Inhoud
Een avulsiefractuur is een letsel aan het bot op een locatie waar een pees of ligament zich aan het bot hecht. Wanneer een avulsiefractuur optreedt, trekt de pees of het ligament een stuk van het bot af. Avulsiefracturen kunnen overal in het lichaam voorkomen, maar komen vaker voor op een paar specifieke locaties.Avulsiefracturen komen vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen. Bij volwassenen hebben de ligamenten en pezen de neiging om eerst gewond te raken, terwijl bij kinderen het bot kan bezwijken voordat het ligament of de pees gewond raakt.
Kinderen hebben een bijzonder zwak punt in hun skelet, de groeischijf genoemd. Dit is het botgebied dat actief groeit. Bij kinderen kunnen pezen of ligamenten in de buurt van een groeischijf hard genoeg trekken om de groeischijf te laten breken.
Oorzaken
Vaak treedt een avulsiefractuur op wanneer er plotseling krachtig aan een pees wordt getrokken terwijl het bot in de tegenovergestelde richting beweegt. Een voorbeeld is een verwonding aan het vijfde middenvoetsbeentje, het bot aan de buitenkant van de middenvoet. De peroneale pees hecht zich aan de basis van dit bot.
Vaak wanneer de voet wordt gedraaid, trekt een krachtige samentrekking van de peroneale pees de voet in één richting, terwijl de torsiekracht in de tegenovergestelde richting op de voet inwerkt. Hierdoor barst het bot waar de pees aan het bot hecht. Het goede nieuws is dat deze fracturen bijna altijd genezen met eenvoudige rust en tijd.
Diagnose
Een avulsieletsel op een röntgenfilm kan verwarrend zijn, omdat deze vaak verband houdt met een oud letsel. Soms is een klein stukje bot lang geleden van het lichaam weggetrokken, en pas als maanden of jaren later een röntgenfoto wordt gemaakt, wordt het botfragment gezien.
Het is belangrijk om niet achter een behandeling aan te gaan voor iets dat geen tussenkomst vereist. Daarom is het van cruciaal belang om een arts te hebben die zowel uw röntgenfoto's kan interpreteren als die resultaten in de context van uw letselgeschiedenis en onderzoeksresultaten kan plaatsen.
Behandeling
Meestal kan een avulsiefractuur worden behandeld zonder operatie. Alleen wanneer het afgetrokken botfragment meer dan enkele centimeters van zijn normale positie wordt verwijderd, moet een operatie worden overwogen.
Bovendien hebben sommige avulsiefracturen invloed op zulke kleine stukjes bot dat het niet nodig is om ze te repareren. Zo veroorzaken enkelverstuikingen vaak kleine avulsiefragmenten. Deze verwondingen kunnen doorgaans worden behandeld als een enkelverstuiking, aangezien het kleine stukje bot echt geen invloed heeft op de behandelbeslissingen of het resultaat van de patiënt.
Er zijn enige zorgen over de behandeling wanneer de avulsiefractuur de groeischijf bij een kind betreft. Omdat groeischijven belangrijk zijn voor de normale ontwikkeling van het skelet, moeten deze verwondingen zorgvuldig worden behandeld. Als u zich zorgen maakt dat een groeischijf niet correct is gepositioneerd, kan een operatie worden uitgevoerd om de groeischijf uit te lijnen en te stabiliseren.
Hoe zijn gebroken botten bij kinderen anders?Een operatie is misschien niet nodig als de avulsiefractuur goed is uitgelijnd, of als de patiënt dicht genoeg bij de sluiting van de groeischijf is, zodat deze verwonding geen blijvende groeiproblemen veroorzaakt.