Een overzicht van biologische geneesmiddelen voor de behandeling van psoriatische aandoeningen

Inhoud

• Wat zijn biologische geneesmiddelen?
• Biologische behandeling van psoriatische aandoeningen
• Gebruik en bijwerkingen
• Gebruik met psoriasisbehandelingen
• Een woord van Verywell

Psoriatische ziekte is een auto-immuunziekte die psoriasis en artritis psoriatica (PsA) omvat. Beide aandoeningen zijn het resultaat van een overactief immuunsysteem en tasten voornamelijk de gewrichten en de huid door het hele lichaam aan. Biologische geneesmiddelen, of gewoon 'biologische geneesmiddelen', voor psoriatische aandoeningen worden voorgeschreven in gevallen waarin de ziekte niet op andere behandelingen heeft gereageerd. Deze medicijnen zijn ontworpen om gewrichtsschade, ontsteking en progressie van psoriatische aandoeningen te vertragen of te stoppen.

Wat zijn biologische geneesmiddelen?

Biologische geneesmiddelen werken door stoffen na te bootsen die van nature door uw immuunsysteem worden aangemaakt. Deze medicijnen worden vervaardigd met behulp van genetische manipulatie, wat betekent dat bepaalde genen - die genen die normaal gesproken de productie van eiwitten van het menselijke immuunsysteem zouden sturen - kunstmatig in grote hoeveelheden worden geproduceerd.

Biologische geneesmiddelen verminderen ontstekingen door te interfereren met de biologische stoffen die ontstekingen veroorzaken en / of door het verminderen van eiwitten die het immuunsysteem overweldigen, waardoor het overreageert.

Omdat deze geneesmiddelen actieve antilichamen zijn, moeten ze in de huid worden geïnjecteerd of intraveneus (via een ader) worden toegediend. De meeste biologische geneesmiddelen voor psoriatische aandoeningen worden toegediend door middel van zelfinjectie.

Sommige biologische geneesmiddelen werken snel, binnen de eerste twee weken, maar het kan zijn dat u hun volledige effecten pas twee tot drie maanden later ziet. Als u niet op één biologisch geneesmiddel reageert, zal uw arts waarschijnlijk een ander proberen.

Veel mensen nemen een biologisch geneesmiddel met een disease modifying antirheumatic drug (DMARD), meestal methotrexaat, een van de meest effectieve en meest gebruikte medicijnen voor de ziekte van psoriatica en andere soorten inflammatoire artritis. Het is ook een van de veiligste geneesmiddelen tegen artritis, hoewel er misvattingen bestaan ​​dat het zeer giftig is.

Psoriatische ziekte en uw immuunsysteem

Biologische behandeling van psoriatische aandoeningen

Veel verschillende biologische geneesmiddelen zijn goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van matige tot ernstige psoriatische aandoeningen. Ze worden niet als eerstelijnsbehandeling beschouwd vanwege hun kosten en bijwerkingen.

Hoewel biologische geneesmiddelen meestal worden voorgeschreven met een DMARD, kunnen ze ook alleen worden voorgeschreven. Wanneer een persoon met een ziekte een biologisch medicijn begint te nemen, zullen ze ook op hun huidige behandelplan blijven, dat niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), corticosteroïden en / of DMARD's kan omvatten.

Hoe biologische geneesmiddelen werken

Wanneer bepaalde eiwitten, zoals cytokines (moleculen die cellen van het immuunsysteem overmatig prikkelen, waardoor ze gezonde delen van het lichaam aanvallen) en tumornecrosefactor (TNF) -eiwitten in overmatige hoeveelheden verschijnen, kunnen ze verantwoordelijk zijn voor ontstekingen en eventuele gewrichtsschade. Biologische geneesmiddelen kunnen de effecten van deze stoffen tegengaan door ze te remmen of te deactiveren.

Biologische geneesmiddelen kunnen ook psoriasissymptomen behandelen en werken goed om de aandoening te behandelen. Ze blokkeren TNF-eiwitten en interleukines en binden zich aan eiwitten die ontstekingen veroorzaken. Ze remmen ook T-cellen - een vorm van witte bloedcellen - die de aanmaak van psoriasisplaques vergemakkelijken.

Wanneer deze processen worden kortgesloten, wordt de ontsteking verlicht en is er minder groei van een dikke, schilferige huid. Onderzoek heeft aangetoond dat biologische geneesmiddelen goed zijn in het behandelen van psoriasis, vooral die welke gericht zijn op IL-17- en IL-23-eiwitten.

Algemeen voorgeschreven biologische geneesmiddelen

De huidige soorten biologische geneesmiddelen die beschikbaar zijn voor de behandeling van psoriatische aandoeningen omvatten die welke cytokine- en tumornecrosefactor (TNF) -eiwitten remmen, evenals interleukine-17 (IL-17) remming, IL-12/23 en T-cel co-stimulatie en Janus-kinase (JAK) remming.

De meest voorgeschreven biologische geneesmiddelen voor psoriatische aandoeningen zijn:

• Remicade (infliximab)
• Enbrel (etanercept)
• Humira (adalimumab)
• Simponi (golimumab)
• Cimzia (certolizumab)
• Stelara (ustekinumab)
• Cosentyx (secukinumab)
• Taltz (ixekizumab)
• Tremfya (guselkumab)
• Orencia (abatacept)

Humira, Enbrel, Remicade, Cimzia en Simponi richten zich op TNF-eiwitten, terwijl Cosentyx, Stelara, Taltz en Tremfya zich richten op specifieke interleukine-eiwitten. Orencia richt zich op T-cellen. Cosentyx en Stelara worden voorgeschreven nadat TNF-remmers niet hebben geholpen, of als een persoon geen TNF-remmers kan gebruiken vanwege bijwerkingen of andere risico's.

