Inhoud
- Spondyloarthropathieën
- Waar past spondylitis ankylopoetica in?
- Niet-radiografische axiale spondyloartritis
- Niet-radiografische axiale spondyloartritis versus spondylitis ankylopoetica?
- Meerdere diagnoses
Spondyloartritis (ook wel spondyloartropathie genoemd) verwijst naar een familie van inflammatoire reumatologische aandoeningen die de gewrichten kunnen aantasten, inclusief de gewrichten van de wervelkolom, evenals andere lichaamssystemen.
Axiale spondyloartritis kan worden beschouwd als een subset van spondyloartritis die voornamelijk de axiale gewrichten aantast (de gewrichten van de wervelkolom, borstkas en bekken).
Spondylitis ankylopoetica wordt algemeen beschouwd als een specifieke subset van axiale spondylartritis.
Spondyloarthropathieën
Spondyloarthropathieën zijn de breedste categorie in het onderwerp.
Spondyloarthropathieën zijn een groep verwante ontstekingsziekten met enkele overlappende kenmerken in termen van symptomen en genetica.
Enkele van deze vaak overlappende kenmerken zijn:
- ontsteking in de wervelkolom en bekkenbotten
- ontsteking van perifere gewrichten
- ontsteking van een deel van het oog (uveïtis)
- ontsteking op het inbrengpunt van ligamenten en pezen (enthesitis)
- ontsteking van de darm
- huidletsels
- associatie met de genetische factor HLA-B27
Klassiek werden mensen met spondyloarthropathie vaak gediagnosticeerd in kleinere subgroepen, afhankelijk van andere symptomen.
Mensen die deze symptomen samen met psoriasis hadden, zouden bijvoorbeeld worden gediagnosticeerd met psoriatische spondyloartritis. Mensen die samen met deze symptomen een inflammatoire darmaandoening hadden, kunnen te horen krijgen dat ze enteropathische spondyloartritis hadden. Mensen die niet netjes in een categorie pasten, kunnen te horen krijgen dat ze ongedifferentieerde spondyloartritis hadden.
Axiale versus perifere spondyloartritis
Meer recentelijk zijn clinici begonnen met het verdelen van spondyloartropathieën in axiale spondyloartritis en perifere spondyloartritis.
Bij axiale spondyloartritis hebben de symptomen van artritis invloed op de axiale gewrichten - de gewrichten van de wervelkolom, de borstkas en het sacro-iliacale gewricht (heupbot).
Bij perifere spondyloartritis hebben mensen meestal geen symptomen die deze gewrichten aantasten. In plaats daarvan kunnen ze symptomen hebben die de andere gewrichten aantasten, zoals de knieën of vinger- of teengewrichten.
Het is echter niet altijd zo duidelijk. Sommige mensen met axiale spondyloartritis hebben ook problemen met een of meer van hun perifere gewrichten.
Ongeacht het type vereist de diagnose van alle spondyloarthropathieën een lichamelijk onderzoek, een gesprek over uw symptomen en meestal beeldvorming en laboratoriumtests.Er is ook nogal wat overlap in termen van de manier waarop deze verschillende vormen van spondyloartropathie worden behandeld.
Waar past spondylitis ankylopoetica in?
Hoe is dit op u van toepassing als u is verteld dat u een aandoening heeft zoals spondylitis ankylopoetica?
Spondylitis ankylopoetica (AS) is een oudere ziektecategorie, maar een die veel artsen en patiënten nog steeds gebruiken. De term 'spondylitis' betekent simpelweg 'ontsteking van de wervel', de kleine botten waaruit je wervelkolom bestaat.
AS wordt beschouwd als een verscheidenheid aan axiale spondyloartropathie, omdat het voornamelijk de axiale gewrichten aantast.
Patiënten met spondylitis ankylopoetica ervaren inflammatoire rugpijn, beperkte beweging van de wervelkolom en soms andere kenmerkende symptomen die worden aangetroffen bij spondyloartropathieën, zoals enthesitis en uveïtis, die vaak een vrij ernstige handicap kunnen veroorzaken. Traditioneel werd gedacht dat het vaker voorkwam bij mannen dan bij vrouwen, hoewel het nu minder duidelijk is of dit het geval is.
Historisch waren röntgenfoto's een belangrijk onderdeel van het diagnosticeren van AS. Wanneer u onder röntgenfoto's kijkt, kunt u ook tekenen zien van een aanzienlijke ontsteking van de sacro-iliacale gewrichten (sacroiliitis genoemd) bij een persoon met as.
