Inhoud
Pleuritis, ook wel pleuritis genoemd, verwijst naar een ontsteking van de pleura, het membraan dat uw longen en borstholte bedekt. Het belangrijkste symptoom van pleuritis is scherpe pijn op de borst die verergert bij diep ademhalen of hoesten. Sommige mogelijke oorzaken van pleuritis zijn mogelijk levensbedreigend, zoals een hartaanval of een bloedstolsel in de longen. Andere oorzaken houden verband met een onderliggend ziekteproces zoals infectie, kanker of een auto-immuunziekte, zoals lupus.
De Pleura
De pleura is eigenlijk een membraan dat twee dunne membranen bevat: een die je longen bedekt (de viscerale pleura) en een die de binnenkant van je borstholte bekleedt (de pariëtale pleura).
De viscerale en pariëtale pleurae worden gescheiden door een zeer dunne ruimte die de pleuraholte wordt genoemd en die normaal drie tot vier theelepels pleuravocht bevat. Deze dunne laag vloeistof vermindert de wrijving op de longen bij het in- en uitademen.
De pariëtale pleura (niet de viscerale) wordt geïnnerveerd door zenuwen. Daarom ontstaat er pijn als het geïrriteerd en ontstoken raakt.
Pleuritis symptomen
Het belangrijkste symptoom van pleuritis is scherpe, stekende of brandende pijn op de borst die optreedt bij ademhalen, hoesten, niezen of lachen.De pijn op de borst kan worden gevoeld in de schouder of nek (genoemde pijn).
Bovendien kunnen ademhalingsmoeilijkheden optreden. Deze zijn meestal te wijten aan pijn en overtollige vochtophoping in de pleuraholte, waardoor een long kan samendrukken of zelfs instorten (d.w.z. atelectase).
Naast pijn en mogelijke ademhalingsproblemen, kunnen andere mogelijke symptomen van pleuritis (afhankelijk van de onderliggende oorzaak) zijn:
- Hoesten
- Koorts en koude rillingen
- Onbedoeld gewichtsverlies
- Cyanose (blauwheid van de huid door zuurstofgebrek)
Oorzaken
Er zijn veel mogelijke oorzaken van pleuritis, en de volgende zijn er slechts een paar. Sommige zijn zeer ernstig, dus onmiddellijke medische hulp is vereist voor pleuritische (of andere) pijn op de borst.
Infectie
Infectie met een virus, zoals influenza (griep), is een veelvoorkomende oorzaak van pleuritis. Andere soorten infecties, zoals die van een bacterie, schimmel of parasiet, kunnen ook pleuritis veroorzaken.
Soms met bacteriële oorzaken van pleuritis, vormt zich een verzameling pus in de pleuraholte (d.w.z. een empyeem).
Hart- en longproblemen
Verschillende hart- en longaandoeningen, waarvan sommige mogelijk levensbedreigend zijn, kunnen de boosdoener zijn achter de pleuritis van een persoon of symptomen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met pleuritis. Deze voorwaarden zijn onder meer:
- Myocardinfarct (hartaanval)
- Pericarditis
- Aortadissectie
- Congestief hartfalen
- Longembolie
- Longontsteking
- Pneumothorax
- Chronische obstructieve longziekte (COPD)
Auto-immuunziekten
Verschillende auto-immuunziekten, zoals systemische lupus erythematosus (SLE of lupus) en reumatoïde artritis, kunnen pleuritis veroorzaken.
Hemothorax
Pleuritis kan ook worden veroorzaakt door een aandoening die ervoor zorgt dat bloed zich ophoopt in de pleurale ruimte, wat een hemothorax wordt genoemd. Dit kan een verwonding aan de borst, een borst- of hartoperatie of long- of pleurale kanker omvatten.
Kanker en andere ziekten
Kankers zoals lymfoom of mesothelioom kunnen ook pleuritis veroorzaken, evenals chronische nierziekte, inflammatoire darmziekte, pancreatitis of zeldzame ziekten, zoals familiaire mediterrane koorts (FMF).
Medicijnen
Bepaalde medicijnen, zoals pronestyl (procaïnamide) en apresoline (hydralazine), kunnen een lupusachtige reactie veroorzaken die tot pleuritis leidt.
Door medicatie veroorzaakte symptomen en behandeling van lupusDiagnose
De diagnose pleuritis wordt gesteld door een combinatie van een zorgvuldige anamnese en lichamelijk onderzoek, plus laboratoriumtests en beeldvormende onderzoeken.
Medische geschiedenis
Tijdens de medische geschiedenis zal uw arts u verschillende vragen stellen over uw symptomen. Antwoorden op deze vragen kunnen helpen de oorzaak achter uw pleuritis te achterhalen.
Hier zijn een paar voorbeelden van mogelijke vragen:
- Kwam uw pijn op de borst plotseling binnen enkele minuten op of ging het over uren tot weken heen? Plotselinge pijn op de borst duidt op een mogelijk ernstige, levensbedreigende oorzaak van pleuritis.
- Blijft uw pijn op één plek of beweegt (straalt deze uit) naar uw schouder, nek of rug?
- Heeft u ademhalingsproblemen of andere gerelateerde symptomen (bijv. Koorts, koude rillingen, misselijkheid, zweten, hoesten of gewichtsverlies)?
