Inhoud
Er zijn verschillende soorten remissie van borstkanker, namelijk volledige remissie (wat betekent dat tests, scans en examens geen kanker in het lichaam kunnen vinden) en gedeeltelijke remissie (waarbij er nog steeds een tumor is, maar aanzienlijk verminderd). Elk vereist een andere benadering van beheer en behandeling.Uw arts zal de term gebruiken kwijtschelding, liever dan genezen, zelfs als borstkanker met succes is behandeld en er geen tekenen van kanker in uw lichaam zijn. De term beschrijft nauwkeurig de toestand waarin er geen aanwijzingen zijn voor kanker, maar er blijft een mogelijkheid bestaan dat het kan terugkeren.
In tegenstelling tot een genezen ziekte, die verdwenen is en niet langer behoefte heeft aan bewaking, suggereert remissie - of deze nu volledig of gedeeltelijk is - de noodzaak van voortdurende monitoring om een recidief te identificeren en te behandelen als en wanneer het zich voordoet.
Discussiegids over borstkanker
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Download PDF
Complete remissie
Volledige remissie, ook bekend als een complete respons, betekent dat de kanker na de behandeling lijkt te zijn verdwenen. Als de kanker een vaste massa is, zoals bij borst- of longkanker, zijn de tumor en eventuele resterende kankercellen effectief gewist. Bij hematologische kankers zoals leukemie, zou er geen bewijs zijn van kanker in het bloed.
Kankerremissie wordt bepaald door een reeks tests, waaronder bloedtesten, weefselevaluaties en beeldvormende onderzoeken (zoals een MRI van de borst of een PET / CT-scan). Hoe waardevol deze tests ook zijn, ze hebben hun beperkingen. Zelfs nadat volledige remissie is verklaard, kunnen er nog kankercellen zijn die onder de detectieniveaus van deze tests blijven. Sommige kankercellen kunnen voor onbepaalde tijd inactief blijven; andere kunnen maanden of jaren later plotseling vermenigvuldigen, wat leidt tot herhaling van de ziekte.
Vanwege de kans op herhaling, zullen veel artsen naar volledige remissie verwijzen als geen bewijs van ziekte, of NED.
Gedeeltelijke kwijtschelding
Als kanker in gedeeltelijke remissie verkeert, ook wel partiële respons genoemd, betekent dit dat een solide tumor is gekrompen of dat het aantal door bloed overgedragen kankercellen is afgenomen. Gedeeltelijke remissie wordt meestal verklaard wanneer de tumorgrootte of het aantal kankercellen ten opzichte van de uitgangswaarde met ten minste 50% is afgenomen.
Net als hartaandoeningen en diabetes, kunnen sommige kankers chronisch worden behandeld met gedeeltelijke remissie (waaronder eierstokkanker, leukemie en lymfoom).
Dit is over het algemeen niet het geval bij borstkanker. Bij alle borstkanker behalve stadium 4 zullen inspanningen worden geleverd om de tumor te verwijderen en bestraling en / of chemotherapie te gebruiken om alle resterende kankercellen te verwijderen. Pas wanneer een tumor niet operabel is of is uitgezaaid (uitgezaaid naar andere organen), zal een oncoloog ernaar streven de tumor onder controle te houden in plaats van deze uit te roeien.
Om als volledige of gedeeltelijke remissie in aanmerking te komen, moet de afwezigheid of vermindering van kanker minstens een maand duren. De afwezigheid van symptomen is noch een maat, noch een indicatie van remissie.
Behandeling
Het doel van de behandeling na remissie van kanker varieert afhankelijk van of u probeert herhaling te voorkomen of de overleving en kwaliteit van leven te verbeteren. De voorgeschreven behandelingen zijn grotendeels gebaseerd op het feit of u kanker in een vroeg stadium (stadium 1, 2 of 3) of borstkanker in stadium 4 heeft gehad.
Borstkanker in een vroeg stadium
Zelfs als u volledig in remissie bent, kan het zijn dat u nog steeds medicijnen moet gebruiken om te voorkomen dat de kanker terugkeert. Bekend als adjuvante therapie, worden de medicijnen voornamelijk gebruikt bij vrouwen met oestrogeenreceptor-positieve borstkanker, dit is een type kanker waarvan de groei direct wordt beïnvloed door het hormoon oestrogeen.
Om het risico op herhaling te verkleinen, kan uw arts geneesmiddelen voorschrijven die de aanmaak van oestrogeen of de stimulatie van oestrogeengevoelige cellen onderdrukken. Door dit te doen, is er minder "brandstof" om herhaling van kanker te bevorderen.
Als u oestrogeengevoelige kanker heeft, kan uw arts tamoxifen voorschrijven, dat zich bindt aan de oestrogeenreceptoren op cellen. Na drie tot vijf jaar wordt u mogelijk nog vijf jaar overgeschakeld naar een andere klasse van geneesmiddelen die bekend staan als aromataseremmers (gedeeltelijk om de bijwerkingen op de lange termijn van tamoxifen te voorkomen). Aromataseremmers blokkeren het enzym dat wordt gebruikt om oestrogeen te produceren in de lever, pancreas, borsten, hersenen en andere weefsels.
In tegenstelling tot tamoxifen zijn aromataseremmers alleen effectief bij postmenopauzale vrouwen of bij vrouwen bij wie de eierstokken zijn onderdrukt.
Als uw borstkanker oestrogeenreceptor-negatief is, heeft u mogelijk geen medicijnen nodig.
Gemetastaseerde borstkanker
Als u stadium 4 borstkanker heeft, krijgt u medicijnen voorgeschreven om de ziekte beter onder controle te houden. Hoewel het behandelbaar is, kan uitgezaaide borstkanker niet worden genezen.
Met dat gezegd zijnde, hebben recente vorderingen in chemotherapie en immunotherapie het mogelijk gemaakt dat mensen met kanker in stadium 4 langer leven zonder symptomen van de ziekte. Dit omvat experimentele adoptieve celtherapie (ACT) waarbij de eigen kankercellen van uw lichaam worden geoogst en gekweekt voor gebruik als immunotherapie.
Hoe immunotherapie werkt bij kankerEen woord van Verywell
Ongeacht uw kankerstadium of hormoonreceptorstatus, moet u doorlopend naar een oncoloog gaan om uw toestand te controleren. Meestal gaat het om een doktersbezoek om de paar maanden gedurende de eerste vijf jaar, waarna u mogelijk alleen jaarlijkse afspraken nodig heeft. Tenzij u een bilaterale borstamputatie heeft gehad, heeft u ook een jaarlijks mammogram en mogelijk een borst-MRI nodig.
Hoewel er geen manier is om herhaling van borstkanker te voorkomen, zult u, door in verband te blijven met medische zorg, de herhaling beter vroegtijdig kunnen herkennen wanneer deze het meest behandelbaar is.
Waarom komen sommige kankers terug?