Inhoud
Urine-incontinentie is waarschijnlijk een van de meest verontrustende symptomen van multiple sclerose (MS). Blaasstoornissen komen voor bij ten minste 80 procent van de mensen met MS, en tot 96 procent die de ziekte al meer dan 10 jaar hebben, zullen last krijgen van urinewegcomplicaties als gevolg van hun aandoening.Hoe frustrerend en gênant de symptomen ook zijn, het is belangrijk om ze niet te negeren. Er zijn tegenwoordig veel medische behandelingen beschikbaar die de urinefunctie kunnen verbeteren, terwijl eenvoudige dieet- en levensstijlmaatregelen u kunnen helpen de aandoening beter te beheersen, vaak met minimale stress of impact op uw leven.
Oorzaken
Multiple sclerose wordt gekenmerkt door een abnormale immuunrespons die schade veroorzaakt aan de beschermende bekleding van zenuwcellen (myeline-omhulsel). Deze schade resulteert in de vorming van laesies in de hersenen en / of het ruggenmerg, die op hun beurt de zenuwimpulsen verstoren die beweging, zicht, gewaarwordingen, denkprocessen en lichaamsfuncties zoals blaascontrole regelen.
Blaasdisfunctie bij MS treedt op wanneer elektrische signalen naar de blaas en de urinesfincter worden vertraagd of belemmerd door laesies die zich op het ruggenmerg ontwikkelen.
Een storing kan om drie redenen optreden:
- De blaas is spastisch, waardoor hij minder goed in staat is om urine vast te houden.
- De urinesfincter is spastisch, waardoor de blaas niet volledig kan worden geleegd.
- De blaas is slap en kan niet samentrekken, wat leidt tot urineretentie.
Tekenen en symptomen
De symptomen van blaasdisfunctie kunnen variëren door de omvang en locatie van de laesies. In sommige gevallen zijn de symptomen mild en van voorbijgaande aard. In andere gevallen kunnen ze aanhoudend en verergerend zijn.
Urinaire symptomen kunnen zich op een of meer van de volgende vier manieren voordoen:
- Aarzeling: Het kan zijn dat u de behoefte voelt om te plassen, maar het kan lang duren voordat u begint of u bent mogelijk niet in staat om een constante stroom te behouden.
- Urgentie: De plotselinge, sterke behoefte om te plassen, vergezeld van een ongemakkelijke golf van volheid in de blaas
- Frequentie: De noodzaak om veel vaker te plassen dan normaal. Dit gebeurt vaak 's nachts, waardoor slaapstoornissen ontstaan.
- Incontinentie: Als u minder goed kunt controleren dat urine de blaas verlaat, wat kan leiden tot lekkage
Complicaties
Als een disfunctie van de blaas onbehandeld blijft, kan dit permanente schade aan de urinewegen veroorzaken. Urinestenen en urineweginfecties (UTI's) kunnen zich vaak ontwikkelen als de blaas niet kan ledigen. Chronische lekkage kan ook leiden tot plaatselijke huidinfecties. In ernstige gevallen kan mogelijk dodelijke urosepsis ontstaan als een urineweginfectie zich in de bloedbaan verspreidt.
Het is ook belangrijk om de impact van blaasstoornissen op de gemoedsrust en levensstijl van een persoon op te merken. Het is niet ongebruikelijk dat mensen met blaascontroleproblemen zichzelf isoleren of hun dagelijkse routine beperken, wat vaak bijdraagt aan de last van depressie die vaak wordt gezien bij mensen met MS.
Hoe vaak moet je plassen?Diagnose
Bij het onderzoeken van blaasstoornissen zullen artsen u naar uw symptomen vragen. Ze zullen een UTI's willen uitsluiten door uw urine te testen.
Indien positief, wordt een antibioticabehandeling voorgeschreven. Als dit niet het geval is, zullen andere tests (bekend als een urodynamische beoordeling) worden uitgevoerd om te evalueren hoe goed de blaas en urethra urine opslaan en afgeven.
Een urodynamische beoordeling duurt ongeveer 30 minuten en omvat het gebruik van een kleine katheter om de blaas te vullen en metingen te registreren.
Behandeling
Hoe verontrustend blaasdisfunctie ook kan zijn, urinesymptomen kunnen meestal met succes worden behandeld met medicijnen, aanpassingen van levensstijl en andere therapieën.
De behandeling wordt bepaald door de specifieke oorzaak van de disfunctie:
- Voor patiënten met een spastische blaas: Blaasrelaxantia, zoals Ditropan (oxybutynine), Detrol (tolterodine), Enablex (darefenasin), Toviaz (fesoterodine), Vesicare (solifenacine), Sanctura (trospiumchloride) en Myrbetriq (mirabegron), worden gebruikt.
- Voor patiënten met een overactieve blaassfincter: Alfa-adrenerge blokkers, zoals Flomax (tamsulosine), Uroxatral (alfuzoline), Cardura (doxazosine) en Rapaflo (silodosine), worden gebruikt om de urinestroom door de sluitspier te bevorderen. Bovendien kunnen antispastische geneesmiddelen, zoals Lioresal (baclofen) en Zanaflex (tizanidine), worden gebruikt om de sluitspier te ontspannen.
- Voor patiënten met een slappe blaas: Intermitterende zelfkatheterisatie, waarbij een dunne buis in de blaas wordt ingebracht om urineren beter mogelijk te maken, kan worden aanbevolen.
Andere vormen van behandeling zijn onder meer gedragstherapieën die mensen leren hoe ze de vloeistofinname kunnen reguleren en hoe ze het plassen strategisch kunnen plannen terwijl ze thuis, op het werk of op sociaal gebied zijn.
Dieetstrategieën omvatten de beperking van cafeïne, alcohol en sinaasappelsap (waarvan de laatste de groei van bacteriën bevordert) en het gebruik van cranberrysap of tabletten (die de groei van bacteriën remmen).
Ernstigere gevallen kunnen chirurgische ingrepen vereisen, waaronder een elektrisch implantaat, een zogenaamde InterStim, die de sacrale zenuwen stimuleert en helpt bij de behandeling van een overactieve blaas. Botox kan ook worden gebruikt om een overactieve blaas te behandelen.
Een woord van Verywell
Blaasproblemen kunnen vervelend zijn, maar hoe eerder u het uw arts vertelt, hoe eerder u de juiste behandeling krijgt en uw normale activiteiten kunt hervatten zonder dat u zich zorgen hoeft te maken over lekken of regelmatig naar de badkamer moeten. Onze Doctor Discussion Guide hieronder kan u helpen een gesprek met uw arts te beginnen over de specifieke symptomen die u mogelijk ervaart.
Discussiegids voor multiple sclerose voor artsen
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