Hoe verschillen Enbrel, Remicade en Humira?

Gebruik en bijwerkingen

Biologische geneesmiddelen worden meestal via injectie toegediend en hebben de neiging snel te werken om ontstekingen en andere symptomen van psoriatische aandoeningen te verlichten. (Er zijn enkele orale biologische geneesmiddelen: Xeljanz [tofacitinib] en Otezla [apremilast].) De meeste onderzoeken tonen aan dat verlichting kan worden waargenomen binnen de vier tot zes weken van de behandeling. Sommige mensen kunnen echter verbetering opmerken door de tweede injectie.

Een veel voorkomende bijwerking van injecteerbare medicijnen zijn huidreacties op de injectieplaats. De belangrijkste en meest zorgwekkende bijwerking is het verhoogde risico op alle soorten infecties, waaronder tuberculose (tbc), een bacteriële infectie die voornamelijk de longen aantast. Uw arts zal u aanbevelen de biologische te stoppen als u een actieve infectie ontwikkelt en dit nodig heeft. behandeling met een antibioticum.

Bovendien kunnen patiënten met hiv ernstige psoriasis ontwikkelen. Daarom is het belangrijk om bij patiënten met psoriasis op hiv te screenen voordat met biologische therapie wordt begonnen.

Als u een biologisch middel via een infuus gebruikt, kunt u infusiereacties krijgen, waaronder griepachtige symptomen, koorts, koude rillingen, misselijkheid of hoofdpijn.

Bijkomende bijwerkingen van biologische geneesmiddelen zijn onder meer:

• Overgevoeligheid voor allergische reacties
• Rillingen en / of koorts
• Zwakte en / of vermoeidheid
• Gastro-intestinale problemen, waaronder diarree, obstipatie, misselijkheid en braken
• Uitslag en / of jeuk
• Hoge glucosespiegels
• Hoesten
• Duizeligheid

Zeldzame, maar mogelijke bijwerkingen zijn onder meer:

• Kortademigheid
• Perifeer oedeem (ophoping van zwelling in de onderste ledematen)
• Spierpijn en pijn
• Verminderde eetlust
• Slapeloosheid
• Buikpijn
• Verhoogde triglycerideniveaus (vetopslag in het lichaam)

Bel onmiddellijk uw arts als u tekenen van een infectie ervaart, waaronder koorts, extreme vermoeidheid, gezwollen lymfeklieren in de nek, oksels of lies, hoofdpijn en misselijkheid.

Zoek onmiddellijk medische hulp bij extreem lage bloeddruk, pijn op de borst, kortademigheid of andere ademhalingsproblemen, of ongecontroleerde bloeding.

Biologische geneesmiddelen worden over het algemeen niet aanbevolen voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, aangezien deze geneesmiddelen niet voldoende zijn bestudeerd in deze groepen. Als u zwanger bent of borstvoeding geeft, overleg dan met uw arts of u moet stoppen met uw biologische therapie.

Bijwerkingen van geïnjecteerde biologische geneesmiddelen

Gebruik met psoriasisbehandelingen

Naast DMARD's zoals methotrexaat, kunnen de huidige biologische geneesmiddelen worden gebruikt in combinatie met deze psoriasistherapieën:

Topische behandelingen, die rechtstreeks op de huid worden aangebracht en een eerstelijnsbehandeling zijn voor psoriasis.Ze vertragen of normaliseren overmatige groei van huidcellen en verminderen huidontsteking.

Fototherapie, ook wel lichttherapie genoemd, waarbij de huid onder medisch toezicht wordt blootgesteld aan ultraviolet licht. De blootstelling moet consistent zijn om door de huid te dringen en de groei van huidcellen te vertragen. Fototherapie kan echter het risico op huidkanker verhogen als iemand TNF-remmers gebruikt of vice versa. Dit komt omdat lichtgevoeligheid een bijwerking is van deze medicijnen.

Psoriasis behandelen en fakkels voorkomen

Een woord van Verywell

Biologische geneesmiddelen worden aanbevolen voor mensen met een matige tot ernstige psoriatische aandoening. Sommige individuen zijn echter geen ideale kandidaten voor deze behandelingen. Mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem kunnen bijvoorbeeld mogelijk geen biologische geneesmiddelen gebruiken of moeten zeer nauwlettend worden gevolgd. Dit komt omdat biologische geneesmiddelen het immuunsysteem onderdrukken en een gecompromitteerd immuunsysteem hebben en het gebruik van deze medicijnen het risico op mogelijk fatale infecties kan vergroten.

De kosten van deze medicijnen kunnen voor sommige mensen ook een barrière vormen. Het kantoor van uw arts moet informatie hebben over hulpprogramma's voor patiënten als de kosten een probleem zijn.

Denk eraan om uw behandelplan te volgen zoals uw arts dat voorschrijft en bel uw arts als u ernstige bijwerkingen van uw biologische behandeling ervaart. Het is ook belangrijk om op de hoogte te zijn van bijwerkingen die onmiddellijke medische aandacht vereisen.

Wat houdt de toekomst in voor de behandeling van psoriatische aandoeningen?