Inhoud
- Beta-blokkers gebruiken voor angina pectoris
- Wat is het effect op angina pectoris?
- Bijwerkingen van bètablokkers
Beta-blokkers gebruiken voor angina pectoris
Bij patiënten met stabiele angina veroorzaakt door coronaire hartziekte, worden bètablokkers als eerstelijnsbehandeling beschouwd.
Bij stabiele angina wordt een of meer van de kransslagaders gedeeltelijk geblokkeerd door een atherosclerotische plaque. Meestal krijgt de hartspier die door de zieke slagader wordt aangevoerd, voldoende bloedstroom tijdens rustperioden. Maar tijdens inspanning of perioden van stress verhindert de gedeeltelijke blokkering dat de bloedstroom voldoende toeneemt om de benodigde zuurstof aan de werkende hartspier te leveren, en de spier wordt ischemisch (zuurstofgebrek). Als gevolg hiervan treedt angina pectoris op.
Bètablokkers werken door het effect van adrenaline op het hart te blokkeren. Dit heeft twee belangrijke gunstige effecten bij patiënten met angina pectoris:
- Vertraging van de hartslag, vooral tijdens perioden van inspanning of stress.
- Het verminderen van de kracht van samentrekking van de hartspier.
Beide effecten verminderen de hoeveelheid zuurstof die de hartspier nodig heeft, en ischemie (en angina pectoris) wordt daardoor vertraagd of voorkomen.
Wat is het effect op angina pectoris?
Bij patiënten met angina pectoris zijn bètablokkers vaak zeer effectief bij het verbeteren van de intensiteit of duur van de inspanning die kan worden uitgevoerd zonder dat ischemie of angina pectoris ontstaat. Patiënten met stabiele angina pectoris die bètablokkers gebruiken, ervaren gewoonlijk een merkbare vermindering van episodes van angina pectoris en hoeven minder vaak nitroglycerine te gebruiken.
Bovendien, bij patiënten met angina pectoris die een myocardinfarct hebben gehad. (hartaanval) zijn bètablokkers de enige geneesmiddelen tegen angina pectoris waarvan is aangetoond dat ze het risico op een volgend myocardinfarct verminderen.
Bovendien is aangetoond dat bètablokkers bij overlevenden van een myocardinfarct of bij patiënten met hartfalen naast stabiele angina pectoris, de algehele overleving significant verbeteren.
De voordelen van bètablokkers hebben hen tot de eerste keus gemaakt bij de behandeling van patiënten met CAD en stabiele angina pectoris.
Bijwerkingen van bètablokkers
Bijwerkingen van bètablokkers zijn vermoeidheid, gewichtstoename, kortademigheid, duizeligheid, hoofdpijn en maagklachten. Bètablokkers moeten ook worden vermeden bij patiënten met angina pectoris als gevolg van Prinzmetal-angina (coronaire spasmen), aangezien bij deze patiënten bètablokkers kan af en toe meer spasmen veroorzaken.
Veel van deze bijwerkingen kunnen worden voorkomen bij patiënten met angina door bètablokkers te gebruiken die voornamelijk op het hart zelf werken en die relatief weinig effect hebben op de bloedvaten, longen en het centrale zenuwstelsel. Deze "cardioselectieve" bètablokkers zijn Tenormin (atenolol) en metoprolol (Lopressor, Toprol XL).