Fysiek examen
Tijdens het lichamelijk onderzoek zal uw arts met een stethoscoop naar uw longen luisteren. Normaal gesproken is het borstvlies glad, maar wanneer het wordt aangetast door pleuritis, wordt het ruw, wrijft het tegen elkaar en produceert het soms een raspend geluid dat wrijving wordt genoemd.
Naast een longonderzoek zal uw arts uw vitale functies controleren om te zien of u koorts, lage bloeddruk, een snelle hartslag of ademhaling of een lage zuurstofverzadiging heeft. Deze bevindingen kunnen aanwijzingen geven voor uw onderliggende diagnose.
Vervolgens kunnen, afhankelijk van het vermoeden van uw arts, andere organen, zoals uw hart, huid of spijsverteringskanaal, worden geëvalueerd.
Beeldvormingstests
De meerderheid van de mensen met pleuritische pijn op de borst zal een beeldvormende test ondergaan.
Dergelijke tests kunnen een of meer van de volgende omvatten:
- Röntgenfoto van de borst
- Echografie
- Borst computertomografie (CT) -scan
- Magnetische resonantiebeeldvorming van de borst (MRI)
Bloedtesten
Er kunnen ook verschillende bloedonderzoeken worden besteld om de oorzaak van uw pleuritis te achterhalen.
Hier zijn slechts enkele voorbeelden van bloedonderzoeken die uw arts kan bestellen:
- Volledig bloedbeeld (CBC): Een hoog aantal witte bloedcellen kan een teken zijn van een infectie.
- Antinucleair antilichaam (ANA) en anti-dubbelstrengs DNA (anti-dsDNA): Als beide positief zijn, wordt een diagnose van lupus sterk aanbevolen.
- D-Dimeer-test: Indien verhoogd, kan een longembolie aanwezig zijn.
Elektrocardiogram (ECG)
Verschillende afwijkingen op een ECG kunnen wijzen op een onderliggend hartprobleem, zoals een hartaanval of pericarditis.
Thoracentese
Als er overtollig vocht in de pleuraholte wordt aangetroffen, kan een thoracentese worden uitgevoerd. Bij deze procedure wordt een fijne naald door de borst in de pleuraholte gestoken om vocht op te nemen. Naast het verlichten van symptomen (bijv. Kortademigheid), kan de vloeistof in het laboratorium worden geanalyseerd om de diagnose vast te stellen (bijv. Infectie, kanker enz.).
Biopsie
Minder vaak wordt een pleurale biopsie uitgevoerd, waarbij een klein stukje van de ontstoken pleura wordt verwijderd. Dit wordt gedaan om bepaalde diagnoses zoals tuberculose of pleurale kanker te bevestigen.
Behandeling
De eerste stap bij de behandeling van pleuritis is het diagnosticeren en dringend aanpakken van mogelijk levensbedreigende oorzaken, met name longembolie, hartaanval, pericarditis, aortadissectie, longontsteking en pneumothorax.
Zodra deze aandoeningen zijn uitgesloten of onmiddellijk worden aangepakt, omvat de behandeling van pleuritis twee stappen: pijnbeheersing en behandeling van de onderliggende aandoening.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zijn een veelgebruikt type medicatie om de pijn van pleuritis te verlichten. Als een persoon niet goed genoeg reageert op NSAID's of deze niet kan verdragen of innemen, kan een corticosteroïde worden voorgeschreven.
Zodra de pijn onder controle is, zal een arts de onderliggende etiologie behandelen. Voor pleuritis die verband houdt met een infectie, kunnen bijvoorbeeld antibiotica (bacterieel) of antischimmelmiddelen (schimmel) worden voorgeschreven.
Afvoer van geïnfecteerde vloeistof via een thoracentese kan ook worden uitgevoerd. Soms, als er veel vloeistof is - of als er lucht aanwezig is, zoals bij een pneumothorax - kan een thoraxslang in de pleuraholte worden ingebracht om de vloeistof (of lucht) effectief te verwijderen.
Een of meer procedures kunnen zelfs gerechtvaardigd zijn in gevallen van pleuritis, vooral voor terugkerende of kwaadaardige (kankerachtige) pleuravochtophoping. Enkele van dergelijke procedures zijn onder meer:
- Pleurodese: Een procedure waarbij pleuravocht wordt afgevoerd en vervolgens een chemische stof in de pleuraholte wordt geplaatst om de ruimte tussen de pariëtale en viscerale membranen af te dichten.
- Pleurale verblijfskatheter (IPC): Dit is een buisje dat in de pleuraholte wordt geplaatst om thuis herhaalde drainage mogelijk te maken.
- Pleurectomie: een type operatie waarbij een deel van de aangetaste pleura wordt verwijderd
Een woord van Verywell
Pleuritis is een ernstige medische aandoening die onmiddellijke medische aandacht vereist. Probeer kalm en geduldig te blijven terwijl u wordt beoordeeld op pleuritis. Ook al kan het een beetje lastig en vervelend zijn om tot op de bodem van je pijn te komen, als de oorzaak eenmaal is ontdekt, kun je verder gaan met een behandelplan.