Inhoud
- Wat is basaalcelkanker van het hoofd en de nek?
- Wat zijn de symptomen van basaalcelkanker van het hoofd-halsgebied?
- Wat zijn de risicofactoren voor basaalcelkanker van het hoofd-halsgebied?
- Hoe wordt de diagnose basaalcelkanker van het hoofd-halsgebied gesteld?
- Basaalcelkanker van de behandeling van hoofd en nek
Aanbevolen experts:
Christine Gourin, M.D., M.P.H.
Wat is basaalcelkanker van het hoofd en de nek?
Basale celkanker is de meest voorkomende vorm van huidkanker en vertegenwoordigt bijna 80% van alle huidkanker. Basaalcelkankers ontstaan door abnormale basale cellen in de huid. Het is zelden dodelijk, maar het kan lokaal agressief zijn.
Wat zijn de symptomen van basaalcelkanker van het hoofd-halsgebied?
Basaalcelkankers komen meestal voor als een abnormale groei op de huid. De groei kan het uiterlijk hebben van een wrat, een korstige plek, een roodachtige plek, een moedervlek, een knobbel of bult, of een pijnlijke plek die niet geneest. Het kan al dan niet bloeden en kan soms pijnlijk zijn. Dit zijn meestal langzaam groeiende tumoren die beginnen als kleine vlekjes op aan de zon blootgestelde delen van het gezicht. Omdat ze zo veel voorkomen, moet elke nieuwe hardnekkige huidlaesie worden beoordeeld.
Wat zijn de risicofactoren voor basaalcelkanker van het hoofd-halsgebied?
- Blootstelling aan de zon.
- Blootstelling aan de zonnebank.
- Eerlijke huid.
- Leeftijd ouder dan 50 jaar.
- Een geschiedenis van huidkanker.
- Een eerdere brandwond.
- Voorafgaande bestraling van het hoofd-halsgebied
- Immunosuppressie, hetzij door een medische aandoening, hetzij door medicatie (zoals die worden ingenomen door transplantatiepatiënten).
Blootstelling aan UV-straling van de zon of zonnebanken is verantwoordelijk voor 90% van de basaalcelkankers.
Hoe wordt de diagnose basaalcelkanker van het hoofd-halsgebied gesteld?
De diagnose wordt gesteld door klinisch onderzoek en een biopsie. Basale celkankers worden geënsceneerd op basis van grootte en mate van groei. Deze kankers worden zelden uitgezaaid naar lymfeklieren of andere organen, maar ze kunnen behoorlijk groot worden en kleine zenuwen en lokale structuren binnendringen.
Biopsie kan helpen bepalen of de basaalcelkanker een tumor met een laag risico is of een tumor met een hoog risico die een agressievere behandeling vereist. Tumoren met een laag risico zijn vaak nodulair en hebben geen zenuwbetrokkenheid. Hoogrisicotumoren in het hoofd en de nek zijn tumoren waarbij het centrale gezicht, de neus en de ogen betrokken zijn, evenals die tumoren groter dan of gelijk aan 10 millimeter op de wangen, hoofdhuid en nek; tumoren die terugkeren of voortkomen uit eerder bestraald weefsel; en tumoren die ontstaan bij patiënten met een onderdrukt immuunsysteem. Een agressief groeipatroon bij de pathologie-evaluatie en perineurale invasie (zenuwbetrokkenheid) zijn ook kenmerken van basaalcelkankers met een hoog risico.
Basaalcelkanker van de behandeling van hoofd en nek
Chirurgie is de voorkeursmethode voor de behandeling van basaalcelkanker. Straling is een alternatief wanneer een operatie om cosmetische redenen of medische redenen niet wenselijk is. Veel kleine basaalcelkankers in een vroeg stadium kunnen worden verwijderd door Mohs-chirurgie, een techniek die normaal weefsel spaart door herhaalde intra-operatieve margetests, waarbij alleen de kanker wordt verwijderd en aangrenzend normaal weefsel overblijft. Excisie, curettage en uitdroging, en cryochirurgie kunnen ook worden gebruikt om de kanker te verwijderen terwijl normaal weefsel wordt gespaard. Grote tumoren en tumoren waarbij de zenuwen of lymfeklieren betrokken zijn, zijn niet geschikt voor Mohs-chirurgie en vereisen een multimodale benadering van de behandeling met formele chirurgische resectie en adjuvante bestraling of chemotherapie. Grotere tumoren vereisen reconstructie, wat kan worden gedaan op het moment van de operatie als de marge-status duidelijk is.
Patiënten met tumoren met een hoog risico moeten een radiotherapeut ontmoeten om postoperatieve bestraling te bespreken. Bij patiënten met tumoren met een hoog risico die geen chirurgische kandidaat zijn, is aangetoond dat systemische behandeling met chemotherapie die het Hedgehog-pad van tumorprogressie remt, effectief is. Dergelijke gevallen vereisen multidisciplinaire zorg door een team van chirurgen, stralingsoncologen en medisch oncologen.