Hierdoor is spondylitis ankylopoetica min of meer synoniem met een nieuwere term: radiografische axiale spondylartritis. Dit wordt soms afgekort als rAxSpA. U kunt spondylitis ankylopoetica ook zien als een meer gevorderde of ernstige vorm van axiale spondylartritis.
Spondylitis ankylopoetica Discussiegids voor artsen
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Niet-radiografische axiale spondyloartritis
Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) begon vaker te worden gebruikt in de jaren 80, 90 en daarna. Vanwege de manier waarop het werkt, kan MRI meer details oppikken dan conventionele röntgenfoto's, waardoor meer informatie wordt onthuld over wat er aan de hand is.
Beoefenaars begonnen op te merken dat sommige mensen veel van de symptomen van spondylitis ankylopoetica hadden, hoewel veranderingen in chronische ontsteking niet op röntgenfoto's te zien waren. Maar die patiënten deed een ontsteking van het sacro-iliacale gewricht heeft die kan worden gezien met een MRI-scan.
Met andere woorden, deze mensen hadden ontstekingen en ontstekingsveranderingen die niet zo ernstig of geavanceerd waren als die van mensen met de diagnose AS. Deze mensen werden uiteindelijk gecategoriseerd als 'niet-radiografische axiale spondyloartritis' of 'pre-radiografische axiale spondyloartritis'. Mogelijk ziet u dit ook afgekort als nrAxSpA.
Wat te verwachten tijdens een MRINiet-radiografische axiale spondyloartritis versus spondylitis ankylopoetica?
Onderzoekers en clinici zijn nog niet zeker van de relatie tussen niet-radiografische axiale spondyloartritis en spondylitis ankylopoetica.
Sommige mensen bij wie niet-radiografische axiale spondyloartritis is vastgesteld, ontwikkelen later de symptomen van klassieke spondylitis ankylopoetica (d.w.z. radiografische axiale spondyloartritis), en de ontsteking van het sacro-iliacale gewricht wordt zo ernstig dat het op een röntgenfoto kan worden bekeken. Met andere woorden, hun sacroiliitis gaat van 'niet-radiografisch' naar 'radiografisch'. Maar het blijkt ook dat veel mensen op deze manier geen vooruitgang boeken.
Onderzoekers weten nog steeds niet zeker hoe vaak progressie is - het gebeurt bij sommige mensen, misschien een meerderheid, maar niet bij iedereen.
Het is interessant op te merken dat bij meer vrouwen de diagnose niet-radiografische axiale spondyloartritis wordt gesteld dan bij de diagnose spondylitis ankylopoetica. Mensen met niet-radiografische axiale spondyloartritis hebben doorgaans een kortere ziekteduur en lagere niveaus van inflammatoire markers. Ze hebben ook de neiging om een minder ernstige ziekte te hebben. Er kunnen ook andere genetische verschillen zijn, maar onderzoekers werken er nog steeds aan om dat te begrijpen.
Momenteel lijkt de behandeling van de twee aandoeningen sterk op elkaar: fysiotherapie, lichaamsbeweging, vrij verkrijgbare pijnstillers en voorgeschreven behandelingen.
Meerdere diagnoses
Het is niet waarschijnlijk dat u zowel niet-radiografische axiale spondyloartritis als een andere vorm van spondyloartropathie heeft. Momenteel categoriseren onderzoekers over het algemeen andere klassieke vormen van spondyloarthropathieën als soorten perifere spondyloarthropathie.
U kunt bijvoorbeeld te horen krijgen dat u perifere spondyloartritis met psoriasis, perifere spondyloartritis met inflammatoire darmaandoening of perifere spondyloartritis van een voorafgaande infectie (reactieve artritis) heeft. Dus mensen met deze aandoeningen worden over het algemeen niet tot deze groep gerekend. Ze hebben echter soms nog steeds symptomen van problemen met de axiale gewrichten.
Er is veel overlap in de behandeling voor alle verschillende vormen van spondyloartropathie, dus de exacte terminologie voor uw diagnose is niet altijd belangrijk.
Een woord van Verywell
Het is vaak handig om de basisterminologie te begrijpen die clinici en onderzoekers gebruiken over uw ziekte. Als u in de war bent, aarzel dan niet om uw zorgverlener om opheldering te vragen. Dat geeft u een voorsprong bij het omgaan met en begrijpen van uw toestand. Maar weet ook dat in deze categorie, aangezien de behandeling overlapt tussen de verschillende soorten aandoeningen, de terminologie niet van het grootste belang is. Het belangrijkste is dat u begrijpt wat er in uw lichaam gebeurt en hoe u uw symptomen het beste kunt beheersen.
Sacroiliitis: inflammatoire pijn aan de SI-gewrichten