heeft gehad.

Wat u moet weten over antistaminica, allergie en astma

Voor voedselallergie

Bij afwezigheid van allergietesten (of een definitief allergietestresultaat), moeten er inspanningen worden geleverd om vast te stellen voor welke voedingsmiddelen u allergisch bent. Een manier om dit te doen, is door een eetdagboek bij te houden met een lijst van al het voedsel dat u gedurende de dag hebt gegeten, samen met eventuele abnormale symptomen die u mogelijk heeft ondervonden.

Omdat veel allergenen, zoals noten, tarwe en zuivelproducten, verborgen zijn in bereid voedsel, kan een voedingsdagboek u helpen vast te stellen welke items het meest symptomen veroorzaken. U kunt dan de productetiketten controleren om te zien of er verdachte allergenen in de ingrediënten voorkomen.

Hoewel vrij verkrijgbare antihistaminica nuttig kunnen zijn bij de behandeling van symptomen van voedselallergie, is het een heel andere kwestie als er ademhalingsproblemen optreden. Antihistaminica, zelfs op recept verkrijgbare, kunnen een ernstige allergische reactie niet behandelen.

Uiteindelijk moet elk ademhalingssymptoom dat gepaard gaat met een voedselallergie serieus worden genomen. In sommige gevallen kan een voedselallergie in de loop van de tijd evolueren en zich manifesteren met steeds erger wordende symptomen. In andere gevallen kan de hoeveelheid geconsumeerd allergeen het verschil maken tussen een niet-anafylactische gebeurtenis en een anafylactische gebeurtenis.

Als u in het verleden last heeft gehad van acute ademhalingssymptomen tijdens een voedselallergie, zal uw arts u waarschijnlijk noodinjectorpennen voorschrijven. EpiPens, die een dosis epinefrine (adrenaline) bevatten. Wanneer een EpiPen in een grote spier wordt geïnjecteerd, kan het de symptomen van anafylaxie snel verminderen totdat er noodhulp arriveert. Een reddingsinhalator kan ook worden gebruikt na de epinefrine-injectie om de luchtwegen open te houden.

Allergie-injecties, een vorm van immunotherapie die is ontworpen om uw gevoeligheid voor omgevings- of seizoensgebonden allergenen te verminderen, worden niet gebruikt voor voedselallergieën vanwege het hoge risico op anafylaxie.

Hoe om te gaan met astma en valallergieën

Preventie

Er zijn aanwijzingen dat de introductie van voedingsmiddelen zoals pinda's en eieren in het dieet van een baby al na 4 tot 6 maanden het risico van een kind op het ontwikkelen van voedselallergieën kan verminderen.

Evenzo kan het gebruik van de juiste dagelijkse vochtinbrengende crème of crème bij zuigelingen en peuters helpen de barrièrefunctie van de huid te behouden en het risico op atopische dermatitis te verminderen. Dit kan het begin van de atopische mars voorkomen.

Door de atopische mars te stoppen voordat zich eczeem of voedselallergieën ontwikkelen, zal een kind in theorie minder kans hebben op het ontwikkelen van allergische rhinitis of astma. Dit is echter geen garantie.

Omgaan

Leven met astma en voedselallergieën kan ingewikkeld zijn, maar er zijn dingen die u kunt doen om de trigger beter het hoofd te bieden en te vermijden dan tot een ernstige aanval kan leiden. Onder de aanbevelingen:

• Neem astmamedicatie zoals voorgeschreven. Het naleven van dagelijkse medicatie bij mensen met astma is over het algemeen onvoldoende, met ongeveer 66% van de gebruikers die een slechte therapietrouw rapporteren.Door uw medicatie elke dag in te nemen zoals voorgeschreven, kunt u uw gevoeligheid voor astma-triggers verminderen, evenals het risico op voedselanafylaxie.
• Leer ingrediëntenlabels te lezen. Volgens de Food Allergen Labelling and Consumer Protection Act van 2004 (FALCPA) zijn voedselproducenten verplicht om alle acht veelvoorkomende voedselallergenen op hun ingrediëntenetiketten te vermelden. Door de etiketten te controleren, kunt u verborgen allergenen vermijden.
• Voorkom kruisbesmetting. Als u een ernstige voedselallergie heeft, kan zelfs de kleinste hoeveelheid allergeen een aanval veroorzaken. Om kruisbesmetting te voorkomen, moet u oppervlakken schoon houden, allergenenhoudende voedingsmiddelen in aparte afgesloten containers bewaren, geen keukengerei delen en uw handen regelmatig wassen.
• Bekijk menu's voordat u uit eten gaat. Bekijk altijd het menu van een restaurant online voordat u uit eten gaat. Als je niet weet wat er in een gerecht zit, vraag het dan. Beter nog, vertel uw server over uw allergie, zodat fouten kunnen worden vermeden of aanpassingen kunnen worden gemaakt. Deel nooit eten met je medegasten.
• Draag altijd uw EpiPen. De meeste levensbedreigende anafylactische noodsituaties zijn het gevolg van een gemiste dosis epinefrine. Houd uw EpiPen altijd bij u en leer dierbaren hoe ze de injectie moeten geven als dat niet lukt.

Omgaan met en goed leven met astma

Een woord van Verywell

Noch astma, noch voedselallergieën zijn vaste voorwaarden. Beide kunnen in de loop van de tijd vorderen en vereisen veranderingen in behandelingen om de symptomen onder controle te houden. Tegelijkertijd kunnen bepaalde voedselallergieën spontaan verdwijnen en vormen ze geen risico meer voor uw gezondheid.

Door regelmatig naar uw arts te gaan, kunt u de juiste behandeling krijgen voor zowel uw astma als voedselallergieën, zodat geen van beide onder- of overbehandeld wordt. Aanhoudende medische zorg verbetert vrijwel altijd de beheersing van astmasymptomen op de lange termijn.