Inhoud
- Hepatitis A
- Hepatitis E
- Hepatitis B
- Hepatitis D
- Hepatitis C
- Wanneer moeten moeders absoluut geen borstvoeding geven?
- Kortom
Een veel voorkomende zorg bij moeders met virale hepatitis is het risico van overdracht op hun baby's als gevolg van borstvoeding. Hoewel het grootste deel van het wetenschappelijke bewijs aangeeft dat de praktijk volkomen veilig is, moeten in bepaalde gevallen voorzorgsmaatregelen worden genomen.
Onder de supporters bevindt zich de American Academy of Pediatrics (AAP), die borstvoeding voor moeders met hepatitis actief ondersteunt en beschouwt als de beste manier voor de ontwikkeling en een goede gezondheid van hun pasgeborenen.
De conclusies zijn grotendeels gebaseerd op epidemiologisch onderzoek naar de overdrachtssnelheden van moeder op kind van hepatitis A, B, C, D en E in de VS en andere ontwikkelde landen.
Hepatitis A
Hepatitis A-virus (HAV) wordt voornamelijk verspreid via de fecaal-orale route, waaronder het innemen van besmet voedsel of water, het aangaan van orale-anale seks en andere gevallen waarbij ontlasting van persoon op persoon kan worden overgedragen. Als zodanig wordt goede hygiëne, inclusief grondig en consistent handenwassen, als essentieel beschouwd om de verspreiding van HAV te voorkomen.
Contact met andere lichaamsvloeistoffen wordt niet als waarschijnlijke overdrachtsroutes beschouwd. Er is nooit bewijs van HAV gevonden in moedermelk, waardoor borstvoeding volkomen veilig is voor baby's die borstvoeding geven.
Als de moeder is blootgesteld aan HAV, kan ze immunoglobuline (IG) krijgen, een soort gezuiverd antilichaam dat haar kan beschermen tegen het ontwikkelen van de ziekte. Voor moeders die al besmet zijn, raden sommige artsen aan om hepatitis A-immunoglobuline aan de pasgeborene te geven als de moeder symptomatisch is twee weken voor de bevalling en één week na de bevalling. Andere artsen achten deze praktijk niet nodig omdat overdracht van HAV van moeder op kind relatief zeldzaam is.
Hepatitis E
Hepatitis E-virus (HEV) is vergelijkbaar met hepatitis A in de manier waarop het wordt verspreid. Hoewel het uiterst ongebruikelijk is in de Verenigde Staten, wordt het vaak gezien in delen van Azië, Afrika en Midden-Amerika.
Hepatitis E kan een uitdaging zijn bij een zwangere vrouw, aangezien 20 procent van de vrouwen die de infectie tijdens de zwangerschap oplopen, waarschijnlijk een fulminante hepatitis (acuut leverfalen) krijgt. Net als bij hepatitis A wordt borstvoeding echter nog steeds als veilig beschouwd voor moeders die met HEV zijn geïnfecteerd.
Hepatitis B
Hepatitis B-virus (HBV) wordt van persoon op persoon overgedragen via besmet bloed, meestal door besmette naalden te delen of door seks te hebben met een besmet persoon.
Het virus kan in veel lichaamsvloeistoffen worden aangetroffen, maar is alleen infectieus als het in hoge concentraties in bloed, sperma of speeksel aanwezig is.
In tegenstelling tot hepatitis A en E kan HBV tijdens de geboorte van moeder op kind worden overgedragen. Deze transmissieroute is ongebruikelijk in Europa en Noord-Amerika, maar het is bekend dat deze vaker voorkomt in ontwikkelingslanden met slechte medische middelen.
HBV-transmissie, echter doet niet komen voor via de moedermelk, waardoor het volkomen veilig is voor zuigelingen tenzij er bestaat een risico op contact met HBV-geïnfecteerd bloed. Daarom moeten moeders met gebarsten of bloedende tepels overwegen om borstvoeding te vermijden en te vervangen door zuigelingenvoeding totdat hun tepels genezen zijn.
Moeders moeten overwegen om hun baby's te vaccineren met het hepatitis B-vaccin, terwijl ze ervoor moeten zorgen dat de baby binnen 12 uur na de geboorte hepatitis B-immunoglobuline krijgt. Hepatitis B-vaccin vereist drie doses: één bij de geboorte, de tweede in twee maanden en de derde in zes maanden.
Hepatitis D
Hepatitis D-virus (HDV) wordt alleen overgedragen in aanwezigheid van HVB en wordt via dezelfde routes verspreid (bloed, sperma, speeksel). Overdracht van de moeder op het kind is ongebruikelijk. Net als bij HBV kunnen moeders met HDV hun pasgeborenen nog steeds borstvoeding geven. HBV-immunisatie wordt echter sterk aangeraden bij de geboorte om het risico op HDV-infectie te verminderen.
Hepatitis C
Hepatitis C-virus (HCV) wordt voornamelijk verspreid door contact met geïnfecteerd bloed, net als hepatitis B. In tegenstelling tot HBV wordt seksuele blootstelling aan HCV echter als ongewoon beschouwd, behalve in bepaalde risicogroepen.
De belangrijkste route van HCV-overdracht is injecterend drugsgebruik, met name het gebruik van gedeelde naalden en / of injecterende drugsparafernalia.
Geschat wordt dat ongeveer één tot twee procent van de zwangere vrouwen HCV heeft. Overdracht vindt voornamelijk plaats in utero (terwijl een moeder zwanger is en vóór de bevalling) en heeft een risico van ongeveer vijf procent, afhankelijk van de virale lading van de moeder en andere risicofactoren.
Er zijn echter geen aanwijzingen dat HCV-overdracht plaatsvindt als gevolg van borstvoeding, waarbij flesgevoede en borstgevoede baby's hetzelfde risico op infectie hebben. Om deze reden ondersteunen de Centers for Disease Control and Prevention, het American Congress of Obstetricians and Gynaecologists en de American Academy of Pediatrics borstvoeding door HCV-geïnfecteerde moeders. Net als bij hepatitis B moeten echter voorzorgsmaatregelen worden genomen als de moeder gebarsten of bloedende tepels heeft, zodat ze de tijd hebben om te genezen voordat ze haar baby borstvoeding geeft.
De enige contra-indicatie voor borstvoeding is bij moeders die gelijktijdig besmet zijn met hiv en HCV. Momenteel wordt in de VS borstvoeding niet aanbevolen voor moeders met hiv-infectie, omdat er een kans op overdracht bestaat, meestal bij onbehandelde vrouwen en vrouwen met een hoge hiv-virale last.
Wanneer moeten moeders absoluut geen borstvoeding geven?
Als u de bovenstaande informatie leest, maakt u zich misschien zorgen over borstvoeding en het risico van uw baby. Als dit het geval is, kan het nuttig zijn om te begrijpen wanneer borstvoeding volgens de CDC niet wordt aanbevolen, aangezien er eigenlijk maar heel weinig voorwaarden zijn waarin dit waar is. Borstvoeding wordt niet aanbevolen voor:
- Een baby bij wie de zeldzame aandoening galactosemie is vastgesteld (screeningstests voor pasgeborenen controleren op deze aandoening)
- Moeders die zijn geïnfecteerd met het HIV-virus, het menselijke T-cellymfotrope virus type I of type II, of die antiretrovirale medicatie gebruiken
- Moeders die onbehandelde, actieve tuberculose hebben
- Moeders die afhankelijk zijn van een illegale drug
- Moeders die bepaalde geneesmiddelen voor kankerchemotherapie gebruiken (zoals antimetabolieten) of bestralingstherapie
Kortom
Over het algemeen is de consensus van verschillende nationale organisaties dat de voordelen van borstvoeding opwegen tegen de risico's wanneer een moeder virale hepatitis heeft.
Een uitzondering kan optreden als een moeder met hepatitis B of hepatitis C een gebarsten of bloedende tepel heeft. Als dit echter gebeurt, hoeft de borstvoeding pas te worden stopgezet totdat de tepels van de moeder zijn genezen en kan de borstvoeding worden hervat.
- Delen
- Omdraaien